糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我在家中的沙发上坐着，看着手机屏幕，心中充满了疑惑。我的外阴部位最近总是频繁出现小包，有时候痒，有时候疼。这种情况已经持续了三个月，而且最近特别频繁，一边好了另一边又长。我尝试过去医院检查，但医生说是外阴皮炎，用过的竹红菌素效果也不理想。

我通过互联网医院预约了一位皮肤科医生进行线上咨询。医生***在详细了解了我的症状和病史后，告诉我可能是表皮囊肿继发感染或者疖子的可能性大。他建议我口服消炎药如头孢，外用碘伏消毒后涂夫西地酸乳膏消炎。他还告诉我，如果炎症消退后，再判断有无表皮囊肿可能，可以通过超声检查确认。

我按照医生的建议进行治疗，一周后，症状明显减轻。在此期间，我也有机会与医生进行多次沟通，他总是耐心倾听我的问题，并给予详细的解答。这让我感到非常安心，也让我对医生***的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

然而，我心中还有一个疑问。我最近一直有尿路感染，这会不会与外阴部位的长包有关呢？我向医生咨询，他告诉我，这两种情况没有直接关系，囊肿不会导致反复尿路感染。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，也感受到了医生的专业和关怀。互联网医院的出现，让我足不出户就能得到及时、专业的医疗帮助，这无疑为我们的生活带来了便利。

阴部鲍恩样丘疹病是一种常见的皮肤病，给患者带来极大的困扰。为了帮助患者更好地应对该疾病，本文将从饮食保健、日常保养等方面进行详细介绍。

一、食疗方

1. 绿豆薏苡仁粥：将绿豆和薏苡仁等量，先用绿豆煮水，沸后加入薏苡仁，煮至粥熟。每晚睡前食用，有助于清热解毒。

2. 薏米仁粥：取薏米仁50克，加白糖15克，煮成粥。每日1-2次，可长期食用。

3. 中药煎剂：桑叶、菊花、连翘、薄荷、桂枝、杏仁、牛蒡子、生地、玄参、蝉衣、银花各10克，生草5克，每日1剂，水煎，分两次内服。病久者可加生牡蛎30克，丹参、鸡血藤、玄参各15克，当归、红花、紫草、赤芍、川芍、白蒺藜、三棱、莪术各10克。

4. 海藻薏苡仁粥：海藻10克，昆布10克，甜杏仁10克，茅根15克，薏苡仁50克，加水煎煮，用药汁与薏苡仁同煮成粥。每日1剂，连用20剂。

5. 枝子薏苡仁粥：枝子10克，木通10克，银花15克，薏苡仁50克，白糖适量，加水煎煮，用药汁与薏苡仁同煮成粥。每日1次。

二、适宜食物

1. 保持清淡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。

2. 多吃清热类食品，如绿豆、薏米等。

三、不适宜食物

1. 忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，如虾、螃蟹等。

2. 忌咖啡等兴奋性饮料。

3. 忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

4. 忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

四、日常保养

1. 保持局部清洁干燥，避免搔抓。

2. 穿着宽松透气的衣物，避免摩擦。

3. 注意个人卫生，避免交叉感染。

五、就医建议

1. 如出现阴部鲍恩样丘疹病症状，应及时就医，明确诊断。

2. 严格按照医生指导进行治疗。

3. 积极配合医生进行相关检查。

我一直以为这是一个小问题，直到它影响了我的生活。五六年前，我开始感觉外阴瘙痒，起初只是偶尔的不适，但随着时间的推移，症状越来越严重。尤其是在月经期间，使用卫生巾时更是明显，甚至会影响我的日常活动和工作。更尴尬的是，我的阴唇一边大一边小，颜色也开始发黑，给人一种不洁的印象。这种情况让我感到非常窘迫和焦虑，甚至不敢和伴侣进行亲密接触。

我曾经去过大庆市的几家医院，医生们都说我是阴道感染，给了我一些清洗液和塞进去的药物。然而，半年过去了，我的情况并没有得到改善。相反，症状反复出现，令我心灰意冷。直到我在网上搜索“脾虚湿盛调理”，才发现可能是这个问题导致的外阴瘙痒和阴唇大小不一、发黑。

我决定尝试线上问诊，来到京东健康的互联网医院，和一位专业的医生进行了对话。医生非常耐心地询问了我的病史和用药情况，并建议我拍照以便更好地诊断。虽然我一开始有些犹豫，但医生保证了隐私保护，我才放心地发送了照片。医生仔细查看后，告诉我阴唇大小不一、发黑并不是疾病，而是一种生理现象，很多女性都有。至于外阴瘙痒，可能是因为外阴皮肤病引起的，需要进一步检查和治疗。

医生开了一周的药物给我，并告诉我如果有效果就继续用，否则要去医院做详细检查。我按照医生的建议用药，果然症状有所缓解。接下来，我决定去医院做更深入的检查，确定病因并进行针对性治疗。医生还给了我一些患教文章，帮助我更好地理解和管理自己的健康。

在这个过程中，我深刻体会到线上问诊的便利性和专业性。它不仅可以解决一些小问题，还可以为我们提供更广泛的医疗资源和知识。同时，我也意识到自己的身体需要更多的关注和呵护，不能再忽视这些小问题了。

我从来没有想过自己会患上这样尴尬的疾病。三年前，我开始注意到外阴部有一块皮肤有些异常，经常在晚上痒得难以入睡。起初我并没有太在意，认为可能是因为卫生习惯不当或者穿着过紧所致。然而，随着时间的推移，这块皮肤变得越来越严重，表里皮肤都有些突出，颜色也发生了变化。我尝试了各种方法，包括使用药膏、清洁剂，甚至去医院做过检查，但都没有找到有效的解决方案。每次去医院，医生总是说这是皮肤病，给予一些简单的治疗建议，但我总是感觉他们没有真正理解我的问题。这种情况持续了很长时间，直到我在网上发现了京东互联网医院的存在。

我决定试一试，虽然我对线上问诊持有怀疑态度，但我实在是太难受了。首次问诊时，我感到非常紧张和尴尬，毕竟这是一个非常私密的问题。然而，医生却非常专业和耐心，详细询问了我的症状和治疗经历，并要求我发送一张照片以便更好地诊断。我犹豫了一下，但还是决定信任医生，发送了照片。医生很快就回复了我，告诉我这可能是湿疹，并给出了详细的治疗方案和调理要点。让我惊讶的是，医生还特别强调了不要搔抓和烫洗，这是我之前从未听过的建议。

我按照医生的指导进行治疗，使用了复方黄柏液洗剂和吡美莫司软膏进行局部湿敷和涂抹，同时口服西替利嗪。刚开始几天，我并没有看到明显的改善，但医生告诉我这是正常的，需要坚持治疗。果然，随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，皮肤也开始恢复正常。三个月后，我的外阴部皮肤病完全消失了！我再也不会因为这个问题而感到窘迫和焦虑了。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，尝试线上问诊吧。它可以为你提供专业的医疗建议，同时也能保护你的隐私。记住，及早治疗是关键，切勿自行用药或者忽视症状。

那天，我感到外阴部位有些瘙痒，一开始我以为是因为白带的问题，所以做了白带检查，结果并没有发现什么大问题。但这个瘙痒问题一直困扰着我，直到今年10月10号，我在峡江人民医院进行了检查，医生告诉我，外阴瘙痒部位有变白，切片诊断结果显示是外阴符合皮赘。我这才意识到，原来困扰我这么久的问题，竟然是皮赘引起的。

在峡江人民医院的治疗后，我用了康复新液和维生素E，但效果并不明显。我甚至于10月21日又去了省妇保院做了白带检查，但医生的说法却并不一致，有人说是外阴白斑，有人则说不是。这让我感到非常困惑。

后来，我在线咨询了一位皮肤科医生，她详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。她告诉我，皮赘一般不会痒，但如果没有切干净，激光治疗效果会更好。我听了她的建议，决定再到医院就诊。

到了医院，医生为我进行了激光治疗。治疗过程虽然有些痛苦，但我还是坚持了下来。治疗后，我发现瘙痒症状明显减轻，而且外阴部位也没有再出现变白的情况。这让我对医生的专业和敬业精神感到非常敬佩。

这次的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性。在互联网医院的帮助下，我不仅得到了专业医生的诊断和建议，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者将会从中受益。

最近，我家宝宝出现了红屁股的情况，我非常着急。因为宝宝的红屁股一直都没有好转，我开始担心可能是真菌感染。为了找到合适的治疗方案，我决定通过互联网医院进行问诊。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。医生询问了宝宝的大便情况，并给出了关于外阴皮炎的建议。我也向医生描述了宝宝的情况，医生给予了详细的解答，并建议我继续使用纸尿裤以及药膏。在医生的指导下，我对宝宝的护理有了更清晰的方向，并且我还收到了7日复诊的提醒。

在问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意。我深切感受到了医生对患者的关怀和专业。我决定在问诊记录中发起复诊，以便及时了解宝宝的情况，并继续得到医生的指导。

总的来说，通过互联网医院进行问诊是一次愉快的体验。我感谢医生的专业建议和耐心解答，也对互联网医院提供的便捷服务表示满意。

那天阳光明媚，我带着10个月大的女儿小梦来到了天津河西区的一家互联网医院，寻求小儿皮肤科医生的帮助。小梦最近一周总是闹得厉害，阴唇部位红肿，痒得不停抓挠，白天不穿尿不湿，只穿小裤衩，用屁屁乐擦屁股，但情况并没有好转。

医生***亲切地与我沟通，详细了解小梦的症状，并耐心询问了我们的生活细节。经过诊断，医生判断小梦可能患有外阴皮炎，主要原因是大小便刺激，脾胃不和，局部湿潮等。

医生建议我们先使用百多邦和尤卓尔药膏进行治疗，并告诉我正确的涂抹方法。他叮嘱我，如果大便不好，可以吃点益生菌，或者咨询儿内科。同时，医生还提醒我要注意保持局部皮肤清洁干爽透气，勤洗擦干，不要擦粉。

治疗过程中，我严格按照医生的指导进行，小梦的病情逐渐好转。医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅医术精湛，更是一位充满爱心和责任感的医生。

如今，小梦已经康复，我时常想起那段与医生***共同度过的日子。感谢他为我女儿带来的健康和快乐。

外阴皲裂是一种常见的女性外阴部疾病，其主要表现为外阴部出现裂口、疼痛、瘙痒等症状。这种疾病不仅给患者带来生理上的不适，还可能影响心理健康。

一、外阴皲裂的原因

1. 霉菌感染：霉菌感染是导致外阴皲裂的主要原因之一，尤其是念珠菌感染。患者可能会出现外阴瘙痒、疼痛、红肿等症状。

2. 性传播疾病：性传播疾病如生殖器疱疹、淋病等也可能导致外阴皲裂。

3. 皮肤干燥：皮肤干燥也是导致外阴皲裂的原因之一，尤其在冬季，皮肤干燥更容易引起皲裂。

4. 外阴皮肤疾病：如外阴湿疹、外阴皮炎等皮肤疾病也可能导致外阴皲裂。

二、外阴皲裂的护理方法

1. 保持外阴清洁干燥：每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液，保持外阴干燥。

2. 避免使用刺激性物品：避免使用刺激性内衣、卫生巾等物品，以免加重症状。

3. 补充水分和维生素：多喝水，多吃富含维生素的水果和蔬菜，保持皮肤健康。

4. 保持室内空气流通：保持室内空气流通，避免潮湿环境。

5. 及时就医：如果出现外阴皲裂症状，应及时就医，以免病情加重。