糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我父亲的健康状况一直是我们家庭的重心。自从他被诊断出肝癌后，我们便开始了漫长的治疗之旅。然而，最近他的身体出现了一些奇怪的症状，包括突然虚汗、尿失禁和食欲不振。这些症状让我们非常担忧，于是我们带他去看医生。

医生进行了一系列检查，包括心电图、超敏机钙蛋白和血常规。结果显示，他可能患有心脏病。然而，我对这个诊断持怀疑态度，因为他之前没有任何心脏病史，也没有出现过胸痛或胸闷等典型症状。于是我决定寻求第二意见，并在网上找到了一位专家医生进行线上咨询。

通过与这位医生的交流，我了解到肝癌患者在接受靶向治疗和免疫治疗后，可能会出现心肌损伤的副作用。这种情况下，虚汗、尿失禁和食欲不振等症状就可以解释了。医生建议我们做进一步的检查，包括冠脉造影和心脏B超，以排除心脏病的可能性，并确定是否存在心肌损伤。

在医生的指导下，我们为父亲做了这些检查，并最终确认了心肌损伤的诊断。医生开具了相应的药物治疗方案，并建议我们密切观察父亲的病情变化。经过一段时间的治疗，父亲的症状明显改善，我们也从中体会到了线上医疗的便捷性和专业性。

在儿科医学领域，心肌缺血是一个需要引起重视的问题。虽然儿童心肌缺血的情况相对罕见，但了解其症状和原因对于早期诊断和治疗至关重要。

首先，需要明确的是，儿童心肌缺血并不等同于成人心肌缺血。在儿童中，心肌缺血可能表现为心肌劳损或其他心脏问题，而非真正的冠状动脉狭窄。因此，在诊断儿童心肌缺血时，需要综合考虑多种因素。

心肌缺血的常见症状包括胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、乏力等。然而，这些症状在儿童中可能并不典型，有时甚至被忽视。因此，家长和医生需要提高警惕，特别是当儿童出现上述症状时，应及时就医。

导致儿童心肌缺血的原因主要有以下几点：

1. 心肌炎：这是儿童心肌缺血最常见的病因之一，尤其是病毒性心肌炎。病毒感染导致心肌细胞受损，引起心肌缺血。

2. 先天性心脏病：如室间隔缺损、房间隔缺损等，这些心脏病可能导致心脏负荷过重，引起心肌缺血。

3. 风湿性心脏病：风湿性心脏病可导致心脏瓣膜狭窄或关闭不全，引起心肌缺血。

4. 其他原因：如感染、药物副作用、电解质紊乱等。

针对儿童心肌缺血的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 针对病因治疗：如抗病毒治疗、抗生素治疗等。

2. 支持治疗：包括休息、营养支持、纠正电解质紊乱等。

3. 药物治疗：如利尿剂、扩血管药物等。

4. 手术治疗：对于某些先天性心脏病，手术治疗是必要的。

为了预防儿童心肌缺血，家长和医生可以从以下几个方面入手：

1. 加强儿童保健，定期进行体检。

2. 培养良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等。

3. 注意预防感染，如接种流感疫苗、手足口病疫苗等。

4. 关注儿童心理健康，避免情绪波动过大。

在互联网医院接受线上问诊已经成为了现代人的一种新选择。通过在线平台，我们可以方便地获取医生的建议和治疗方案，避免了排队等待的烦恼。

在这次的问诊中，我向医生描述了我的病情，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的病史。医生通过专业的知识评估了我的病情，并给出了合适的治疗方案。在整个过程中，医生友善地与我沟通，让我感受到了专业和关心。

经过医生的建议，我需要开6盒果糖二磷酸钠口服溶液来治疗心肌损伤。医生已经给出了处方，并在药师审核后让我一键预约药品。我非常感谢医生的专业和耐心，让我在家就可以得到有效的治疗。

通过互联网医院的线上问诊，我体验到了便捷、高效和贴心的医疗服务。感谢医生的专业指导，让我更加了解了自己的病情，并获得了有效的治疗方案。

那天，阳光明媚，我带着满心的不安和疑惑走进了互联网医院。刚进入界面，我就被那温馨的色调和亲切的界面所吸引。一位温柔的声音向我问好，让我心中的不安稍微平复了一些。

“您好，有什么可以帮助您的？”医生的声音让我倍感亲切。

“您好，最近我失眠严重，早上胸闷，无力，整天的冷热交替，心情也不太好。”我向医生详细描述了我的症状。

医生耐心地询问了我一些基础疾病的情况，然后说：“您的症状不特异，我建议您先做一些检查，看看是否有器质性疾病。”

我按照医生的建议做了检查，报告还没出来，我就开始担心了。医生告诉我，如果检查后没事，就不是器质性疾病，可能是功能性，也就是神经性。医生还告诉我，可以先尝试生活方式的干预，比如避免紧张焦虑，放轻松，适当运动，不要熬夜，改善睡眠。如果自我调整不见效，则可以寻求心理科的帮助。

我按照医生的建议去调整了自己的生活习惯，虽然一开始效果不明显，但我没有放弃。经过一段时间的努力，我的失眠情况明显好转，心情也好了很多。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但我能感受到医生对我的关心和尊重。我真心感谢这位医生，是他让我重新找回了生活的信心。

我从未想过，自己会在一个普通的下午，突然感到胸口沉重，心跳如雷。这种感觉就像有一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏，令我喘不过气来。慌乱中，我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊，希望能尽快找到解决的办法。

在与医生的交流中，我提供了自己的身高体重、症状出现的时间、持续时间等信息，并上传了相关的检查报告。医生非常耐心地询问了我的具体情况，包括是否有胸痛、平时的活动状态、是否有高血压、糖尿病等慢性疾病。通过这些细节的了解，医生初步判断我可能存在心血管问题，并建议我进行进一步的检查和观察。

在医生的指导下，我完成了一系列的检查，包括心电图、心脏超声等。最终，医生告诉我，我的心肌肌钙酶高，可能是心肌损伤的表现，但还需要更多的检查来确定具体的原因。医生建议我进行冠脉CTA检查，以便更好地了解心脏血管的情况。

整个过程中，京东互联网医院的在线问诊服务给我提供了极大的帮助。无论是初步的咨询还是后续的检查安排，医生都给予了我专业的建议和指导。这种便捷、快速的医疗服务，让我在面对健康问题时不再感到孤立和无助。

心肌劳损，这个名字听起来让人心生畏惧，那么它到底是一种怎样的疾病呢？它有哪些常见的症状？我们又该如何预防和治疗呢？下面我们就来详细了解一下。

首先，让我们来看看心肌劳损的常见症状。心肌劳损通常会出现胸闷、心慌、气短等症状，这些症状可能与心脏的负荷过重、心脏功能减退有关。此外，患者还可能出现乏力、头晕、失眠等症状。

那么，如何诊断心肌劳损呢？首先，患者可以通过完善体格检查，医生会根据患者的症状和体征进行初步判断。此外，患者还需要进行心电图、心脏彩超、冠状动脉CT或者冠状动脉造影等检查，以明确心肌劳损的病因。

心肌劳损的病因有很多，包括冠心病、高血压、糖尿病、风湿性心脏病等。这些疾病会导致心脏负担加重，从而引起心肌劳损。此外，过度劳累、情绪激动、吸烟等不良生活习惯也会诱发心肌劳损。

针对心肌劳损的治疗，应根据病因进行。如果是病毒感染引起的，可以抗病毒进行治疗；如果是血管方面疾病引起的，则需要选择开通血管的方法，如介入或外科手术等。此外，患者还需要注意休息，保持良好的生活习惯，以降低心肌劳损的复发风险。

为了预防和治疗心肌劳损，我们还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理膳食，适量运动。

2. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

3. 保持良好的心态，避免过度劳累和情绪激动。

4. 针对心血管疾病患者，应遵医嘱进行规范治疗。

　　避免瑜伽伤害，掌握三种安全手段

　　在探索身心健康的道路上，瑜伽成为许多人追求“自知自觉”的途径。美国综合瑜伽疗法（Integrative Yoga Therapy）创始人约瑟夫·理裴奇认为，瑜伽不仅是一种身体练习，更是一条寻找自我、认识自我的道路。然而，在追求瑜伽的过程中，如何避免伤害，成为许多练习者关心的问题。

　　首先，了解自己的身体状况是预防瑜伽伤害的关键。理裴奇强调，学习瑜伽时，要清楚自己的目标、了解自己的身体极限，避免盲目跟风、过度拉伸。每个人的身体条件和健康状况都不同，因此，在瑜伽练习中，应遵循个人节奏，避免与他人攀比。

　　其次，充分的热身是预防瑜伽伤害的重要环节。在进行瑜伽练习前，进行适当的热身运动，可以提高肌肉温度，增加关节灵活性，减少运动损伤的风险。例如，在力量瑜伽练习中，做上犬式前，可以进行一些简单的拉伸运动，为身体做好准备。

　　此外，选择适合自己的瑜伽课程和姿势也非常重要。初学者应选择适合自己的课程，并在练习过程中，选择自己能够轻松完成的姿势。当遇到难以完成的动作时，不要勉强，应适时调整或寻求教练的帮助。

　　在瑜伽练习过程中，关注身体信号，保持正确的呼吸也非常关键。如果出现头晕、恶心等不适症状，应立即停止练习，并进行适当的休息。

　　最后，保持良好的心态，享受瑜伽带来的身心愉悦，也是预防瑜伽伤害的重要因素。瑜伽是一种身心合一的练习，只有放下执念，才能在瑜伽中找到真正的自我。