糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

视网膜裂孔是一种常见的眼底疾病，它是指视网膜上的一个全层裂口，类似于衣服上的裂口。这种裂口通常是由于视网膜变性区域或玻璃体牵引而形成的空洞。随着年龄的增长，尤其是高度近视的老年人，更容易出现视网膜裂孔。

视网膜裂孔可能没有任何明显症状，但有时会出现黑影、飞蚊症或闪光感。这些症状可能是视网膜裂孔的早期信号，需要引起重视。如果不及时治疗，视网膜裂孔可能导致玻璃体出血或视网膜脱离，严重影响视力。

玻璃体出血是由于视网膜裂孔导致血管破裂，血液进入玻璃体腔，造成视力模糊。视网膜脱离则是指视网膜从眼球壁上脱离，需要手术治疗。早期发现并及时治疗视网膜裂孔，可以避免严重的视力损失。

为了预防视网膜裂孔，建议高度近视患者定期进行眼底检查，及时发现并治疗视网膜病变。此外，保持良好的用眼习惯，避免长时间连续用眼，也是预防视网膜裂孔的重要措施。

视网膜裂孔的治疗方法主要包括药物治疗、激光光凝和手术治疗。药物治疗可以缓解症状，激光光凝可以封闭视网膜裂孔，防止视网膜脱离。手术治疗是治疗视网膜脱离的有效方法，可以帮助患者恢复视力。

总之，视网膜裂孔是一种严重的眼底疾病，需要引起重视。通过定期检查、保持良好的用眼习惯和及时治疗，可以预防视网膜裂孔的发生，保护视力健康。

我从小就对眼睛格外关心。也许是因为我家人都有近视的遗传，或者是因为我从小就热爱阅读和写作，总之，我的眼睛对我来说非常重要。所以，当我在做完激光封闭手术后，右眼视网膜出现裂孔，并伴随着白色闪电样裂缝时，我感到非常恐慌和无助。

我立即上网搜索相关信息，发现这种情况可能是手术后的正常反应，但我还是很担心。于是，我决定使用互联网医院的线上问诊服务，希望能得到专业的医生意见。

通过线上问诊，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。他告诉我，这种现象在激光封闭手术后是正常的，通常会在几天内自行消失。然而，他也建议我使用玻璃酸钠滴眼液来帮助缓解症状，并定期复查以确保视网膜的健康状态。

在整个线上问诊过程中，我感受到了医生的关心和专业精神。虽然我还需要继续观察和治疗，但我已经不再那么焦虑和恐慌了。互联网医院的线上问诊服务真的很方便和实用，尤其是在我们无法亲自去医院的情况下。

我从小就喜欢看书，尤其是那些充满想象力的科幻小说。然而，最近我发现自己在看书时经常会有黑影出现在视野中，非常影响阅读体验。起初我以为是眼睛疲劳，休息一下就好了。但是，黑影并没有消失，反而越来越频繁地出现。于是，我决定去医院检查一下。

在医院，医生告诉我我右眼的视网膜上方有裂洞，需要做激光治疗以防止视网膜脱离。听到这个消息，我感到非常焦虑和不安。毕竟，眼睛是我们最重要的器官之一，任何问题都可能导致严重的后果。

我开始在网上搜索相关信息，了解到激光治疗是一种常见且简单的操作。然而，我仍然担心一般医院的技术水平是否足够高，能否做好这个手术。于是，我决定去一家全国知名的眼科医院进行治疗。

在医院里，我遇到了一个非常专业和友好的医生。他详细地解释了整个治疗过程，并告诉我需要注意的事项。比如，在治疗后的两周内要减少活动，避免剧烈运动，以免影响恢复。同时，他也告诫我说，激光治疗并不能保证100%成功，有可能需要进一步的手术治疗。

经过一番心理准备后，我终于做了激光治疗。虽然在治疗过程中我感到了一些不适，但总的来说还是比较顺利的。现在，已经过去了一个月，我的视力正在逐渐恢复，黑影也越来越少了。我非常感谢那位医生和所有的医疗工作者，他们的专业知识和关心让我重新找回了阅读的乐趣。

我从小就对自己的身体格外关注，可能是因为小时候经常生病的缘故。所以，当我发现右眼有黑影，会跟着眼球转动时，心中不免有些慌乱。这种情况已经发生过几次了，都是在右眼，几天后就会消失。但这次不同，黑影似乎更大、更明显了。

我试图用手遮挡住左眼，专注于右眼的视觉，发现黑影确实会随着我的眼球转动而移动。这让我更加担忧，开始在网上搜索相关信息。其中一条结果引起了我的注意：黑眼圈是肾虚的表现吗？我不禁想起了自己最近的生活状态，是否是因为用眼过度、作息不规律导致的？

为了寻求专业的帮助，我登录了京东互联网医院，选择了眼科进行在线咨询。郭医生很快接待了我，询问了我的症状和近期是否做过相关检查。我如实告知，郭医生建议我尽快到医院检查一下眼底，排除视网膜裂孔或脱离的可能。虽然我知道这可能与肾虚无关，但仍然感到一丝安慰，毕竟有专业人士在指导我。

郭医生解释说，单纯的玻璃体浑浊不要紧，但如果是视网膜裂孔或脱离，那就非常严重了。由于疫情防控的原因，我暂时无法前往医院检查，但郭医生强调了尽快就医的重要性。他的话让我更加警醒，决定一旦疫情缓解就立即去医院做检查。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在疫情期间，仍然可以通过网络获取到及时的医疗建议和指导。同时，也让我意识到，面对健康问题时，不能仅凭网上的信息自我诊断，必须寻求专业人士的帮助。

2024年9月5日，凌晨4点44分，聊城市的一位年轻女性，匿名为小L，通过京东互联网医院向一位眼科专家进行了在线咨询。小L主诉自己有飞蚊症已经两年了，最近情况加重，闭眼时还出现闪光感。经过详细的问诊和检查，医生初步判断小L的症状可能与玻璃体牵拉眼底有关，建议她进行进一步的眼底检查以排除视网膜裂孔的可能性。小L表示会按照医生的建议去做检查，并对医生的专业和耐心表示感激。

在整个在线问诊过程中，医生始终保持着高度的专业性和同情心，细致地询问小L的症状和病史，耐心地解释各种可能的原因和治疗方案。小L也非常配合，详细地描述了自己的症状和感受，积极地参与到诊疗过程中。通过这次在线问诊，小L不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的温暖和关怀。

我从小就戴眼镜，高度近视对我来说已经是家常便饭。然而，7月4号那天的一次意外改变了我的生活。右眼被砸，虽然当时并没有什么大碍，但第二天就开始出现飞蚊模糊的症状。这种感觉就像在看一幅模糊的画，非常让人焦虑。经过一系列检查，医生告诉我可能是视网膜裂孔，需要进行激光手术。手术后，我以为一切都会好转，没想到8月10日的检查结果显示右眼玻璃体积血。这个消息对我来说无疑是晴天霹雳，我开始担心自己的视力是否会永久受损。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。由于疫情的影响，线上问诊成为了一个非常便捷的选择。我通过京东互联网医院找到了专业的眼科医生，详细描述了我的症状和手术经历。医生很耐心地解答了我的疑问，告诉我玻璃体积血会慢慢吸收，并且不用太担心。虽然我之前没见过这种情况，但医生的话让我安心了不少。医生还建议我尽量保持良好的休息状态，枕头高一些，避免平躺睡觉，这样有助于积血的吸收。

在与医生的对话中，我也了解到了一些关于视网膜裂孔和玻璃体积血的知识。医生告诉我，马蹄形小裂孔是指裂孔已经被封闭了，不用担心。同时，医生也建议我两周后再去找眼底医生复查，以确保一切都在正常范围内。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于眼科疾病的知识。