糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见的消化道疾病之一，主要由于幽门括约肌过度增生，导致幽门管狭窄，从而影响食物的正常排空。以下将详细介绍该疾病的临床表现、诊断方法以及治疗建议。

一、临床表现

1. 呕吐：这是先天性肥厚性幽门狭窄最典型的症状，一般在出生后2-3周出现。呕吐物呈喷射状，颜色为棕褐色，有时可含咖啡样物。患儿虽反复呕吐，但仍有饥饿感。

2. 腹部肿块：在婴儿的右上腹，可以触及橄榄样的硬性肿块，这是由于幽门管狭窄导致的胃内容物潴留所致。

3. 胃蠕动波：在婴儿的左上腹，可以观察到胃蠕动波，这是由于胃内容物积聚引起的。

4. 营养不良和脱水：由于反复呕吐，导致营养和水分摄入不足，患儿会出现营养不良和脱水症状。

5. 碱中毒：长期呕吐会导致胃酸和氯化物丢失，引起低氯性碱中毒。

6. 黄疸：少数患儿会出现黄疸，但解除梗阻后黄疸会逐渐消退。

二、诊断方法

1. 临床表现：通过观察患儿的呕吐、腹部肿块、胃蠕动波等症状，可以初步判断是否患有先天性肥厚性幽门狭窄。

2. 胃肠钡餐造影：这是确诊先天性肥厚性幽门狭窄的金标准，可以观察到幽门管狭窄、胃内容物潴留等现象。

3. B超：可以观察到幽门管狭窄、胃内容物潴留等现象。

三、治疗建议

1. 药物治疗：对于症状较轻的患儿，可以采用药物治疗，如促胃动力药、解痉药等。

2. 手术治疗：对于症状较重或药物治疗无效的患儿，应尽早进行手术治疗，如幽门肌切开术。

四、日常护理

1. 少食多餐：避免过量喂食，以免加重幽门狭窄。

2. 定期复查：术后定期复查，观察病情变化。

3. 适当补充营养：给予易消化、营养丰富的食物，如母乳、配方奶等。

幽门狭窄是一种常见的消化系统疾病，主要发生在婴幼儿身上。它是指胃幽门部位的肌肉肥厚，导致幽门狭窄，食物无法顺利通过。这种疾病可能与幽门肌间神经丛发育不全或缺失有关。

幽门狭窄的症状主要包括：

1. 喂奶后不久出现恶心、呕吐，呕吐物不含胆汁。

2. 胃蠕动波由左肋向右侧移动，直至右上腹消失。

3. 约90%的病例右上腹可触及肿块，边缘清晰，表面光滑。

4. 钡餐检查可见胃扩张的下端呈圆锥形，有一股强烈而深的蠕动波，突然消失在幽门内。

5. B超检查可见低回声肿块。

对于幽门狭窄的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要使用促胃动力药，以帮助食物顺利通过幽门。手术治疗则适用于药物治疗无效或病情严重的患者。

预防幽门狭窄的关键在于加强孕期保健和婴幼儿的喂养指导。孕妇应定期进行产检，及时了解胎儿发育情况。婴幼儿的喂养应遵循科学的喂养原则，避免过度喂养和喂养不当。

如果发现孩子出现恶心、呕吐等症状，应及时就医，以便及早诊断和治疗。

小儿先天肥厚性幽门狭窄是一种常见的婴幼儿消化道疾病，手术是治疗该病的有效手段。术后护理对于小儿的恢复至关重要。以下是一些术后护理要点，帮助家长更好地照顾患儿。

首先，保持良好的生活环境至关重要。家长应确保患儿的生活空间清洁卫生，避免细菌和病毒滋生，以免感染伤口，影响手术效果。

其次，饮食方面需要格外注意。术后初期，患儿应以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、油腻和不易消化的食物。此外，若出现吐奶现象，可适当服用促进肠胃蠕动的药物，缓解症状。

按时服药和定期复查也是术后护理的重要环节。在医生指导下，患儿应按时服用药物，控制病情发展。每隔一个月，家长应带患儿前往医院进行复查，以便及时了解病情变化。

此外，家长还应关注患儿的情绪变化，给予关爱和支持。鼓励患儿进行适当的户外活动，增强体质，促进康复。

总之，小儿先天肥厚性幽门狭窄术后护理需要家长细心呵护。通过良好的生活环境、合理的饮食、按时服药和定期复查，可以有效促进患儿的康复。

幽门狭窄是一种常见的婴幼儿疾病，主要发生在新生儿期，主要由幽门肥大增厚导致机械性梗阻所致。

该病的临床表现主要包括恶心、呕吐、烧心、腹部疼痛等症状，严重影响了患儿的生活质量。

幽门狭窄的常见原因包括反复发作的溃疡、幽门口变形等。

针对幽门狭窄的治疗方法主要包括扩张治疗和手术治疗。

扩张治疗主要是缓解症状，但容易复发。手术治疗则是根治幽门狭窄的最佳选择，包括狭窄切除和吻合等。

在进行胃镜检查后，根据狭窄程度进行治疗。轻度幽门狭窄可以开胃1-2天，继续流食，并使用促进胃动力和抑制胃酸的药物进行治疗。严重狭窄则需要手术。

在饮食上，尽量以凉性液体食物为主，狭窄伴梗阻者不允许进食。

如果有细菌感染，局部充血水肿可以用消炎药治疗。先天性幽门狭窄需要手术治疗，药物治疗效果不佳。

在治疗期间，需要定期复查手术愈合情况。

总之，手术治疗是治疗幽门狭窄的最佳方法，患者术后需要注意禁食、营养支持，并逐渐过渡到正常饮食。

那是一个普通的下午，我像往常一样，坐在鹿邑真源医院的候诊区里，等待着医生的诊断。我的心情既紧张又焦虑，因为我知道，这次来的目的，是为了解决我那折磨了我多年的胃痛。

医生是个和蔼的中年人，他仔细地询问了我的病情，然后告诉我，我被诊断为幽门狭窄。听到这个消息，我愣住了，心里充满了疑惑和不安。医生见状，安慰我说：“别担心，幽门狭窄是可以治疗的，但是否需要手术，还需要进一步评估。”

我提到了之前在商丘的医生不建议动手术，医生听后微微皱眉，说：“这种手术不是小事，需要慎重考虑。我建议你到省市级医院，尤其是消化内科比较强的科室去看看。”

我点了点头，心里暗自下定决心，一定要找到最好的治疗方案。在鹿邑真源医院，我办理了慢性病卡，但我知道，这并不能解决我的问题。我开始四处打听，希望能找到更好的治疗方法。

有一天，我在网上看到了京东互联网医院的介绍，心想，或许那里能给我带来一线希望。我抱着试试看的心态，在京东互联网医院咨询了医生。医生详细询问了我的病情，然后给出了专业的建议。他说：“你的情况比较复杂，建议你到周口市人民医院消化内科看看。”

我立刻行动起来，预约了周口市人民医院的专家号。在等待的过程中，我一直在想，如果医生真的不建议手术，那我该怎么办？我还能做什么来缓解我的病情呢？

终于，我见到了周口市人民医院的专家。他详细地查看了我的胃镜报告，然后告诉我，我的幽门狭窄是先天性的，现在才有症状，主要是因为长期饮食不当导致的。他建议我进行手术治疗，但同时也提醒我，手术并非万能，术后也需要注意饮食和生活习惯。

听到这里，我心中的石头终于落地了。我知道，只要我积极配合治疗，我的病情一定会有所好转。我开始按照医生的建议调整饮食，同时也在京东互联网医院进行线上咨询，了解更多的治疗信息。

如今，我的病情已经得到了控制，胃痛也减轻了很多。我深知，这一切都离不开医生的专业治疗和我的积极配合。同时，我也想通过我的经历，提醒大家，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？希望我的故事能给大家带来一些启示和帮助。

我还记得那天晚上，我的小宝贝刚满十天，喝完母乳后又加了配方奶，结果吐了整整一口。看到他那副无助的样子，我心如刀绞，立即拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了紧急咨询。

“您好，新生儿喝母乳后加配方奶，出现吐奶现象，可能是溢奶。”医生的话让我稍微放心了一些，但我还是很担心。毕竟，作为一个新手妈妈，任何小问题都能让我心神不定。

“吃多少吐多少？”我焦急地问道。医生安慰我说：“偶尔吐一次一般没事的，不用太担心。”但我仍然不放心，毕竟这不是第一次出现这种情况了。

“最近也在吃茵栀黄和妈咪爱。”我向医生汇报了宝宝的用药情况。医生建议我们可以查一下腹部彩超，看看有没有幽门肥厚狭窄。听到这个，我不禁有些紧张，毕竟我不希望我的宝宝有任何问题。

“之前都没事，就今天晚上发生了这样的情况。”我向医生解释道。医生告诉我：“大小便都正常的话，可以继续观察看看，吐后禁食两个小时。”

挂断电话后，我开始反思自己的喂养方式。是不是我喂得太多了？还是宝宝的消化系统还不够成熟？一系列的问题在我脑海中浮现，令我更加焦虑。

在接下来的几天里，我密切关注宝宝的状况，按照医生的建议进行喂养和观察。幸好，宝宝的情况逐渐稳定下来，吐奶的现象也没有再次出现。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，遇到问题要及时寻求专业的帮助。同时，也让我更加感激京东互联网医院的存在，能够在关键时刻提供及时有效的支持和指导。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，如何处理的？分享一下经验吧！

先天性肥厚性幽门狭窄是一种常见的婴幼儿消化系统疾病，主要表现为进食后呕吐、拒食、营养不良等症状。针对该疾病，目前主要的治疗方法有药物治疗和手术治疗。

药物治疗方面，常用的药物是阿托品解痉药，可在每餐前服用，帮助缓解幽门狭窄症状，改善患儿进食情况。然而，药物治疗的效果有限，无法从根本上解决问题。

手术治疗是治疗先天性肥厚性幽门狭窄最有效的方法，主要采用幽门肌切开术。该手术操作简单，疗效好，疗程短，可有效缓解幽门狭窄症状，改善患儿进食情况。术前，需要做好充分准备，包括纠正电解质紊乱、补充体内钾盐、改善患儿身体状况等。术后，需注意饮食调理，保证营养充足，防止出现并发症。

在日常生活中，家长应注意以下几点：

1. 早期发现，早期治疗：一旦发现患儿出现呕吐、拒食等症状，应及时就医，避免延误病情。

2. 适当喂养：尽量采用母乳喂养，从少量逐渐过渡到正常量，避免突然改变饮食习惯导致患儿不适。

3. 注意护理：患儿在饮食上应定时定量，避免过饱，防止出现消化不良。同时，注意保暖，预防感冒。

4. 规律复查：定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，先天性肥厚性幽门狭窄是一种可治疗的疾病，家长应保持乐观心态，积极配合医生治疗，帮助患儿健康成长。

先天性肥厚性幽门狭窄是一种罕见的胃肠道畸形，主要由幽门环行肌纤维异常增生和肥厚引起。这种情况下，纵行肌纤维的数量并没有明显增加，只是轻微增厚。整个幽门区域呈现出橄榄状肿块，质地坚硬，表面光滑。

临床上，患者主要表现为呕吐，通常在出生后2-4周内开始，少数情况下可能在生后3-4天或3-4个月出现。这种呕吐具有典型的进行性加重特点，开始时为溢奶，逐渐发展为喷射性呕吐，频率也从每天几次增加到每次喂养后都呕吐。呕吐物为奶汁或乳凝块，带有酸味但不含胆汁。极少数病例中，呕吐物可能呈现咖啡色，这是由于反复呕吐或刺激胃窦引起的粘膜毛细血管损伤所致。

部分患者还可能出现黄疸症状，但一旦手术解除幽门梗阻，黄疸通常在3-5天内消退。体检时，可以观察到上腹部膨隆，而下腹部则平坦柔软。约95%的患者在上腹部可以看到胃蠕动波，起始于左肋下，向右上腹移动后消失。这种现象通常在喂奶时或饮食后更容易观察到。右上腹肋缘下腹直肌外缘处可能触及到橄榄状的幽门肿块，大小约为1-2cm。在呕吐后胃排空时或腹肌松弛时，触诊的检出率更高。

一旦确诊，应积极进行术前准备，并尽早实施手术治疗。幽门环肌切开术是标准的治疗方法，手术操作简单，效果良好。术后胃肠功能恢复快，通常在术后6小时即可开始给水喂养。早期积极喂养有助于恢复，减少住院时间。

先天性肥厚性幽门狭窄是一种常见的婴幼儿疾病，其病因至今尚无定论，但可能与遗传、神经功能、胃肠激素、肌肉功能性肥厚以及环境因素等多种因素有关。

遗传因素是导致先天性肥厚性幽门狭窄的重要原因之一。研究表明，该病存在家族聚集性，且在单卵双胎中发病率更高。研究表明，该病的遗传机制是多基因性，受显性基因和性修饰多因子共同作用。

神经功能异常也是导致先天性肥厚性幽门狭窄的一个重要原因。研究发现，幽门肌肉肥厚可能与神经节细胞发育不良有关，而神经节细胞发育不良可能与肽能神经的结构改变和功能不全有关。

胃肠激素的异常也可能导致先天性肥厚性幽门狭窄。研究发现，孕妇在怀孕后期胃泌素水平升高，可能导致胎儿发生幽门狭窄。此外，前列腺素和胆囊收缩素等胃肠激素的异常也可能导致该病。

肌肉功能性肥厚和病毒感染也可能导致先天性肥厚性幽门狭窄。研究表明，幽门肌肉肥厚可能与机械性刺激有关，而病毒感染也可能导致该病。

先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状包括呕吐、拒食、体重下降等。治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗是最有效的方法，可以通过手术切除肥厚的幽门肌肉，缓解幽门狭窄。