糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我一直觉得自己很累，虚胖不想动。这种状态已经持续了好几年，起初我以为是生病的后遗症。六七年前，我得过结核性腹膜炎，那阵子我的抵抗力很低，甚至出现了关节炎的症状。虽然后来这两个问题都治好了，但我的身体依然不太好。无论做什么事，都会感到非常疲倦，连动一下都会全身是汗。这种虚弱的感觉让我非常苦恼。

我开始寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常有经验的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，包括我的饮食、睡眠和月经情况等。通过对话，我了解到自己的问题可能是由于气阴两虚引起的。医生建议我改变饮食习惯，少喝冷饮，多吃一些平补的食物如山药，并且开了一些中药方子给我。医生还提醒我，补也不能太着急大补，否则身体可能受不了。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，按时服用中药，并且注意休息和锻炼。慢慢地，我发现自己的体力和精神状态都有所改善。虽然治疗过程中也遇到了一些困难和挫折，但我始终坚持下来。现在回想起来，这段经历不仅让我恢复了健康，也让我更加珍惜生活中的每一天。

我曾经是一个对生活充满热情的人，然而，一系列的健康问题却让我变得越来越消沉。口臭、黑眼圈、易疲劳、咽喉异物感、鼻塞，这些症状像一只无形的手，紧紧地抓住了我的生活。每天早上醒来，看到镜子中的自己，我都感到一阵失落。黑眼圈像两个大黑洞，深深地嵌在我的眼窝里，口臭更是让我不敢与人近距离交流。即使是最简单的家务活，也会让我感到力不从心。

我开始四处求医，去过很多医院，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈，我决定试一试。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，他让我拍了舌头的照片，并询问了我的症状和生活习惯。经过一番分析，他告诉我我的问题可能与肾虚有关，并开了一些中药方子给我。

起初，我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但在服用药物一周后，我的口臭问题有了明显的改善。医生还建议我调整生活习惯，多休息，少熬夜。慢慢地，我的黑眼圈也开始淡化，精神状态也变得越来越好。整个治疗过程中，医生一直耐心地指导我，解答我的疑问。他的专业知识和温暖的态度，让我感到非常安心和信任。

现在，我已经完全恢复了健康。回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅治好了我的病，更重要的是，他们让我重新找回了生活的乐趣和自信心。

我是一名年轻的女性，生活在东营市。最近我开始感到异常的疲劳和呼吸困难，尤其是在夜间。这些症状让我非常焦虑和困扰。我知道我需要寻求专业的医疗帮助，但由于工作和家庭的压力，我很难抽出时间去医院排队等待看病。幸运的是，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了呼吸内科，并填写了我的症状和基本信息。很快，一位专业的医生接收了我的请求，并开始了在线问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和健康状况，并告诉我我可能患有一种呼吸系统的疾病，需要使用舒利迭进行治疗。医生为我开具了处方，并指导我如何正确使用药物。

整个过程非常顺利和高效。我不仅节省了宝贵的时间，还得到了专业的医疗建议和治疗方案。现在我已经开始使用舒利迭，我的症状有了明显的改善。我非常感谢京东互联网医院的线上问诊服务，它为我提供了便捷、快速和高质量的医疗服务。

我从小就对自己的外貌很在意，尤其是脸部。所以当我发现自己的脸肿了，心情可想而知。起初我以为只是因为熬夜或者吃了什么东西引起的，然而几天过去了，情况并没有改善。于是，我决定去看医生。

在菏泽市的某家医院，我遇到了这位医生。他非常专业，首先问了我一些基本问题，包括我的睡眠、饮食和排便情况。然后，他让我伸出舌头，仔细观察了一番。最后，他告诉我我患有脾肾阳虚证，需要中药调理。

我对中医并不了解，但医生解释说这种病是由于脾肾阳气不足引起的，会导致水肿、疲劳等症状。他还说西医对这种病没有很好的治疗方法，中药调理是最好的选择。我有些担心，但医生保证他会开出最适合我的方子，并教我一些养生之术。

在医生的指导下，我开始服用中药，并注意了饮食和生活习惯。几个月后，我的脸肿消失了，整个人也精神了很多。虽然过程有些艰辛，但我很感激医生和中医的帮助。

我曾经历过一段非常困扰的时期。耳鸣和疲劳像一对无形的枷锁，缠绕着我，让我无法集中精力工作和生活。每天早上醒来，我都感到精疲力尽，仿佛昨晚没有睡觉一样。耳鸣声像一只无形的手，抓住我的大脑不放，令我无法专注于任何事情。这种情况持续了很长时间，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了一个非常有经验的医生。我们进行了一次详细的线上问诊，医生问了我很多关于我的生活习惯、饮食和工作压力的问题。通过这些信息，医生初步判断我可能患有肾虚引起的耳鸣和疲劳。然后，医生要求我拍摄舌头的照片，以便更好地了解我的身体状况。

医生分析了我的舌苔，发现了很多问题。我的舌质比较淡，尖边比较红，伴有苔厚腻，表明我体内的湿气比较重，已经化为痰湿。舌头的表面凹凸不平，形状提示可能有肝胆胁肋胀痛的情况，体内气机瘀滞比较严重。同时，我的舌头有齿痕，可能是气虚或者阳虚、脾虚、湿气重等多种情况导致气体内正气不足的表现。医生还发现我有外感温热之邪侵入人体，伴有肝郁脾虚，体内湿气很重。

医生告诉我，我的症状与情绪有很大关系，可能是肝郁气滞所致。平时思虑比较重，烦心事多，思虑伤脾，肝气不舒，实际上都是情绪导致的。医生建议我用中药调理，开了一个适合我的处方。一个疗程十天，三个疗程就能看到非常好的疗效。

我按照医生的建议服用中药，经过三个疗程的治疗，我的耳鸣和疲劳症状明显改善。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助和支持。

我从小就体弱多病，总是感冒咳嗽。长大后，工作压力大，生活不规律，身体状况更是每况愈下。最近，我开始出现了头晕、失眠、乏力等症状，去医院检查后被诊断为慢性疲劳综合征。医生建议我服用中药进行调理，但我对中药的了解并不多，不知道是选择熬的还是免煎颗粒的更好。

我决定在京东互联网医院上咨询一位中医专家。经过一番交流，医生详细了解了我的病情和身体状况后，推荐我使用中药打成粉的方式进行调理。这种方法不仅方便快捷，而且效果也很好。医生还告诫我，在服药期间要注意饮食和作息，避免过度劳累和熬夜。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。头晕、失眠等症状逐渐消失，精神状态也得到了明显改善。现在，我已经完全康复，重新找回了生活的乐趣和工作的动力。

我从小就开始了手淫的习惯，直到现在，断断续续地进行着。总体来说，我的频率还是比较高的。最近，我发现自己出现了耳鸣、容易犯困、思维迟缓和反应慢等症状。这些问题让我非常担忧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有经验的医生。我们进行了一次详细的线上问诊。医生告诉我，我的症状可能与肾虚有关，并且建议我停止手淫，或者至少减少频率至一周一次。同时，医生开具了参茸鞭丸和六味地黄丸的处方，要求我连续服用一个月。医生还提醒我，酒精对身体的影响很大，应该尽量避免饮酒。

在治疗过程中，我遵循了医生的建议，控制了手淫的频率，并且按时服用了药物。同时，我也注意了自己的饮食和生活习惯，多喝水，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。经过一个月的治疗，我的症状明显改善了，耳鸣减轻，精神状态也变得更好。

这次的线上问诊经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。通过医生的指导和自己的努力，我成功地恢复了健康。现在，我已经戒掉了手淫的习惯，开始了全新的生活。

我曾经是一个充满活力的人，工作、生活都井井有条。但是，自从一年前开始，我每天晚上都会在睡梦中咬牙，早上醒来时总是感到异常疲惫，眼眶酸胀，仿佛整夜都没有休息。这种情况持续了很长时间，我尝试了各种方法来改善，但都无济于事。直到我在网上找到了一个线上问诊平台，才开始了我的治疗之旅。

通过这个平台，我联系到了广西中医药大学附属瑞康医院国医堂的一位教授。他详细询问了我的工作强度、睡眠习惯和情绪状态，并要求我提供舌苔照片进行分析。经过一番诊断后，他告诉我可能是肾虚引起的症状，并建议我去医院检查微量元素，特别是钙的含量。同时，他也提醒我注意调节情绪，避免熬夜和过度劳累。

在医生的指导下，我开始了针对性的治疗和调理。每天晚上，我会做一些放松的活动，如听音乐或泡澡，帮助自己更好地入睡。白天，我也会注意休息，避免过度劳累。几个月后，我的症状明显改善，睡眠质量也大幅提高。现在，我再也不会在睡梦中咬牙，早上醒来时也不会感到那么疲惫了。

我是一个25岁的年轻人，生活在沈阳市。最近我开始感到非常疲劳和虚弱，甚至在没有进行任何性行为的情况下也会出现遗精现象。我知道这可能与肾虚有关，但我不确定该怎么办。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我在京东互联网医院上找到了一个医生，并开始了线上问诊。医生非常友好和专业，首先询问了我的症状和生活习惯。然后，他让我拍摄了舌头的照片，以便更好地了解我的身体状况。医生告诉我，我的舌头看起来很好，说明我的身体还算健康，但仍需要继续治疗。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了治疗。然而，突然间我感冒了，鼻涕不断，白天还好，晚上和早上特别严重。我担心吃感冒药会与我正在服用的药物产生冲突，于是向医生咨询。医生告诉我，在感冒期间需要停止服用他的药物，并推荐了两种适合我的感冒药。

我按照医生的建议停用了他的药物，并开始服用感冒药。几天后，我的感冒好了，我重新开始服用医生开的药物。经过一段时间的治疗，我的疲劳和遗精现象明显减轻了。我非常感激医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了健康和活力。

我总是头昏脑胀，容易疲劳，中药也没用怎么办？这是我最近的困扰。每天早上醒来，我的头就像被压了一样，昏昏沉沉的。工作一会儿，我的眼睛就开始发花，手脚也变得无力。更糟糕的是，我的心跳总是很快，血压也很不稳定。即使我每天睡7-8小时，午休也不能少，否则下午我就会像喝醉酒一样，脸上还潮红轻微发热。

我去看过西医，做了各种检查，但都没有发现器质性病变。医生说我可能是焦虑症，于是开了一年的药。然而，即使在停药后，我的症状仍然存在。于是我转向中医，希望能找到一个更好的解决方案。

通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的中医。他仔细地询问了我的症状，并要求我发送舌像。根据我的舌像和症状，他诊断出我是肝郁脾虚，肝气不舒郁久化热，郁热扰心引起失眠。同时，我的脾虚生湿，湿气困遏肢体，导致我容易疲劳和头昏脑胀。

医生给我开了一个中药方子，并建议我每天早饭前和晚饭后半小时各服用一次，忌口辛辣寒凉食物和酒精，避免熬夜。同时，他也提醒我，如果有任何不适，应该及时线下就诊。

在服用中药的过程中，我也注意到了一些小细节。比如，我的朋友建议我每天喝生姜白糖水，但医生告诉我这可能会影响中药的效果。另外，医生还强调了保持良好的生活习惯的重要性，包括规律作息、适量运动和健康饮食。

经过3-4周的治疗，我的症状明显改善了。头昏脑胀和疲劳减轻了很多，心跳也变得平稳了。虽然我还需要继续服用中药，但我对未来的健康充满了信心。