糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从小就对自己的身体格外关注，毕竟在这个信息爆炸的时代，各种疾病的新闻总是让人心生恐惧。然而，最近我却被一场突如其来的视网膜问题所困扰。起初只是偶尔出现的黑影，没太在意，但随着时间的推移，黑影越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。于是我决定去医院做个全面的检查。

在温州市的一家医院，我被告知我的视网膜有裂孔，需要进行激光治疗。虽然我对这个结果并不陌生，但还是感到一阵窘迫和焦虑。毕竟，眼睛是心灵的窗户，谁都不想失去它。医生安慰我说，这种情况很常见，只要及时治疗并且做好日常保养，基本上不会有太大问题。我心中稍微安定了一些，开始了激光治疗的过程。

上周四傍晚，我进行了第一次激光治疗。医生告诉我，需要观察两天，确定是否需要补打激光。三天过去了，我依然能看到黑影，于是再次联系医生。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我向医生展示了我的眼睛B超结果和一些症状。医生很耐心地解答了我的疑问，并且建议我可以继续服用之前开的药物，帮助恢复视力。同时，他也提醒我注意休息，避免过度疲劳。

在治疗的过程中，我也开始担心自己的左眼是否也会出现同样的问题。医生告诉我，我的左眼也存在变性带，可能会有裂孔的风险。听到这个消息，我不禁想起了前列腺癌会导致视网膜脱落吗这个问题。医生笑着说，这两者之间没有直接的联系，前列腺癌主要影响男性生殖系统，而视网膜脱落则是眼科疾病。他的解释让我放下了心中的疑虑。

关于补打激光的时间，医生建议我可以晚半个月再去打，前提是注意休息和保养好。同时，他也告诉我，视网膜激光后并不能保证永久不复发，需要定期复诊和观察。这个回答让我意识到，疾病的治疗不仅仅是手术或者药物，还需要我们自己在日常生活中做好预防和调理。

在整个治疗过程中，京东互联网医院的线上问诊功能给了我很大的帮助。无论是预约医生、查看检查结果还是咨询问题，都可以在家中轻松完成。这种便捷的服务让我省去了很多时间和精力，也让我更加积极地面对疾病的治疗。

视网膜裂孔是一种常见的眼部疾病，它会导致视力损伤、飞蚊症、闪光幻觉以及视野残缺等症状。本文将详细介绍视网膜裂孔的早期症状及其相关知识点。

一、视力损伤

视网膜裂孔会导致视力模糊和突然性视力下降。患者观察周围物体时，会发现物体周围模糊不清，影响日常生活。

二、飞蚊症

飞蚊症是视网膜裂孔的常见症状之一，主要是由于玻璃体浑浊引起的。患者眼前会出现黑影或飞蚊，严重时可能导致视网膜脱落或前驱症状。

三、闪光幻觉

闪光幻觉是视网膜裂孔的典型症状之一。患者眼睛会出现闪光感，这主要是由于玻璃体变性和视网膜粘连引起的。

四、视野残缺

视网膜裂孔会导致视野残缺。患者观察某些物体时，会发现物体周围存在阴影或视野残缺。

五、治疗建议

视网膜裂孔的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和激光治疗等。药物治疗主要用于缓解症状，手术治疗和激光治疗则可以修复视网膜裂孔。

六、日常保养

视网膜裂孔患者需要注意日常保养，包括避免剧烈运动、避免长时间用眼、保持良好的生活习惯等。

七、医院和科室

视网膜裂孔的诊断和治疗需要到专业的眼科医院进行。眼科医院设有专业的眼科科室，可以提供全面的眼部检查和治疗服务。

在一次线上问诊中，患者描述了自己最近出现的视觉异常情况，包括白光圈跳动和持续多久。医生在耐心倾听后，给予了专业的建议和解释。医生指出这种情况可能是血管波动引起视网膜电信号，一般不会有什么问题。患者感到放心并对医生的专业知识和耐心表示感激。

医生助理在问诊开始时提醒患者配合医生了解病情，以便医生更快地给出诊疗建议。在医生和患者的交流中，医生用友善的方式与患者沟通，解释病情及可能的原因，并给予相应的治疗建议。最终，问诊结束，服务也随之结束，患者对医生的专业和耐心表示感谢。

我是来自赣州市的王女士，最近我发现自己的视力开始模糊，尤其是在看书或使用电脑时，总是感觉眼前有许多小黑点在飞舞。这种情况让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了眼科郭医生。郭医生首先询问了我的症状和病史，了解到我除了飞蚊症外，还有腰膝软弱、视物不清等不适。他进一步问及了我的药物过敏史、肝肾功能和是否有高血压、糖尿病等全身疾病。

郭医生告诉我，飞蚊症通常是由于玻璃体混浊引起的，并建议我口服卵磷脂络合碘和滴眼药水氨碘肽来治疗。同时，他也提醒我如果症状严重，可能需要进行激光消融治疗，并强调了定期检查眼底的重要性，以防止视网膜裂孔等并发症的发生。

在郭医生的指导下，我开始了治疗。每天三次口服卵磷脂络合碘，并使用氨碘肽滴眼液。经过一段时间的治疗，我的飞蚊症状明显减轻，视力也逐渐恢复正常。郭医生还提供了健康指导，教我如何正确使用眼药水和注意眼部卫生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。郭医生的耐心解答和精准治疗方案让我重获了清晰的视力，也让我对自己的健康有了更深入的了解和关注。

我从小就对自己的身体格外关注，可能是因为小时候经常生病的缘故。所以，当我发现右眼有黑影，会跟着眼球转动时，心中不免有些慌乱。这种情况已经发生过几次了，都是在右眼，几天后就会消失。但这次不同，黑影似乎更大、更明显了。

我试图用手遮挡住左眼，专注于右眼的视觉，发现黑影确实会随着我的眼球转动而移动。这让我更加担忧，开始在网上搜索相关信息。其中一条结果引起了我的注意：黑眼圈是肾虚的表现吗？我不禁想起了自己最近的生活状态，是否是因为用眼过度、作息不规律导致的？

为了寻求专业的帮助，我登录了京东互联网医院，选择了眼科进行在线咨询。郭医生很快接待了我，询问了我的症状和近期是否做过相关检查。我如实告知，郭医生建议我尽快到医院检查一下眼底，排除视网膜裂孔或脱离的可能。虽然我知道这可能与肾虚无关，但仍然感到一丝安慰，毕竟有专业人士在指导我。

郭医生解释说，单纯的玻璃体浑浊不要紧，但如果是视网膜裂孔或脱离，那就非常严重了。由于疫情防控的原因，我暂时无法前往医院检查，但郭医生强调了尽快就医的重要性。他的话让我更加警醒，决定一旦疫情缓解就立即去医院做检查。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在疫情期间，仍然可以通过网络获取到及时的医疗建议和指导。同时，也让我意识到，面对健康问题时，不能仅凭网上的信息自我诊断，必须寻求专业人士的帮助。