糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

胎粪性便秘是一种常见的新生儿消化系统疾病，诊断鉴别对于选择合适的治疗方案至关重要。

一、鉴别诊断

1. 先天性巨结肠：这是一种遗传性疾病，由于远端肠管神经节细胞缺如或功能异常导致肠管狭窄，近端肠管代偿性增大。主要症状为胎粪延迟排出、腹胀、呕吐及喂养困难。诊断方法包括直肠指检、钡剂灌肠和直肠黏膜吸引活检。

2. 胎粪性肠梗阻：由胰腺囊性纤维变引起，导致胎粪黏稠无法通过回肠末端，引起肠梗阻。症状包括呕吐、腹胀、无胎粪排出等。诊断方法包括腹部平片和钡剂灌肠。

3. 肠闭锁：表现为完全性肠梗阻，无正常胎粪排出。诊断方法包括腹部平片和钡剂灌肠。

二、治疗建议

1. 先天性巨结肠：早期诊断和治疗非常重要。治疗方法包括手术治疗和药物治疗。

2. 胎粪性肠梗阻和肠闭锁：根据具体情况选择手术治疗或药物治疗。

三、日常保养

1. 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免油腻食物。

2. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗疾病。

孕早期，女性朋友们对身体的任何变化都显得格外敏感，尤其是拉肚子这种常见症状。那么，孕早期拉肚子是否会导致胎停呢？本文将从孕早期拉肚子的原因、影响以及预防措施等方面进行详细阐述。

首先，孕早期拉肚子的原因有很多。饮食不当、感染因素、慢性疾病如肠炎以及环境因素等都可能导致孕妇出现拉肚子。此外，孕期女性身体抵抗力较低，腹部着凉也容易引发拉肚子。

其次，孕早期胎停也是一个令人担忧的问题。胎停的原因主要有孕妇体内孕酮低、外界不良因素如腹部撞击、腰部扭伤等。

那么，孕早期拉肚子与胎停之间是否存在直接联系呢？目前，没有确凿的依据表明孕早期拉肚子会导致胎停。但需要注意的是，孕早期拉肚子的情况不可忽视。若拉肚子症状持续五到一周，孕妇应及时就医，避免出现脱水等严重后果。

为了预防孕早期拉肚子，孕妇可以从以下几个方面着手：

1. 注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。

2. 保持良好的生活习惯，避免腹部受凉。

3. 加强锻炼，提高自身免疫力。

4. 定期产检，及时了解胎儿发育情况。

总之，孕早期拉肚子与胎停之间没有直接联系。孕妇们不必过于担心，但也要关注自身健康状况，做好预防和治疗措施。

昨天下午，我感到小腹不舒服，后腰酸痛，但不严重，也不频繁。很快，这种不适感就消失了。晚上，我发现有果冻状的分泌物，且带有一些褐色。这让我感到有些担心，不知道是不是需要去医院看看，还是只需要休息即可。

我21周的孕妇，近期出现胸口恶心，经常吐水，吐不出实质物，让我非常焦虑。我在网上搜索了一些资料，怀疑可能是食管炎，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问我的症状，并根据我的描述给出了初步的诊断和建议。医生提醒我暂停进食，暂时观察症状，同时强调了不要私自用药，并建议我尽快到正规医院检查就诊。在问诊结束后，医生再次强调了医生回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了医生的细心和专业。医生的建议让我更加清楚了解了自己的病情，也让我更加重视了自己的健康。我决定立即按照医生的建议前往正规医院进行检查和诊疗，感谢互联网医院为我提供了这么便捷的线上问诊服务。

我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员，最近接诊了一位患者。患者主诉上次月经是7月29号，9月3号查的孕酮是18.7，9月12查的孕酮是10.67，医生给了地屈孕酮片，今天去复查，孕酮只有6.83，不知该怎么办。

在与患者的沟通中，我倾听了她的描述，询问了她最近的身体状况，并根据她的病例进行了评估。根据患者的情况，我给出了一些建议，并要求她进行一系列的检查，包括血糖、甲功、D二聚体、自身免疫抗体等。

我对患者的病情进行了客观评价，并根据最新的情况给予了治疗建议。在与患者的交流中，我始终保持耐心和细心，关注她的细节并给予关心和支持。

最终，我告诉患者继续观察，如果出现腹痛出血等情况，及时就诊，并给她一些排查项目，以便更全面地了解她的病情。

通过这次问诊，我深刻感受到了作为医疗专业人员的责任和使命。我将继续努力学习，保持专业素养，为每一位患者提供最好的医疗服务。

2024年8月的一个早晨，我怀揣着紧张的心情，预约了线上问诊，向一位来自产科的医生咨询关于胎儿局部肠道回声增强的问题。

在与医生的沟通中，我了解到胎儿肠道回声增强可能是由于染色体异常、肠道发育异常或肠道积气积粪等原因引起的。医生建议我完善染色体检查，如羊水穿刺或无创DNA检测。

我被告知无创DNA检测在16-22周进行，无创伤且风险小。尽管我已经做了唐筛，但医生指出唐筛的准确性较低，建议我选择无创DNA或羊水穿刺。

关于无创DNA检测，医生告诉我它不需要空腹，并且其他方面的检查结果显示未见明显异常。当我询问抽烟是否可能是引起胎儿肠道回声增强的原因时，医生回答说并不一定与吸烟有关。

医生还告诉我，如果无创DNA检测结果正常，我可以继续观察局部肠道回声增强的情况。如果情况没有改善甚至范围扩大，可能需要进一步进行胎儿磁共振检查。

这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业，她不仅详细解答了我的疑问，还提供了多种检测方法供我选择。我深感感激，也对医生的建议充满信心。

虽然我心中依然有些紧张，但通过与医生的沟通，我逐渐明白了情况并没有我想象的那么糟糕。感谢这位医生，让我在紧张的时刻感受到了温暖和安慰。

2024年8月4日，一个普通的周末，我因为身体不适，决定通过互联网医院寻求帮助。那天下午，我感到一阵剧烈的腹痛，随后开始腹泻。回想起来，前一天我喝了一瓶生自来水，可能是这个原因。

我联系了医生，他耐心地询问了我的症状，得知我已经腹泻一天，并且大便呈黄色水样。医生询问了我是否有发热等症状，我表示已经不发烧了。

医生询问了我腹泻的次数和程度，我告诉他是早上一阵绞痛拉了一次，五点多又拉了一次。医生问我现在是否还有绞痛，我回答说没有了。

医生告诉我，如果不继续拉下去，对孩子的影响不大，不一定是细菌感染。他还解释说，一般来说，威胁到母亲的细菌感染都可能影响到孩子，不论是哪一种。弓形虫是因为它能破坏胎盘屏障而影响到孩子。

医生建议我观察大便情况，并告诉我如果腹泻越来越严重，就应该去医院。他还提醒我，如果只有一两次腹泻，可以先观察。

我担心自己可能感染了细菌，于是询问医生是否需要做血常规检查。医生解释说，血常规的某些指标可以反应是否感染，但通常医生会先看大便常规。

医生为我开具了血常规检查的处方，我表示同意。医生还提醒我，如果情况有变化，应该及时就医。

此外，我还询问了关于糖耐检查的问题。医生告诉我，糖耐只需要在24-28周完成，我可以换个时间做。

整个问诊过程，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。虽然只是线上交流，但我感受到了他的关心和负责。通过这次经历，我对互联网医院有了更深的认识，也让我对未来的就医方式充满了期待。

那是一个阳光明媚的下午，我独自坐在家里的客厅里，心情却如同阴霾的天空。自从孕十周以来，我的身体就开始出现了一系列的不适。最让我困扰的就是腹泻的问题，每天都要腹泻几次，有时候成型有时候不成型，让我苦不堪言。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，一位来自消化内科的医生给我进行了诊断。他详细询问了我的症状，包括腹泻的频率、大便的颜色和形状等。在得知我已经服用过蒙脱石散后，他告诉我可以尝试吃点双歧杆菌来调节肠道菌群。

医生的态度非常温和，他耐心地听我讲述，没有一丝一毫的嫌弃和厌烦。他告诉我，我的腹泻并不严重，但是需要注意饮食，避免油腻和辛辣的食物。他还告诉我，孕期的腹泻很常见，不必过于担心，但是如果有其他症状出现，一定要及时就医。

在医生的指导下，我开始了双歧杆菌的治疗。一开始，我确实觉得肚子里的“咕咕叫”更加明显了，但是几天后，我的腹泻症状明显减轻了。医生还告诉我，孕期的尿酮体偏高是正常的生理现象，不必过于担心。这让我心中的石头终于落下了。

除了腹泻，我还提到了怀孕期间的一些其他不适，如肚子牵扯感和脚发酸。医生告诉我，这些都是孕期常见的现象，是子宫逐渐增大的正常反应。听到这里，我悬着的心终于放下了。

在京东互联网医院的这段时间里，我感受到了前所未有的便捷和温暖。医生的专业和耐心让我对孕期有了更多的了解，也让我对生活充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够顺利度过孕期，迎接新生命的到来。

我从未想过，自己会因为宝宝的健康问题而陷入深深的焦虑之中。作为一名小说家，我总是擅长于构建故事，但当现实生活中出现了无法预料的挑战时，我才发现，自己是多么的无助和脆弱。

宝宝出生后不久，就被诊断出患有小肠肠梗阻和胎粪性腹膜炎。医生告诉我们，需要进行手术治疗。然而，在等待手术的过程中，宝宝又出现了咳嗽和痰的症状。医生建议我们先治疗这些症状，等到宝宝的身体状况稳定后再进行手术。

我开始了漫长的等待，心中充满了焦虑和恐惧。每一天都像是一年那么长，我不停地在想象着手术的场景，担心着宝宝的安全。同时，我也在网上搜索各种相关的信息，希望能够找到一些有效的方法来帮助宝宝恢复健康。

在搜索过程中，我偶然发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于好奇，我决定尝试一下。通过这个平台，我可以随时随地与医生进行在线咨询，获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在等待手术的过程中感到更加安心。

在与医生进行多次在线交流后，我逐渐了解到，宝宝的咳嗽和痰可能与脾虚痰湿有关。医生给出了详细的调理方案，包括饮食、生活习惯等方面的建议。按照医生的指导，我开始了宝宝的调理工作，并且在网上找到了很多相关的食谱和方法。

随着时间的推移，宝宝的咳嗽和痰逐渐好转。我们终于可以安排手术了。手术进行得非常顺利，宝宝也很快恢复了健康。回想起这段经历，我深深地感激“京东互联网医院”平台给予我们的帮助和支持。如果没有这个平台，我可能会在焦虑和恐惧中度过更长的时间。