糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。由于工作繁忙，我无法抽出时间去医院，便选择了京东互联网医院这个便捷的平台。

医生很快就接了我的咨询，他非常耐心地询问了我的症状，包括右胸上方的疼痛、吞咽时的不适以及一阵一阵的胀痛。我详细地描述了自己的感受，医生听后告诉我，这很可能是肋骨软骨炎或者筋膜炎，多数是气滞血瘀引起的，问题并不大。

医生建议我可以局部热敷，并服用一些消炎止痛、活血化瘀的药物，如双氯芬酸钠缓释片和元胡止痛片。虽然我没有开药，但他告诉我这些药物可以在药店自行购买。我感到非常安心，因为他不仅给出了治疗方案，还非常细心地解释了病情和用药情况。

在咨询过程中，医生多次表示让我放心，并告诉我这种情况一般不需要担心。我感受到了医生的温暖和关怀，这让我对京东互联网医院充满了信任。

经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，疼痛和胀感都减轻了许多。我非常感谢医生的专业建议和耐心指导，也感谢京东互联网医院这个平台，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性，也让我对医生的职业素养有了更深的理解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将能够享受到这种方便、快捷、优质的医疗服务。

那天，我，一个61岁的普通老人，在公园里散步时不慎摔了一跤，肋骨挫伤，疼痛难忍。我强忍着疼痛，挣扎着回到家，心想这可怎么办呢？肋骨挫伤可不是小问题，我得找个医生看看。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，想着这里应该有专业的医生。

医生助理的热情让我倍感安慰，她告诉我，医生助理会辅助医生了解我的病情，以便医生更快地给我诊疗建议。我点了点头，表示理解。

很快，医生接过了我的病情描述。医生的声音温和而亲切，他询问了我摔跤的具体情况，还细心地询问了我是否有其他不适。我一一回答了医生的问题。

医生在详细了解了我的病情后，给出了治疗方案。他告诉我需要配栀子、乌药、雄黄等中药。我虽然对中药不太了解，但医生的解释让我放心了很多。

医生还告诉我，雄黄是外用的，需要磨成细末。我有些担心，但医生安慰我说，雄黄虽然有毒，但只要按照他的指导使用，就不会有问题。

医生还提醒我，如果我对药品剂型有特殊要求，请及时告知他。我虽然有些犹豫，但还是决定听从医生的安排。

在医生的指导下，我顺利地完成了问诊。虽然过程有些繁琐，但我觉得医生的专业和耐心让我倍感温暖。

问诊结束后，医生助理再次提醒我，如果病情有任何变化，要及时咨询或就诊。我感激地点了点头。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我感受到了医生的专业和关爱，也体会到了科技为医疗带来的便利。

人体胸下面一点，即肋骨下缘的区域，涵盖了多个重要的脏器。其中，胸腔内的主要脏器为肺下叶，负责呼吸功能。腹腔内的主要脏器包括食道下段、胃、肝胆、胰腺、脾脏、大肠以及部分小肠，这些器官共同参与消化和吸收功能。

当患者出现胸下面一点的区域疼痛时，应考虑到上述脏器可能出现的病变。例如，若患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、憋气等症状，可能是呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎等，建议前往呼吸内科就诊。若患者出现腹痛、腹胀、消化不良、恶心呕吐、反酸嗳气等症状，可能是消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡等，建议前往消化内科就诊。

在诊断过程中，医生会结合患者的病史、临床症状、辅助检查（如血液检查、影像学检查等）进行综合分析，明确诊断后，根据患者的病情以及病变的良恶性，制定相应的治疗方案。治疗手段可能包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

除了及时就医外，日常的自我护理也非常重要。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于预防疾病的发生。此外，定期进行体检，可以及时发现潜在的健康问题，并采取相应的干预措施。

值得注意的是，胸下面一点的区域疼痛并不一定是疾病的表现，也可能是由肌肉劳损、肋间神经痛等原因引起的。因此，在出现不适时，应及时就医，以明确诊断并得到正确的治疗。

总之，了解胸下面一点区域的解剖结构和功能，对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。在日常生活中，我们要关注自己的身体状况，一旦出现不适，应及时就医，以保障身体健康。

一个礼拜前，患者在家运动完后出现左侧肋骨疼痛，随后疼痛转移到侧面和后背，持续至今。患者通过互联网医院进行在线问诊，医生在该平台接诊并询问了患者的症状和疼痛情况。医生通过耐心的沟通和细致的询问，了解到患者的疼痛特点和转移情况，并对可能的病因进行了客观评估。经过详细的沟通后，医生为患者提供了合适的治疗建议，并开具了相应的药品处方。患者在医生的建议下，预约了药品并开始了治疗。在医生的指导下，患者逐渐感到疼痛有所缓解，并表示对医生的诊疗服务感到满意。

那是一个普通的周二午后，我像往常一样在电脑前工作，突然一阵剧痛从右胸肋骨处袭来，我忍不住皱起了眉头。疼痛在接下来的几天里逐渐加剧，我意识到不能忽视它。于是，我决定利用互联网医院这一便捷的服务，寻求专业的医疗帮助。

我选择了天津和平区的胸外科，在线上问诊平台上传了我的指尖血、CT和心电图检查结果。很快，一位胸外科医生与我取得了联系。他询问了我疼痛的具体位置、范围和加剧的情况，然后详细地分析了我的检查结果。

医生告诉我，我的肺结节很小，目前没有问题，但疼痛可能与肌肉筋膜有关。他建议我三个月后复查，如果没有变化，可以半年到一年复查一次。对于肋骨疼痛，他建议我去普外科咨询，因为他们更了解肝脏钙化灶的情况。

在医生的指导下，我去挂了普外科的号。普外科医生对我的肝脏钙化灶进行了详细的询问和检查，最终确认了我的疼痛与肝脏钙化灶无关。他建议我适当活动，对症使用止疼药。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问。我深深感谢互联网医院这一便捷的服务，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，与医生沟通非常顺畅。医生孙医生非常耐心细致地了解我的病情，给予了专业的建议和治疗方案。我在问诊过程中感受到了医生的温暖和关怀，让我对线上问诊有了更多信心。

医生为我开具了详细的处方，并提醒我注意日常生活习惯的调理。在用药期间，医生还不断关注我的病情变化，给予了及时的指导和建议。感谢医生的专业和细心，让我在互联网医院也能得到高质量的医疗服务。

希望我的经历可以帮助更多有需求的患者，让大家更加信任和依赖互联网医院的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开电脑，突然一阵膝盖的疼痛让我忍不住皱起了眉头。我想到最近疫情在家静默，可能是因为久坐导致膝盖不适。于是，我决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过简单的注册和填写病情描述，很快就找到了一位关节科的专家。医生助理热情地向我介绍，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。我深感感激，便开始了这次问诊。

医生询问了我的症状，了解到膝盖抽筋、疼痛，并且脚脖处也跟着疼。我详细描述了我的病情，医生耐心倾听，并告诉我本次问诊可持续14天。我按照医生的指导，开始用药，并定期进行复诊。

用药期间，医生多次提醒我要注意休息，避免过度劳累。当我询问是否需要做进一步检查时，医生建议我多用热毛巾热敷，每次10分钟以上，每天三次，应该会慢慢好转。我按照医生的建议去做，疼痛逐渐减轻。

然而，炎症并没有完全消退。我再次咨询医生，医生告诉我需要继续用药，并且需要吃一些辅助药物。我按照医生的处方，购买了一些药品，并在用药期间密切关注身体的变化。

在这整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深受感动。他不仅给予了我专业的诊疗建议，还时刻关心我的病情变化。我深深感谢他的帮助，让我在家也能得到及时的治疗。

如今，我的病情已经得到了控制，我也恢复了往日的活力。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种优质的服务。

在一次线上问诊中，患者担心自己肋骨骨折的情况，拍了CT想给医生看结果。医生在仔细查看患者病例后，确认了病情并给予了专业建议。医生耐心地解释了CT报告单上的内容，说明了钙化灶和脂肪肝的情况，并提出了相关的治疗建议，让患者放心了很多。医生还在问诊过程中注意到患者的饮食习惯，提醒患者要注意少饮酒、调整饮食结构、多运动，让患者感受到了医生的关心。最后，医生还给出了可以轻度运动的建议，让患者对自己的康复情况更有信心。

在这次问诊中，医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。医生的良好沟通能力让患者感受到了关怀和支持，让整个问诊过程更加顺利和舒心。医生的专业知识和耐心细心的品质为患者提供了最合适的治疗方案，让患者在问诊过程中得到了及时的帮助和支持。

总的来说，这次线上问诊让患者感受到了医生的专业和贴心，让患者更加信任和依赖医生，也为患者的康复之路提供了有力的支持。

那天，我感到胸背一阵阵的疼痛，一开始并不以为意，以为只是运动过度。然而，随着时间的推移，疼痛愈发明显，甚至呼吸和调整位置都会引起剧痛。持续了十天之久，我决定去医院检查。

在等待结果的这段时间里，我通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生***在详细询问了我的症状后，判断可能是肋骨软骨炎或者筋膜炎，多数是气滞血瘀引起的。他告诉我问题不大，建议我局部热敷，并吃一些消炎止痛、活血化瘀的药物。常用的药物有双氯芬酸钠缓释片和元胡止痛片。

听到医生的话，我心里多少有些安慰。我按照医生的建议进行了治疗，并询问了医生关于布洛芬的问题。医生告诉我，布洛芬可以缓解疼痛。于是，我决定先尝试一下。

几天后，疼痛明显减轻，我感到非常欣慰。我深知，如果不是京东互联网医院提供的便捷服务，我可能无法这么快地得到专业医生的诊断和建议。这次经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗服务中的重要作用。

在这里，我想对京东互联网医院和医生***表示衷心的感谢。感谢你们为我提供了及时、专业的医疗服务，让我能够尽快康复。

那天，我独自坐在窗边，望着窗外的阳光，心中却有一丝隐痛。那是我肋骨中间前后疼痛的经历，持续了有一段时间，让我坐立难安。起初，我并没有太在意，以为只是偶尔的疼痛。然而，随着时间的推移，疼痛的频率和强度似乎都有所增加。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院的存在。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到缓解疼痛的方法。在填写了详细的病情描述后，很快，一位专业的医生与我取得了联系。

医生询问了我疼痛的具体位置、持续时间以及是否伴随其他症状。在详细了解了病情后，医生给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能是由于局部筋膜劳损引起的，建议我坐直腰背，避免长时间保持同一姿势。

医生的回复让我感到一丝安慰。他告诉我，虽然他只能提供初步的建议，但他的目的是为了帮助我找到缓解疼痛的方法。他还提醒我，如果疼痛持续或者加剧，应该去医院进行详细的检查。

在医生的建议下，我开始注意调整自己的坐姿，并尝试了一些简单的拉伸运动。渐渐地，疼痛感有所减轻。虽然疼痛并没有完全消失，但我已经能够忍受了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和耐心。虽然医生只是远程为我提供服务，但他给予的关心和支持让我倍感温暖。