糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我，一个60岁的普通女性，坐在沙发上，心情却比以往任何时候都要沉重。我的胸部平扫结果显示，右肺中叶外侧段有一个实性结节，大小约为19mmx18mm。面对这样的情况，我感到无比的焦虑和不安。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。我通过手机APP预约了一位胸外科的专家。专家在详细了解了我的病情后，告诉我这种情况还是比较严重的，建议尽快进行手术。

专家的语气和蔼，让我感到一丝安慰。他告诉我，虽然肿瘤的大小不算太大，但是位置比较靠近叶间胸膜，需要尽快处理。他还详细解释了手术的必要性以及可能的后果。

在等待手术的日子里，我经常与专家保持沟通。他不仅给予了我专业的建议，还经常安慰我，让我感到温暖和希望。他说，他会在手术前为我做进一步的检查，并告诉我具体的检查项目。

终于，手术的日子到来了。手术过程顺利，专家的专业和耐心让我感到安心。术后，我恢复得很快，这都要归功于那位不知名的胸外科专家。

现在，我已经康复了。回首这段经历，我深感医生的品质和专业素养对于患者来说是多么的重要。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

请问第一次发现肺结节吗？

不是，之前就有。

我们这边医生说这个结节有一些毛刺，这个比较紧张，不知道您能看清片子吗？

片子看不清楚。

之前报告有吗？

我这边暂时没有。

之前结节多大？

报告单上二维码需要手机后6位。

163134

346816

我这刚找到上一次的片子。

没有报告。

肯定看不清楚。

这次验证码对的。

双肺结节，局部炎症，建议口服拜复乐抗炎治疗9天，3个月后复查胸部CT。

那有毛刺吗？

没有明显毛刺。

这是两年前的ct结果。

这是去年的。

好的。

好的，结节有长大。

看起来是良性的。

需要进一步检查什么吗，还是三个月后复查啊？

三个月后复查。

好的，谢谢。

不客气。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我要通过网络向一位来自***的呼吸内科医生寻求帮助。我咳嗽已经持续了有一段时间，而且还有喘气胸闷的症状，这让我的生活受到了很大的影响。

医生很耐心地询问了我的病情，包括症状的持续时间、用药情况以及是否有过肺部疾病等。我告诉他，除了这一次之外，我并没有查过胸部CT，也没有发现过问题。在医生的指导下，我上传了之前做的X光片，他仔细查看后告诉我，虽然X光片显示正常，但为了更清晰地了解我的肺部情况，他建议我做一次胸部CT。

不久后，我收到了医生的回复，他告诉我，根据CT报告，我发现了一个肺小结节，目前无法定性，但良性结节的可能性较大，一般认为是炎症性的。医生建议我12个月之后复查胸部CT，并告诉我，除非手术切下来做病理活检，否则无法确诊。此外，医生还提醒我，要避免接触烟雾，因为烟雾可能导致结节增大。

除了肺部结节的问题，我还询问了医生关于肋骨疼痛的问题。医生告诉我，肋骨疼痛可能是由于肋骨神经痛引起的，和结节没有太大的关系。医生还告诉我，血管畸形一般考虑先天性的，少部分是感染后形成的，一般没有症状也不需要特殊处理，定期复查就可以了。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。他的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗有了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论身在何处，只要有网络，就可以方便快捷地得到专业的医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的人，能够享受到这种便利。

那是一个寒冷的冬日，我因为工作繁忙，身体出现了一些不适。在朋友推荐下，我尝试了线上问诊服务。那天，我预约了一位来自京东互联网医院的胸外科专家。

医生非常专业，首先详细询问了我的症状，包括胸痛、发热、咳嗽等。我向他描述了自己的病情，他耐心地听着，不时地点头。

医生告诉我，我肺部出现了一个结节，根据我的年龄来看，一般问题不大。但是为了保险起见，他建议我3个月后复查一下胸部CT。

在询问了饮食和生活习惯后，医生给我提供了一些建议，包括注意休息、多饮柠檬水、多排尿、高蛋白饮食、禁忌剧烈运动等。他还告诉我，如果有持续发热或者痰多的情况，可以考虑使用一些药物。

在整个过程中，医生都非常耐心和细心，让我感到很温暖。虽然我们是通过网络交流，但是我能感受到他的专业和关心。

这次线上问诊让我对互联网医院有了新的认识，它不仅方便快捷，而且服务也非常专业。我会推荐给我的朋友，让更多的人了解和体验这种新型的医疗服务。

那天早晨，我接到了京东互联网医院的电话，通知我进行线上问诊。电话那头的医生***问了我一些问题，比如我是否有咳嗽、咳痰、喘气胸闷等症状，症状有多久了，有没有使用过药物，以前是否患过肺病，是否查过胸部CT，是否有问题，以及是否有特殊家族史，是否经常接触烟雾刺激等。我一一回答了他的问题。

医生***告诉我，根据我的症状和影像学报告，我肺部有一个小结节，目前无法定性，但良性结节的可能性较大。他建议我定期复查胸部CT，不必急于用药治疗。他还提到，对于这种小结节，除非手术切下来做病理活检，否则无法确诊。

我感到有些不安，但医生***的语气很温和，给我解释得很清楚。他还告诉我，钙化灶是感染后愈合形成的疤痕，对健康没有影响，也不需要处理。高密度灶如果没有太大变化，可以立即复查。

医生***还建议我下一次复查时可以做高分辨率胸部CT，这样看得更清楚。我听了他的建议，感到安心了不少。

这次线上问诊让我对病情有了更深入的了解，也让我对医生***的医术和专业素养深感敬佩。他不仅耐心解答了我的问题，还给了我很多实用的建议。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，心中充满了忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，面对屏幕，我仿佛站在了一个陌生的十字路口。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”温柔的声音从屏幕那头传来，让我紧张的心情稍微平复了一些。

我向医生详细描述了我的病情，包括半年前发现的左下肺病灶和近期复查时发现的变化。医生耐心地询问我的症状，我如实相告——没有明显的不适。

“您上传的CT报告我已仔细查看，左下肺病灶是良性的，不危险，局部感染引起的。”医生的话让我松了一口气，我忍不住问道：“大夫，我这个结节恶心的几率比较小是吧？”医生的回答让我感到安心：“目前不是恶性肿瘤。”

然而，我并未完全放下心来。我向医生提到了之前做的结核皮试，医生告诉我：“可以再抽血检查。结核皮试仅供参考。”我得知之前查过结核，一直没找到结核菌，心中更加坚定了信心。

“那应该如何治疗呢大夫？”我问道。医生建议我继续定期复查，并告诉我：“半年后复查一次，如果没有变化，每年复查即可。”

就这样，我在线上完成了我的问诊。虽然隔着屏幕，但我感受到了医生的专业和耐心。我心中的石头终于落下了，也对线上医疗有了更深的认识。

现在，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它让我足不出户就能得到专业的医疗服务，也让我的生活更加便捷。

昨天晚上，我突然感到胸口疼痛，我开始有点担心。我在网上搜索了一些关于胸部疼痛的资料，结果越看越担心。我决定咨询一下医生，于是我打开了***互联网医院的平台。很快，一个医生回复了我，他非常耐心地询问了我的症状和情况。他对我提出的问题一一作出了解答，并给予了专业的建议。我感到非常安心，因为医生的回复让我感到他非常细心和专业。他建议我去胸科医院做进一步的检查，以明确病因。他还给我详细解释了疾病的可能性，让我对病情有了更清晰的认识。

医生还提醒我关于药物的使用和注意事项，让我觉得他非常贴心。最后，医生还祝我早日康复。我感到非常感激，因为医生的建议和关心让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。

那是一个普通的周一，我和妻子一起完成了年度体检。结果出来后，我发现了一个令人担忧的问题——肺部有一个小结节。这个消息让我和妻子都感到不安，我们立刻决定向医生咨询。

在京东互联网医院，我们通过线上问诊的方式，找到了一位经验丰富的胸外科医生。医生在详细了解了我们的情况后，告诉我们结节很小，边界清楚，应该是良性，但需要半年到一年复查一下。

医生还告诉我，虽然结节和抽烟的关系不一定有，但戒烟肯定对健康有好处。这让我意识到，我需要尽快戒烟。

我担心结节会自行消退吗？医生告诉我，多数不会消退。那么，多大需要手术呢？医生解释说，不是单纯根据大小，还要根据形态，我的结节不需要手术。

医生还提醒我，后期生活中除了定期复查，不需要注意什么。我放心了许多，定期复查只需要胸部CT即可。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之路。虽然复查的过程有些繁琐，但我深知，这是为了我的健康。

有一天，我又一次通过京东互联网医院咨询医生，这次是关于我夫人的。医生告诉我们，夫人的情况也很好，不需要太过担心。

通过这次经历，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。无论是在线咨询还是定期复查，都变得如此简单。我真心感谢京东互联网医院，让我们在家门口就能享受到优质的医疗服务。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，屏幕那头，医生***温和的声音让我感到一丝安慰。他的第一句话就让我觉得，这次线上咨询一定会顺利。

我向***医生展示了一张1月29号拍的片子，他仔细地观察了图像，询问我是否有过治疗经历。我告诉他，我吃过散结片，但不确定它是否有消炎作用。

紧接着，我收到了***医生的回复：“140840。”虽然只有数字，但我能感受到他的专业和关切。

我忍不住好奇，问：“我好像知道这个位置做手术深吗？”***医生耐心地解答：“不排除肿瘤病变，建议微创手术切除。这个位置手术不深。”

我内心五味杂陈，既担忧手术的风险，又期待能够彻底治愈。***医生似乎看出了我的顾虑，安慰我说：“可以做肺段切除，大概会切除多少肺组织呢？”

听到这里，我心中的石头终于落下了。虽然手术仍然让我感到紧张，但有了***医生的鼓励和支持，我相信一切都会好起来的。

最后，***医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加感激他的专业和负责。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的治疗过程中，我会更加信任和依赖这样的平台，也希望更多的人能够享受到这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的秋季，我，一个普通的上班族，在完成年度体检后，意外地发现了一份体检报告——肺结节。报告上的数字让我心头一紧：4.3mm x 3.8mm的磨玻璃结节，左侧胸膜丘状突起影。这突如其来的消息，如同一道闪电划过我的生活。

我立刻联系了我的主治医生***，她是一位经验丰富的胸外科医生。在电话那头，我向她详细描述了我的症状和担忧。她耐心地听我讲述，然后安慰我说：“不必过于担心，这只是初步发现，我们需要进一步的检查来确定情况。”

随后，我按照医生的建议，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生为我提供了详细的指导，建议我半年后复查胸部CT，以便观察结节的变化。

在等待复查的日子里，我心情忐忑。我担心这可能是恶性的，害怕它会对我的生活造成影响。然而，在京东互联网医院，我遇到了一位充满同理心的医生。她不仅专业，还给予了我极大的安慰和支持。她告诉我，虽然有家族史，但我的病情并不严重，只需要观察即可。

在复查胸部CT后，我再次通过京东互联网医院与医生沟通。她告诉我，结节有恶性的可能，建议我进行手术切除。我虽然害怕，但也在她的鼓励下，决定接受手术。

手术过程顺利，术后恢复也很快。当我再次见到医生时，她告诉我，我的病情已经得到控制，预后良好。这让我安心了许多。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还得到了心理上的支持。在这里，我感受到了医生的专业、耐心和关爱。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到最好的治疗和服务。