糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的周二，我带着22个月大的女儿来到了京东互联网医院的小儿眼科。自从我发现她有间歇性的斜视，心里就总是七上八下的。女儿乖巧地坐在医生的对面，而我则紧张地等待医生的意见。

医生是一位温和的中年女性，她仔细地查看了女儿的检查报告，然后微笑着告诉我：“孩子的眼底检查一切正常，斜视和视网膜母细胞瘤没有关系，您可以放心。”

听到这句话，我心中的大石头终于落地了。医生接着说：“孩子的散光需要干预，但斜视目前不需要急于治疗。您可以根据我们的建议，定期复查，并根据情况决定是否进行手术。”

医生的话语让我感到温暖和安心。她不仅专业，而且耐心地解答了我的每一个问题，让我对女儿的情况有了更深的了解。在医生的指导下，我开始注意女儿的生活习惯，尽量减少她看电子产品的时间，并鼓励她多进行户外活动。

几个月后，我们再次来到京东互联网医院。这次，医生为我女儿安排了更全面的检查，包括三棱镜、同视机、立体视等。经过一系列检查，医生告诉我，女儿的斜视情况不太严重，目前可以继续观察，如果需要治疗，我们会及时告知。

通过与京东互联网医院的医生沟通，我学到了很多关于儿童斜视的知识。我深知，孩子的健康是我们最大的牵挂。在京东互联网医院，我们得到了专业、贴心的医疗服务，让我对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的夜晚，夜幕低垂，我坐在电脑前，心情沉重。我的孩子，一个活泼可爱的小天使，却饱受疾病的折磨。我尝试着通过网络，找到了一位来自视光中心的医生，希望能得到一些帮助。

医生温和的声音透过屏幕传来，让我感到一丝安慰。他耐心地询问了我的孩子的病情，详细地查看了病历资料。从2012年开始，孩子的右眼就出现了问题，从白瞳到角膜混浊，再到萎缩，每一次的检查结果都让我心如刀割。

医生告诉我，孩子的右眼已经基本无法挽救。他安慰我说，虽然右眼的情况不容乐观，但左眼还是正常的。他建议我好好保护左眼，并告诉我，如果有进展，可以考虑进行玻璃体切除和网膜复位手术，以保持眼球的正常形态。

我听后，心中充满了疑惑和不安。医生建议我去一些大型的眼科医院进行咨询，但他自己并不清楚哪家医院在这方面比较权威。我感到很无助，但医生的话让我意识到，我应该积极面对，为孩子寻找最好的治疗方案。

在接下来的日子里，我带着孩子四处奔波，咨询了多家医院。虽然过程艰难，但我从未放弃过。终于，在一次偶然的机会中，我得知了京东互联网医院。我抱着试一试的心态，再次通过网络咨询了医生。医生的专业和耐心让我感到无比的感激，他不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我要保持好心态，和孩子一起享受现在。

现在，我已经学会了如何通过互联网医院进行咨询，这让我感到既方便又安心。我相信，只要我们积极面对，总会找到解决问题的方法。我的孩子，你一定要坚强，我们一起加油！

优生优育是保障人口健康的重要原则。有些疾病如果生育，可能会将疾病遗传给后代，影响后代的健康发展。因此，了解哪些疾病不宜生育，对于家庭和社会都具有重要意义。

以下是一些不宜生育的疾病类型及其特点：

1. 常染色体显性遗传病：如骨骼发育不全、视网膜母细胞瘤、多发性家族性结肠息肉等。这类疾病的显性致病基因位于常染色体上，男女均可发病，后代发病风险为50%。因此，患有这类疾病的人不宜生育。

2. X连锁显性遗传病：如血友病、进行性肌营养不良等。这类疾病的显性致病基因位于X染色体上，女性患者多于男性。女性患者后代发病风险为50%，男性患者后代女儿全部患病，儿子正常。因此，患有这类疾病的人应限制生育女胎。

3. 多基因遗传病：如躁狂抑郁性精神病、原发性癫痫等。这类疾病的发病机制复杂，具有较高的遗传度，后代发病风险大于10%。患有这类疾病的人应谨慎生育。

4. 常染色体隐性遗传病：如先天性聋哑、肝豆状核变性等。夫妇双方均患有相同的严重常染色体隐性遗传病，后代发病风险极高。因此，患有这类疾病的人不宜生育。

5. 染色体病：如先天愚型等。这类疾病患者所生的子女发病率超过50%。因此，患有这类疾病的人不宜生育。

此外，一些严重的传染性疾病，如艾滋病、梅毒等，也建议患者避免生育，以免将疾病传染给下一代。

我孩子眼睛出现了视网膜母细胞瘤，我非常担心，于是决定到互联网医院进行线上问诊。

医生在查看了病例后，告诉我孩子病理结果有两个高危因素，需要进一步治疗。我有些不知所措，但医生很耐心地解释了高危因素的含义，并建议进行术前核磁检查，以便制定后续治疗方案。

在医生的指导下，我提供了术前核磁片子，并得知孩子已经出现视神经侵犯以及大范围脉络膜，这是术后复发的危险因素。我询问是否需要做化疗，医生的回答让我松了一口气，我孩子目前可以进行化疗。

整个问诊过程中，医生非常耐心地解答我的问题，让我感到很安心。我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢。