糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

初到这个陌生的城市，身体的不适让我倍感无助。宫颈活检后的出血让我夜不能寐，那鲜红色的血块似乎在诉说着身体的痛苦。我抱着试一试的心态，选择了线上问诊。

那位来自妇产科的医生***，用她温和的声音安抚了我紧张的情绪。她耐心地询问了我的病情，详细解释了宫颈出血的可能原因，并告诉我目前的治疗方法。

当我告诉她我已经压迫止血两天后，纱布才被取出，她告诉我，根据我的情况，这次可能需要更长的时间。她提醒我，哺乳期和产后未来月经都是需要考虑的因素。我感受到了她满满的关怀。

医生还告诉我，抱孩子时要尽量减少体力活，好好卧床休息，不要过度活动。虽然我不能立刻见到她，但她的建议让我感到安心。她说，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我对她的专业和负责更加敬佩。

在医生的指导下，我按照她说的做了。虽然过程艰辛，但我感受到了来自陌生城市的温暖。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了新的认识，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在家里，心情有些低落。自从产后42天，我发现我的量特别少，心里一直忐忑不安。于是，我决定尝试一下互联网医院的服务，希望能得到一些帮助。

我打开手机上的互联网医院APP，很快就找到了一位经验丰富的医生。医生非常热情，详细询问了我的情况。我告诉他，我的量特别少，担心是不是不正常。医生耐心地安慰我，告诉我不要担心，他会给我提供专业的建议。

医生询问了我是否在哺乳，是否有过性生活，以及是否有避孕措施。我一一回答了医生的问题。医生根据我的情况，告诉我可能是因为同房引起的少量出血，并建议我去医院检查子宫修复情况。

我按照医生的建议，去医院做了检查。医生给我看了检查报告，告诉我没有大问题，让我放心。但是，我还是有些担心，于是我又向医生咨询了一些问题。医生都非常耐心地解答了我的疑问，让我感到非常温暖。

这次互联网医院的经验让我深刻体会到了医生的专业和热情。在医生的帮助下，我不再焦虑，对未来的生活也充满了信心。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。作为一位产后新妈妈，我遇到了一些困扰——产后经间期出血。为了寻求帮助，我决定通过线上问诊的方式，咨询一位经验丰富的妇科医生。

医生助手**非常专业和友好，她详细地询问了我的病情，包括月经周期、生育史、过敏史以及是否有病历资料等。我按照她的要求，上传了激素检查结果和月经第二十五天的B超图片。

在接下来的对话中，医生**耐心地为我解释了多囊卵巢综合征可能导致的内膜增生，并建议我进行宫腔镜手术，同时放置曼月乐环来保护内膜。如果我不想放置环，她还可以为我提供口服优思悦长期管理月经的建议。

我详细询问了医生**关于内膜厚度的问题，她告诉我，月经干净头三天内进行B超检查是最为准确的，因为这时候内膜最薄，可以更好地观察宫腔内病变。我意识到，之前的我因为急于求成，在月经期间进行了B超检查，结果并不准确。

医生**还告诉我，产后子宫内膜偏厚可能与孕激素相对不足有关。她提醒我，一年前的B超也需要复查。在得知同房后出现少量出血的情况时，医生**表示这可能是接触性出血，但也不能完全确定。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业、详细的指导，还感受到了医生**的耐心和关心。我对医生**的专业素养和人文关怀充满了敬意。虽然我不能面对面地与医生交流，但通过线上问诊，我感受到了医生**的温暖和关怀。

那是一个阳光明媚的午后，我抱着刚满两个月的孩子，紧张又期待地拨通了线上问诊的电话。电话那头传来了温柔的声音，是来自京东互联网医院的***医生。她耐心地询问了我孩子的基本情况，得知孩子颈部有一个囊肿，但暂时不影响吃奶和呼吸，便建议我们先观察。

随着孩子慢慢长大，我开始关注起自己的身体状况。产后52天，我发现自己的出血情况并没有像预期的那样停止，我开始担心这是否是月经或是恶露不尽。于是，我又一次拨通了***医生的电话。她详细询问了我的出血情况，包括出血量、颜色和持续时间，并告诉我这可能是由于卵巢功能未恢复，子宫内膜未完全修复，劳累或刺激可能会导致少量出血，是正常现象，不需要治疗，只需多休息。

在这次交流中，我感受到了***医生的耐心和专业。她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。例如，她提醒我需要注意血糖和血脂的监测，因为我在产后检查中发现胰岛素抵抗严重。她还告诉我，产后3个月需要复查，以监测身体的恢复情况。

在与***医生的沟通中，我感受到了医生的责任感和关爱。她不仅关注我的身体健康，还关心我的心理状态。在得知我血糖偏高时，她安慰我说不用太紧张，并建议我继续控制饮食。在得知我的出血情况有所好转时，她表示放心，并告诉我不用再担心了。

如今，我的孩子已经健康成长，我的身体状况也慢慢恢复。这一切都离不开***医生的悉心指导。我相信，在京东互联网医院这样专业的平台上，更多的人会得到像***医生这样的关爱和帮助。

在产后的第52天，我发现自己出现了少量鲜红色的出血。这让我感到有些担忧，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生询问了我的情况，然后建议我做一下妇科检查，以确定出血的具体原因。在医生的建议下，我决定等几天观察情况。我感到医生非常细心和耐心，而且他给予我的建议让我感到很安心。希望在接下来的几天里，我的身体能够自行康复。

我是一位产后异常出血的患者，最近在网上咨询了一位医生，他非常负责任，回答得很清楚，让我感到很满意。

在咨询中，医生详细询问了我的病情，对我的产后异常出血和阴道炎问题进行了细致的分析和解答。他建议我继续服用益母草颗粒，同时加强宫缩，还开了一份适合我的药方。我对医生的建议和治疗方案非常满意。

医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到很放心，我相信在他的指导下，我的病情会很快得到缓解。感谢医生为我解答疑惑，希望我的病情能够早日好转。

我去医院做了b超，结果显示多囊卵巢综合症。产后129天，90➕的时候出血量不多，以为是月经，持续了20天，7天后又有点出血，量很少，混在白带里。现在处于哺乳期，担心是否属于多囊卵巢综合症。在医生的问诊中，医生耐心询问我的情况，详细了解我的症状和生活习惯，然后建议我先控制体重，好好休息，放松心态，不用吃药。医生还提醒我，即使是多囊卵巢综合征，也不一定需要药物治疗，让我放心。最后，医生建议我进行宫颈检查，以排除宫颈问题。在问诊的过程中，医生给予了我专业的指导和建议，让我感到非常安心和放心。