糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我带着满心的疑惑，踏入了这家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。与医生***的对话，让我对病情有了更深的理解，也让我感受到了医者的仁心。

自从产后一年四个月，我的月经干净后两天，总会再次出血，这让我非常担心。虽然之前在医院做过检查，但结果都显示一切正常。这次，我决定通过互联网医院寻求帮助。

与医生的对话开始了，他耐心地询问了我的病情，包括出血的时间、颜色、持续的时间等。我如实回答了他的每一个问题，他听完后，又详细地询问了我的用药情况，包括葆宫止血颗粒和黄体酮的使用。

医生***的询问让我感到温暖，他不仅关心我的病情，还关心我的生活习惯。他提醒我，月经干净后要避免剧烈运动，以免再次出血。他还告诉我，产后复查甲状腺功能也是必要的，因为孕期有妊娠甲减，可能会影响激素分泌。

通过与医生的沟通，我对病情有了更深的认识，也学会了如何更好地照顾自己。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和关爱。我相信，在互联网医院的支持下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我产后27天，心情沉重地走进了线上问诊的房间。产后本应是喜悦的时刻，但我的身体却出了问题——流血不止，量时多时少，颜色深浅不一，让我和家人都感到担忧。

在互联网医院的平台上，我看到了一位经验丰富的妇科医生。她首先询问了我的详细情况，然后让我上传了产后的片子。医生详细地查看后，告诉我可能的原因，包括子宫收缩不良、宫腔内有残留、子宫切口愈合不良等。

医生没有让我感到焦虑，而是用平和的语气为我解答疑惑，并给出了治疗方案。她建议我勤哺乳，同时口服促宫缩药物，并告诉我如果宫缩好，出血就会减少。她还提醒我，如果出血多，可以尝试服用益母草颗粒，但要注意不要与抗凝药物同时服用。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程艰辛，但我始终坚信医生的专业判断。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转，出血量明显减少，颜色也变得淡了。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院虽然无法替代线下医院，但在某些情况下，它为我们提供了极大的便利。医生的专业、耐心和关怀，让我对未来的治疗充满了信心。

我人流之后12天做的阴超，麻烦医生看看结果。今天13天了，前面一个星期都没血，今天又少量鲜红血，不知该怎么处理？

医生非常专业地给我提供了医疗咨询服务，详细阅读了我的病情描述，并耐心地与我沟通。医生提醒我需要再复查彩超和hcg，给出了关于产后用药的建议，并且为我提供了详细的药品信息和用药建议。

在沟通中，医生非常友善而专业，给我提供了宝贵的专业意见和建议。我非常感谢医生的耐心和细心，让我感到非常安心和放心。

医生还为我提供了方便的复诊方式，让我在需要的时候能够方便地继续咨询医生。我对本次服务非常满意，感谢医生的专业和关心。

那是一个平凡的周末早晨，阳光透过窗户洒在温馨的小屋里，我，一位新晋妈妈，正面临着产后身体的种种不适。产后四个月，我发现自己出血了，不确定是恶露还是例假，心里有些焦虑。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过与一位温柔、专业的医生助理沟通，我的焦虑得到了缓解。助理医生耐心地询问了我的病情，详细记录了我的症状和过往治疗情况。

几天后，主任医生给出了回复。他首先安慰我，告诉我出血可能是月经复潮的正常现象。我听了他的建议，开始观察自己的身体状况。医生还告诉我，我可以尝试使用益母草颗粒来帮助调理。

由于我在哺乳期，我担心药物会对宝宝产生影响。医生详细解答了我的疑问，告诉我益母草颗粒对哺乳期是安全的。他还建议我注意饮食多样化，多喝汤水，保持足够的睡眠，这些都是促进乳汁分泌的重要因素。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他没有因为我是新手妈妈而简化诊断过程，而是耐心地为我解答每一个问题，让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论何时何地，只要有网络，就能得到专业的医疗帮助。我为自己能享受到这样便捷的服务而感到幸运。

那是一个普通的下午，我正在家中照顾刚满百日的宝宝。突然，我的手机响了，是来自一位温柔的女声：“您好，我是妇产科的邓医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”

我立刻意识到，这是我的好友小王推荐的线上医疗咨询服务。小王告诉我，她之前也在这里咨询过，医生非常专业，服务也很贴心。我有些紧张，但还是鼓起勇气向邓医生讲述了我的困扰：产后104天，我发现爱人出现了出血现象，虽然量不多，但让我有些担心。

邓医生耐心地询问了我的爱人出血的情况，包括出血天数、出血量、是否有腹痛等。在了解了这些信息后，邓医生告诉我：“您爱人应该是来月经了，哺乳期有的人也会正常来月经。”

听到这里，我松了一口气。但紧接着，我又提出了另一个问题：“之前也有过间断性的褐色分泌物，量不大，一点点。”邓医生告诉我：“这是正常现象，可能是子宫与腹壁有粘连，这个情况是不需要处理的。”

邓医生的话让我感到十分安心，她的专业素养和耐心解答让我对这位医生充满了信任。在咨询的最后，邓医生还提醒我：“在月经期间要保持心情愉快，按时作息时间，不要熬夜，饮食清淡，避免吃生冷辛辣油腻刺激性的食物，要注意保温，不要受凉，不要下冷水。”这些温馨的叮嘱让我感到十分贴心。

这次线上咨询让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中，我们无法随时随地去医院就诊，而线上医疗咨询服务为我们提供了一个便捷的选择。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种新型的医疗服务模式。

今天，我在家里感到有些担忧，因为我怀孕8个月，突然发现阴道有少量出血。虽然没有其他不适症状，但我还是决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，医生非常耐心地询问我的情况，并给予了专业的建议。医生告诉我，这种情况可能是正常的生理现象，但也可能存在一定的风险，建议我明天如果还有出血情况就及时前往医院检查。

我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，这让我对自己和宝宝的健康感到更加放心。

近日，我在进行产后康复期间的线上问诊，向医生咨询了关于产后出血和身体不适的问题。我对医生的专业知识和耐心沟通印象深刻，感到很受到关心和支持。

首先，医生询问了我的情况并给出了专业建议，让我感到很安心。在交流过程中，医生还提醒我需要及时就医，以免延误病情。医生的细心和耐心让我感受到了医生对患者的关怀。

在我提出问题的过程中，医生还给予了及时的回复和指导，让我对产后康复有了更深入的了解。医生的专业知识和良好沟通能力让我对医生的医疗水平和人格魅力都有了很高的评价。

在医生的指导下，我及时就医，得到了及时的治疗，现在身体状况有了明显改善。我对医生的专业素养和医疗品质深表感谢，也希望更多的患者能够得到医生的专业帮助和关怀。

产后出血，作为分娩后最常见的并发症之一，其严重性不言而喻。本文将深入探讨产后出血的常见原因，帮助准妈妈们了解这一重要话题。

首先，宫缩乏力是导致产后出血的主要原因之一。在分娩过程中，子宫的收缩是至关重要的，它有助于胎盘的剥离和血管的闭合，从而减少出血。然而，如果子宫收缩乏力，胎盘剥离不完全或血管闭合不良，就会导致产后出血。

其次，胎盘残留也是导致产后出血的常见原因。胎盘是胎儿与母体之间的重要连接，负责营养和氧气的传递。当胎盘剥离不完整或残留部分胎盘组织时，会导致子宫无法有效收缩，从而引发出血。

产道裂伤也是导致产后出血的一个重要原因。分娩过程中，胎儿通过产道时会对周围组织造成压力和张力，可能导致宫颈、阴道壁或会阴组织发生裂伤。这些裂伤可能导致血管破裂，引发出血。

此外，凝血机制障碍也可能导致产后出血。当产妇本身存在凝血功能障碍或贫血等问题时，分娩过程中可能会出现出血不止的情况。

了解产后出血的原因对于预防和处理这一并发症至关重要。准妈妈们应关注自身健康状况，及时就医，并在分娩过程中积极配合医生，以降低产后出血的风险。

那是一个普通的午后，我结束了产后复查的行程，坐在回家的车上，疲惫而无奈。产后恢复期，身体和心理都承受着巨大的压力，每一个细节都牵动着我的心。

产后一个月，我通过京东互联网医院与一位经验丰富的妇产科副主任医师进行了线上咨询。我向他描述了我的情况：剖腹产后43天，同房第二天开始出现褐色出血，逐渐变为鲜红色，伴有血块，但并无腹痛和发热。

医生***非常耐心地听我讲述了整个经历，并仔细查阅了我的B超报告。他告诉我，这可能是因为胎盘位置尚未完全恢复，导致出血。他建议我过一个月再复查甲状腺，并注意观察出血情况。

然而，随着时间的推移，我的出血情况并未改善，反而变得更加严重。我开始频繁地通过京东互联网医院向医生***咨询，他每次都耐心地给予我指导和安慰。他告诉我，这可能是月经恢复的表现，但也可能是其他问题，需要进一步检查。

在一次咨询中，医生***建议我进行诊断性刮宫，并告诉我可能需要住院治疗。虽然心中充满了担忧，但我还是决定遵从医生的建议，毕竟他的专业和经验让我感到安心。

在医生***的指导下，我进行了刮宫手术，并开始服用止血药物。经过一段时间的治疗，我的出血情况终于得到了控制。在这个过程中，医生***的专业、耐心和关怀让我深受感动。他不仅是我的医生，更是我的朋友和心灵支柱。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在医生***的帮助下，我得以在家门口就能得到专业的医疗服务，这对于像我这样产后恢复期的妈妈来说，无疑是一种巨大的福音。

那是一个平凡的午后，我独自坐在电脑前，带着一丝不安，轻轻敲击着键盘，向远在千里之外的医生助理表达了心中的疑惑。

“医生您好，我7.12生产，出月子第45天就来了第一次例假，后面几个月都很正常28天左右就来了，上个月是20号来的，这个月本该是19号来，但从上周四8号开始就有出血，8.9号两天是内裤上有一小摊鲜血，后面上厕所擦又没有，后面这几天是一直有褐色的，一擦就有，就像例假快玩的时候，这个应该不是例假吧？”

医生助理的回复总是那么温柔而专业，“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病历资料。”

接下来的几天，我们通过文字交流，医生助理耐心地询问我的症状、用药情况、过敏史、既往疾病，甚至让我上传了病历资料和患处图片。我感受到了一种前所未有的亲近感，仿佛医生就在我身边，细心地倾听着我的每一个细节。

“现在哺乳期对吗？”医生的询问让我有些意外，“没有哺乳了，纯奶粉。”我回答道。“从八月来例假到上个月一直是正常的。”我又补充道。“现在阴道流血不多对吗？”医生继续追问，“没有例假多，但每天还是流血，跟例假第三天第四天一样，是鲜血。”

医生的建议让我感到安心，“建议你吃地屈孕酮片一天二次一次10毫克连续吃10天。”我开始按照医嘱服用药物，并且询问医生关于药物的具体用法，“那这个地屈孕酮该怎么吃？”医生耐心地解答了我的疑惑，“好的，一天吃一次，一次吃20毫克。”

在医生的指导下，我顺利地完成了治疗。当我再次与医生助理交流时，她的话语充满了关切，“有问题随时咨询吧！最近尽量少活动。”我感受到了一种深深的人文关怀。

“还有个问题，除了B超，我另外两个检查单子没问题吧？我看不懂。”我小心翼翼地问道。“都是正常的没有问题放心吧！”医生的回复让我感到安心。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和医生的专业。感谢医生，感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。