糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我坐在电脑前，心里满是焦虑。自从得知自己患有糖尿病，我的生活发生了翻天覆地的变化。血糖控制一直不太理想，这让我的生活充满了担忧。每天监测血糖，按时服药，成了我生活的常态。然而，就在三个月前，我不慎摔伤了左眼，视力急剧下降，这让我更加担忧。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的白内障科医生。医生详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，我的血糖控制不佳，确实给手术带来了风险。医生建议我首先控制好血糖，再考虑手术治疗。

在医生的指导下，我调整了用药方案，并开始严格控制饮食。经过一段时间的努力，我的血糖终于稳定下来。在医生的安排下，我再次进行了线上问诊，这次医生告诉我，我的白内障问题可以通过手术解决。

在手术前，医生再次提醒我注意血糖控制。手术当天，我紧张地等待着。手术过程很顺利，医生的技术精湛，让我对未来的视力充满了信心。术后，医生还通过线上问诊，指导我如何进行术后护理。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在家就能享受到优质医疗服务，节省了时间和精力。同时，我也感受到了医生的专业和关爱。感谢这位医生，是他让我重新看到了希望。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同窗外的天气一样复杂。我，一个对健康充满焦虑的普通人，正试图弄清楚甘蕾美白饮这个产品是否真的有效，有没有副作用。

医生，一个看起来温和的中年人，微笑着向我打招呼：“您好，我是医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”他的声音低沉而温和，让我心中的紧张感稍微缓解了一些。

我迫不及待地问道：“请问甘蕾美白饮真的有效吗？有没有副作用？”医生沉思片刻，然后回答：“芙瑞塔甘蕾双蛋白明亮饮——产品成分看，胶原蛋白，有助于皮肤补水保湿，改善淡化色斑，紧致肌肤。对皮肤比较好的。”

我追问：“会不会维C超标？”医生回答：“目前产品介绍没有发现单纯维生素C含量的。”我心中的一块石头落下了，但紧接着又问：“会不会容易子宫肌瘤？”医生回答：“目前成分看，比较安全的，但个体差异不同，服用中有任何不适情况，需要立刻停用。”

我心中一紧，又问：“或者尿道结石？”医生回答：“目前成分看 一般不会的。”听到这里，我心中的石头终于落下了，但仍然有些不安。

医生接着说：“服用前请您仔细阅读产品说明书中禁忌，注意事项，服用过程中出现不适，请及时线下医院就诊。”我点了点头，心中暗暗下定决心，一定要好好阅读说明书，并且密切关注自己的身体状况。

在医生的耐心解答下，我心中的疑惑逐渐消散。我感慨万分，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。我想，如果大家有类似的困扰，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我站起身来，向医生道谢：“谢谢您的帮助，医生。”医生微笑着说：“希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。欢迎您再次咨询。祝您生活愉快，再见。”

我走出医院，阳光依旧明媚，但我的心情却变得轻松了许多。我想，只要我们关注健康，积极面对生活中的挑战，就一定能够拥有美好的生活。

想问问大家，有没有出现过类似的困扰呢？在追求美丽的同时，我们也要注意身体健康哦！

糖尿病性白内障是糖尿病常见的眼部并发症之一，对患者的生活质量造成严重影响。其发病原因与糖尿病长期控制不佳、血糖波动、视网膜病变等因素密切相关。白内障的典型症状为视力逐渐模糊，严重者可导致失明。目前，药物治疗对白内障的治疗效果有限，主要治疗方法为手术治疗。

在白内障早期，可以通过滴眼液来缓解症状，如人工泪液、非甾体抗炎药等。当白内障发展到中期或晚期，手术治疗成为最佳选择。手术方法主要包括白内障超声乳化术和人工晶状体植入术。手术可以去除混浊的晶状体，植入人工晶状体，从而恢复视力。

除了手术治疗，饮食调理也是糖尿病性白内障患者需要注意的重点。患者应遵循以下原则：

1. 控制血糖：合理膳食，避免摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等。选择低糖、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

2. 补充营养：摄入富含维生素、矿物质、抗氧化剂的食物，如绿叶蔬菜、橙黄色蔬菜、坚果、鱼类等。这些营养素有助于保护晶状体，延缓白内障的发展。

3. 保持水分：多喝水，保持身体水分平衡，有助于维持眼睛健康。

4. 适量运动：适当运动有助于控制血糖，改善血液循环，降低白内障的风险。

5. 定期检查：定期进行眼部检查，及时发现并治疗白内障。

总之，糖尿病性白内障患者应积极治疗原发病，控制血糖，注意饮食调理，保持良好的生活习惯，以延缓白内障的发展，提高生活质量。

我是一名66岁的糖尿病患者，最近被诊断出白内障。医生只是简单地告诉我是白内障，并没有明确指出是哪种类型的白内障。由于我需要医保报销，需要一份明确的诊断证明，才能确定是糖尿病性白内障还是老年性白内障。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到糖尿病白内障和老年性白内障的主要区别在于发病速度和年龄。糖尿病白内障通常在年轻的糖尿病患者中发生，并且发展速度非常快，可能只需要十几天就能看到明显的晶体混浊。相比之下，老年性白内障的发展速度较慢，通常发生在60岁以上的老年人群中。

医生建议我进行详细的眼科检查，包括眼底检查和其他相关检查，以确定白内障的类型。同时，医生也提醒我，糖尿病白内障是糖尿病的并发症之一，需要积极控制血糖水平，避免病情进一步恶化。

通过这次线上问诊，我不仅了解了白内障的相关知识，也感受到了互联网医院的便利性和专业性。它让我在家中就能得到高质量的医疗服务，避免了繁琐的就诊流程和长时间的等待。现在，我已经有了明确的诊断方向和治疗方案，心中的焦虑和无助也逐渐消散。

糖尿病白内障是一种常见的并发症，主要影响糖尿病患者的视力。这种白内障有两种类型：真性糖尿病性白内障和伴发性糖尿病性白内障。

真性糖尿病性白内障通常在30岁以下的糖尿病患者中出现，双眼同时受累。初期症状包括蝶形或放射状条纹混浊，随后几天内迅速发展成晶状体完全混浊，导致视力明显下降。然而，如果血糖得到控制并且全身状况改善，这种白内障可能会缓慢进行或停止进行，甚至逆转。

伴发性糖尿病性白内障则是老年性白内障与糖尿病白内障的并存，多见于45岁以上的糖尿病患者。它可能首先影响单只眼睛，发展速度比老年性白内障快，但比真性糖尿病白内障慢。检眼镜检查可以确诊。糖尿病患者的老年性白内障与非糖尿病患者的老年性白内障的临床表现基本相同，主要表现为缓慢进展的视物模糊和视力下降。然而，糖尿病患者的老年性白内障发病年龄较小，成熟速度较快，且发病率明显升高，达到非糖尿病患者的3～10倍。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续升高。尽管许多糖尿病患者会经历典型的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食和体重减轻，但仍有相当一部分患者缺乏这些典型症状，尤其是中老年患者。这导致糖尿病的漏诊和误诊率较高，因此，了解糖尿病的非典型症状至关重要。

糖尿病的非典型症状可能包括：

1. 阴部瘙痒：由于血糖升高，皮肤表面的糖分增加，容易引起细菌或真菌感染，导致阴部瘙痒。

2. 白内障：高血糖水平可能导致晶状体蛋白变性，形成白内障。

3. 皮肤感染：血糖升高会削弱免疫系统，增加感染的风险，如皮肤、牙周反复化脓感染。

4. 末梢神经炎：高血糖可能导致神经损伤，引起疼痛、麻木或刺痛感。

5. 脑血管疾病：高血糖会增加患脑血管疾病的风险，如脑动脉硬化症、脑血栓形成。

6. 肾病：高血糖会损伤肾脏，导致肾功能减退。

7. 植物神经功能紊乱：高血糖可能导致自主神经功能紊乱，如出汗异常、血压波动等。

为了及早发现糖尿病，以下是一些提示：

1. 关注“三多一少”症状的任何一个表现。

2. 注意餐前低血糖症状。

3. 关注糖尿病并发症，如阴部瘙痒、白内障等。

4. 注意分娩巨大胎儿的孕妇。

5. 关注与糖尿病伴发的其他疾病，如甲亢、甲状腺功能减低症等。

6. 关注糖尿病家族史。

7. 定期进行体检，包括血糖、尿糖等检查。

白内障是一种常见的眼部疾病，但糖尿病患者的白内障发生率更高。对于糖尿病引起的白内障，治疗的关键在于控制血糖、改善生活方式以及及时采取合适的治疗方法。

一、血糖控制是关键

糖尿病引起的白内障，首先需要控制血糖水平。通过合理饮食、规律运动以及药物治疗等方式，将血糖控制在正常范围内，有助于延缓白内障的发展。

二、改善生活方式

除了控制血糖外，改善生活方式也是治疗糖尿病引起的白内障的重要环节。建议患者保持良好的作息习惯，避免过度劳累；同时，适当进行户外运动，增强体质。

三、药物治疗

对于早期白内障，药物治疗可能有一定的效果。例如，使用抗氧化剂、维生素等药物，有助于减缓白内障的发展。

四、手术治疗

对于中晚期白内障，手术治疗是主要的治疗方法。目前，白内障手术技术已经非常成熟，手术成功率较高，可以有效恢复视力。

五、术后护理

白内障手术后，患者需要遵循医嘱进行术后护理，如按时用药、注意用眼卫生等，以促进伤口愈合，防止感染。

总之，糖尿病引起的白内障需要综合治疗，包括血糖控制、生活方式改善、药物治疗以及手术治疗等。患者应积极配合医生的治疗方案，提高生活质量。

糖尿病患者在日常生活中，若不注意身体护理或血糖持续升高，容易引发多种并发症，其中白内障是比较常见的一种。为了改善病情，及时到医院进行身体检查并选择手术治疗至关重要。

一、手术前的准备

1. 控制血糖：白内障手术前，患者需将血糖控制在正常范围内，避免血糖波动影响手术效果。

2. 停止服用影响血糖的药物：部分药物可能会影响血糖水平，手术前需咨询医生是否需停药。

3. 术前检查：进行全面检查，评估手术风险和可行性。

二、术后注意事项

1. 合理用药：术后需遵医嘱使用药物，如抗生素眼药水、糖皮质激素等，预防感染和炎症。

2. 注意用眼卫生：避免用手揉眼睛，减少电脑、手机等电子产品的使用时间。

3. 适当休息：术后需适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。

4. 观察病情：术后需定期复查，观察病情恢复情况。

三、术后饮食

1. 适量摄入蛋白质：如鱼、肉、蛋、奶等。

2. 多吃富含维生素A和E的食物：如胡萝卜、菠菜、西红柿等。

3. 适量摄入膳食纤维：如燕麦、玉米、芹菜等。

4. 避免辛辣、油腻食物。

四、定期复查

术后需定期复查，了解病情恢复情况，及时调整治疗方案。

那天，我接到一个电话，是来自一位名叫王阿姨的邻居。她告诉我，她最近想要做白内障手术，但眼科医生告诉她血糖太高，需要先控制血糖。我作为邻居，自然要帮忙出谋划策。

王阿姨说，她最近身体状况不错，没有明显的不适。但血糖控制一直是她的难题。我建议她先上网找找相关的信息，了解如何控制血糖。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的内分泌科医生。通过线上问诊，医生详细询问了王阿姨的病情，包括糖尿病的时长、目前用药情况等。王阿姨说，她的糖尿病已经有半年时间了，但目前还没有用药。

医生根据王阿姨的情况，给出了治疗方案。由于王阿姨年龄较大，医生建议她可以先尝试药物治疗，而不是一开始就使用胰岛素。医生还提醒王阿姨，饮食方面要注意控制，以杂粮为主，减少主食的摄入。

王阿姨对医生的建议非常认同，并表示会按照医生的要求进行调理。她还询问了医生关于中药调理的可能性，医生建议她去当地医院找专业医生进行看诊。

经过一个月的调理，王阿姨的血糖得到了很好的控制。她告诉我，她已经开始服用达格列净和二甲双胍，饮食方面也做了相应的调整。她还表示，如果需要的话，她愿意推后手术时间，等到血糖稳定后再进行手术。

通过这次线上问诊，王阿姨不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的热情和关怀。我对京东互联网医院的服务也深感满意。

糖尿病不仅会影响身体各个系统的功能，还可能引发一系列严重的眼部并发症。以下是五种常见的糖尿病相关眼病及其特点。

1. 糖尿病视网膜病变

这是最常见的微血管并发症，也是成年人失明的主要原因。高血糖会损害视网膜微血管，导致飞蚊症、视物模糊、复视、视力下降甚至失明。检查方法包括散瞳后眼底照相和荧光素眼底血管造影（FFA）。治疗方法主要是控制血糖，视网膜激光光凝和抗血管内皮生长因子等。

2. 糖尿病性白内障

由于糖尿病患者血糖增高，晶状体内积聚了过多的山梨醇，导致白内障的形成。症状包括眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。检查方法是散瞳后使用检眼镜或裂隙灯显微镜检查晶状体。治疗方法是积极控制糖尿病，并在视力受损时进行手术治疗，如白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术。

3. 糖尿病性青光眼

青光眼是一种主要致盲眼病，其特征是视神经凹陷性萎缩和视野缺损。糖尿病患者血糖控制不佳会损伤视网膜血管，引起视网膜缺氧，进而导致新生血管形成和眼压升高。症状包括头痛、眼痛、恶心呕吐和视力下降。预防方法是控制血糖以避免视网膜缺氧。

4. 糖尿病性屈光不正

由于血糖升高引起的血液内无机盐含量降低和房水渗透压下降，患者可能出现近视、远视、视力疲劳和散光等症状。控制血糖是预防和治疗的关键。

5. 糖尿病并发虹膜睫状体炎

这是一种前部葡萄膜炎，常单侧发病，若不及时治疗可能导致视力急剧下降甚至失明。症状包括疼痛、畏光、流泪和视力减退。体征是明显的睫状充血。检查项目包括视力、眼底和眼压等。治疗方法是控制血糖，扩瞳防止黏连，控制炎症，防止眼组织破坏。