糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，内心充满了焦虑。这是我第一次遇到这样的健康问题，一个肺部小结节灶，让我坐立不安。在等待的过程中，我见到了***医生，他温柔的笑容和专业的态度让我感到一丝安慰。

***医生详细询问了我的病情，了解到我之前有过增殖灶的记录，还误以为是肺结核。他告诉我，根据我的情况，这种结节是良性的，目前不需要手术，只需定期复查。

我开始有些怀疑，因为我在网上看到右肺中叶的结节都是恶性的。但***医生耐心解释说，网上的信息不能完全代表我的具体情况，而且医生的工作就是通过专业判断来为患者提供正确的治疗方案。

随着时间的推移，我发现自己对***医生的信任越来越深。他不仅专业，还非常细心和有耐心。我向他提到了早上醒来会咳嗽，痰有时候是褐色的，这种情况已经持续多年了。***医生告诉我，这是慢性咽炎引起的，不需要过于担心。

现在，我已经习惯了半年复查一次，如果没有变化，可以每年复查一次。每次复查，我都觉得自己的健康状况在***医生的帮助下得到了很好的控制。他就像一位守护我的健康使者，让我感受到了医患之间的温暖和信任。

咽部结核是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，主要累及咽喉部位。本文将介绍咽部结核的症状、诊断方法、治疗方案及预防措施。

一、咽部结核的症状

咽部结核的临床表现多样，常见的症状包括：

• 咽痛：是咽部结核最常见的症状，疼痛程度可轻可重，常伴有吞咽困难。
• 吞咽困难：咽痛可导致吞咽困难，严重时可影响进食。
• 咽部异物感：患者常感觉咽部有异物感，如痰或食物滞留。
• 颈部肿块：部分患者可出现颈部淋巴结肿大，质地坚硬，活动度差。
• 声音嘶哑：声带受累时，可出现声音嘶哑或失声。
• 乏力、消瘦、发热等全身症状。

根据症状的不同，咽部结核可分为以下几种类型：

1. 急性粟粒型咽结核

急性粟粒型咽结核多见于儿童，常继发于活动性开放性肺结核。表现为咽部多发溃疡，边缘不整齐，底部有灰白色坏死组织。

2. 慢性溃疡型咽结核

慢性溃疡型咽结核多见于成年人，表现为咽部局限性溃疡，边缘不整齐，底部有灰白色坏死组织。

3. 浸润型咽结核

浸润型咽结核表现为咽部黏膜弥漫性充血、水肿，表面粗糙不平。

二、咽部结核的诊断

咽部结核的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病原学检查。

1. 临床表现：咽部结核的临床表现具有特异性，可根据症状进行初步诊断。

2. 影像学检查：影像学检查可帮助判断咽部结核的范围和程度，如CT、MRI等。

3. 病原学检查：病原学检查是确诊咽部结核的金标准，可通过痰液、咽拭子等标本进行结核分枝杆菌培养或核酸检测。

三、咽部结核的治疗

咽部结核的治疗原则为抗结核治疗，包括以下方面：

• 抗结核药物治疗：根据患者的病情和药物敏感性，选择合适的抗结核药物进行治疗。
• 手术治疗：对于结核性肉芽肿或溃疡等病变，可考虑手术治疗。
• 局部治疗：如局部清洁、消毒、抗炎等。
• 支持治疗：加强营养，提高机体免疫力。

四、咽部结核的预防

咽部结核的预防措施包括：

• 加强结核病防治知识宣传，提高公众对结核病的认识。
• 对结核病患者进行规范治疗，防止病情复发和传播。
• 加强公共场所的卫生管理，减少结核病传播风险。
• 提高自身免疫力，增强抵抗力。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了焦虑。我咳嗽、咳痰，喘气胸闷，这些症状已经困扰我好久了。我想要找到一位专业的医生，为我解除心中的疑惑。

我接通了一位呼吸内科的医生，他首先询问了我的症状，了解了我之前是否有过肺部疾病，是否有家族病史等。我一一回答了他的问题，并告诉他我之前有过咽炎，阳过之后咳嗽一直没好。

医生很耐心地听我讲述，然后让我把之前的CT报告发给他。不久后，他给我回复了，说我的肺部有一个小结节，但无法确定是良性还是恶性。他建议我12个月之后复查胸部CT，并告诉我目前不需要用药治疗。

医生还告诉我，索条影是感染后愈合形成的疤痕，对健康没有影响，也不需要处理。听到这里，我心中的石头终于落地了。我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

我决定定期复查，并尽量避免接触二手烟。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

那天，疫情突袭，医院关闭，我带着肺结核加咽喉炎的困扰，焦急地在家中等待。正当我陷入困境时，一位医生助理出现了，她告诉我，虽然医院关闭，但互联网医院仍在运行，我可以在线上寻求帮助。

线上问诊开始了，医生助理热情地询问了我的病情，并告诉我问诊将持续两天。在医生的耐心引导下，我详细地描述了我的症状和之前的治疗经历。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的诊疗建议。他告诉我，我之前吃的药已经有效，但他建议我根据新的情况调整治疗方案。医生的专业知识和细致的关怀让我感到安心。

在医生的指导下，我选择了熬药的方式。医生详细地告诉我熬药的方法和注意事项，并告诉我需要熬药3天。我吃完药后，还可以继续找医生开药方。

在用药期间，我遇到了一些问题，但医生助理及时地为我解答。她的专业知识和友善的态度让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和人文关怀让我对医疗服务有了新的认识。

感谢医生和医生助理的帮助，希望疫情早日过去，我们都健康快乐。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好，我刚才看了一下，从片子上来看，应该是个良性的，但是这个真不好区分，需要三个月复查，如果长大了需要吧它做了。

如果还是原来的样子，就继续观察就行，不用紧张。

一直好像有咽炎，断断续续咳嗽了差不多一年，羊了也没啥症状，差不多半个月了就轻微咳嗽。

也不用吃药什么的吗？

咳嗽有痰么？什么颜色的？

有，白色粘痰。

估计还是上次病毒要不就是合并了支原体了，建议如果咳嗽的厉害，您查个呼吸道五项。

如果不厉害就喝一点止咳化痰的。

好的谢谢。

从片子上来看白色粘痰，和那个小结节关系不大。

不过这个小结节也得重视了。

嗯呢，就是怕这个结节癌变。

三个月复查一下，不长大定期复查就可以了。

谢谢***医生。

我看着没有毛刺，三个月复查如果大了，或者形态不规则了，我们处理了就可以了。

不用太担心。

应该是个良性的。

谢谢！那就没问题了。

嗯嗯好的。

随访计划卡片

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我在2021年8月发现了肺结节3mm，经过一段时间的观察后，我在2022年4月进行了复查，结果显示肺结节大小在2-3mm之间，双肺散在微小增殖灶。我通过互联网医院进行了问诊，医生在问诊过程中非常细心和耐心地倾听了我的描述，并及时给出了专业的建议。医生首先提醒我在使用电子烟时要注意，然后对我的症状进行了分析和评价，并告诉我可能是与慢性咽炎有关。最后，医生还明确表示肺部没有问题，建议我定期复查即可。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心的态度，让我感到非常安心和放心。

总的来说，通过互联网医院的问诊，我获得了及时的专业建议，也感受到了医生的细心和关怀。我对这次问诊非常满意，也感到十分安心，我会继续遵循医生的建议，定期复查，保持身体健康。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，我描述了嘴干、舌燥、口苦、嗓子干并有痰的症状。医生询问了我的病情持续时间，并了解到我在二月份曾去医院检查，发现肺部有结节，并且这段时间症状加重，影响了我的睡眠。我担心肺部结节的问题，但因为各种原因一直没有复查。医生给予了我建议，让我考虑去复查一下，并提醒我肺结节一般没有明显症状，可能是心理影响导致的症状。医生还根据我的症状给出了药物建议，让我尽快预约药品并在用药期间有不适及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生非常专业和细心，让我感到很满意。

随着电商行业的蓬勃发展，快递行业也进入了旺季。然而，快递员的工作强度也日益增加，导致一些快递员在忙碌中忽视了身体健康。近日，武汉一名31岁的快递员小林因过度劳累，患上鼻咽部结核，颈部长出鸡蛋大小的包块。

小林在快递公司工作已有3年，今年年底电商促销期间，他白天送货，晚上加班清点货物，一个月下来，颈部突然长出包块，并伴有疼痛。经过检查，医生发现小林患上了鼻咽部结核。

鼻咽部结核是一种比较罕见的疾病，近年来在临床中有所增多。专家指出，鼻咽部结核多发生于年轻人，尤其是在过度劳累、淋雨受凉及身体抵抗力下降的情况下容易发病。小林正是因为长期过度劳累，导致免疫力下降，从而患上了鼻咽部结核。

专家提醒，快递员等高强度工作人群要重视身体健康，避免过度劳累。一旦出现不适，应及时就医，以免延误病情。

以下是关于鼻咽部结核的科普知识：

1. 鼻咽部结核的症状：鼻咽部不适、喉咙疼痛、咳嗽、颈部淋巴结肿大等。

2. 鼻咽部结核的诊断：通过鼻咽部CT检查、穿刺检查、喉镜检查等方法进行诊断。

3. 鼻咽部结核的治疗：主要采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

4. 鼻咽部结核的预防：注意休息，避免过度劳累；加强锻炼，提高免疫力；注意个人卫生，避免感染结核菌。

那天，我正在厨房忙碌着，准备为家人煮一锅香甜的枣粥。突然，我爱人不小心吞下了一颗枣核，顿时家里气氛变得紧张起来。我赶紧拨通了京东互联网医院的在线咨询热线，寻求帮助。

电话那头，一位来自消化内科的医生接听了我的电话，语气和蔼可亲。我简要描述了情况，医生询问了枣核的大小和形状，以及爱人是否有不适感。得知枣核已经进入胃部，医生告诉我，这种情况下可以先尝试家庭处理方法。

医生建议我让爱人喝点蜂蜜水和香油，以加速枣核排出体外。我按照医生的建议，让爱人喝下了30毫升香油。第二天早上，爱人顺利地排出了枣核，身体也没有出现任何不适。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业知识和耐心解答，让我感到非常安心。在互联网时代，这种便捷的医疗服务真是让人称赞。我想，如果将来有更多类似的医疗资源可以在线上获得，那将极大地便利我们的生活。