糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，阳光明媚，我像往常一样在田间劳作。突然，一阵剧痛从右胸口传来，仿佛有无数针在扎着。我慌忙停下手中的活，捂着胸口，疼痛让我无法呼吸。想着年龄渐长，身体可能出了什么问题，我决定去就医。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。通过手机APP，我很快就预约到了一位胸外科的医生。医生在详细询问了我的症状和病史后，告诉我需要做一次胸部CT检查，以便更准确地判断病因。

考虑到我年纪较大，医生在沟通中始终保持着耐心和细致。他不仅详细解释了检查的必要性，还安慰我说，只要积极配合治疗，一定能够恢复健康。这让我感到十分温暖，也让我对医生产生了深深的信任。

检查结果出来后，医生告诉我，我患有肺结核，并且病情已经有些严重。他详细解释了我的病情，并为我制定了治疗方案。由于我之前有过肺结核病史，医生告诉我，这次的病情是陈旧性的，不需要进行特殊处理。但是，由于胸口痛已经持续了好几年，医生建议我可以尝试口服塞来昔布止痛，并配合热敷和涂抹扶他林进行治疗。

用药期间，医生多次通过线上问诊了解我的病情变化，并给予指导。他的专业和负责让我深感敬佩。经过一段时间的治疗，我的胸口痛症状明显缓解，生活质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，并及时通过互联网医院进行咨询。

服务已开始，我紧张地输入了医院的在线咨询界面，屏幕上立刻显示出了温馨的提示语。

医生的信息很快出现在了屏幕上，他提醒事项的字体格外醒目，我仔细阅读了每一个细节，尤其是关于儿童和特殊药品的规定，让我对这位医生的专业性和严谨性有了初步的了解。

随后，医生开始询问我的情况，他温和的语气和耐心的态度让我感到放松，我详细描述了自己的症状和感受。

医生在了解了基本情况后，给出了一个初步的诊断：结核感染。我心中一惊，但医生接下来的解释让我安心：当结核杆菌侵袭胸壁组织时，就会出现这样的情况。

医生询问了我是否已经开始抗结核治疗，我点了点头。他告诉我，在控制结核杆菌感染后，可以进行手术清理。听到这里，我心中充满了希望。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和沟通能力给我留下了深刻的印象。他没有因为我是一个普通的病人而降低对待我的标准，而是始终以严谨、专业的态度对待每一个细节。

服务结束前，医生再次提醒我，如果有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。我感到非常感激，因为他的专业和关心，让我对未来充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，同时也让医生能够更高效地服务于患者。我相信，随着科技的发展，未来会有更多的患者从中受益。

胸壁结核是一种常见的继发性结核病，主要由结核分枝杆菌感染引起。这种疾病多见于胸壁组织，包括骨和软组织，形成脓肿或慢性窦道。胸壁结核的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗是胸壁结核治疗的基础，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。患者需要按照医生的建议，坚持服用抗结核药物，直至病情稳定。

手术治疗主要针对胸壁结核形成脓肿或窦道的情况。手术治疗的目的是切除病变组织，清除感染源，防止病情进一步发展。手术方式包括脓肿切开引流、窦道切除等。

在日常生活中，胸壁结核患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意个人卫生，勤洗手，避免接触传染源。

3. 避免去人群密集的地方，减少感染风险。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

5. 积极配合医生的治疗方案，按时服药。

胸壁结核的治疗效果良好，患者需要保持积极的心态，积极配合医生的治疗，相信一定能够战胜疾病。

胸壁结核是全身性结核感染的一种局部表现，治疗胸壁结核需要综合考虑全身治疗和局部治疗。

一、全身治疗

全身治疗是胸壁结核治疗的基础，主要原则是早期、联合、适量、规则、全程应用抗结核药物。常见的抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在医生指导下，根据患者的具体情况选择合适的药物组合。

二、局部治疗

1. 胸壁寒性脓肿：若合并细菌感染，可早期切开引流后根据药敏结果选择抗生素。若无混合感染，则需无菌穿刺抽脓后局部注射抗结核药物，如链霉素等。

2. 手术治疗：当胸壁寒性脓肿较大、局部穿刺注入抗结核药物治疗无效，或胸壁组织破坏广泛、窦道溃烂时，可在正规抗结核治疗1个月后进行手术，彻底清除病灶。

三、手术治疗原则

1. 彻底切除病变组织：包括受侵的肋骨、淋巴结、肋软骨、肌肉和有病变的胸膜等。

2. 术前准备：术前用抗结核药治疗两周，以防手术造成结核播散；有瘘孔者，术前应加用青霉素治疗。

3. 术中注意事项：肋骨切除范围应超过脓腔边缘，勿留屋檐状边缘；清除脓腔深层时，应小心避免切破胸膜。

四、术后处理

1. 加压包扎：持续2～3周，如有引流条，可在1～2日后取出。

2. 链霉素治疗：至少维持4周。

3. 局部处理：如有血肿，可穿刺抽出，加压包扎；如有感染，应早期拆线或切开引流。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和情况。医生在了解了我的主诉后，要求我上传了肺部CT的图像，然后通过图像对结节进行了评估。医生非常细心地解释了我的病情，告诉我这种肺结节一般是良性的，不需要马上手术，建议我半年后再复查CT看看变化。医生还特别关心了我的怀孕计划，提醒我即使做了手术以后，将来也需要定期复查。最后，医生还给了我一些建议，建议我先观察半年再决定怀孕的事。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。

胸壁结核是一种较为常见的胸壁疾病，主要发生在胸壁软组织、肋骨、肋软骨或胸骨上。这种疾病如果不及时治疗，可能会影响到胸壁内其他器官的功能，甚至危及生命。那么，为什么会患上胸壁结核呢？下面我们来详细了解一下。

胸壁结核的病因主要包括以下几点：

1. 继发性感染：胸壁结核绝大多数为继发性感染，最常见的原发病变是肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结核。

2. 淋巴途径：结核杆菌从肺或胸膜的原发灶经胸膜粘连部的淋巴管浸至胸壁的胸骨旁、胸椎旁和肋间等淋巴结，然后再穿破淋巴结侵入胸壁其他组织，形成结核性脓肿。

3. 直接蔓延：表浅的肺或胸膜结核病灶可直接破坏壁层胸膜，蔓延至胸壁各层组织，经穿透肋间肌蔓延至胸壁软组织中形成脓肿。

4. 脓肿穿通肋间肌后，因重力坠积作用，逐渐向外向下伸展，沉降至胸壁侧面或上腹壁。

5. 血行播散：临床较少见，仅在患者免疫力极低时，结核杆菌进入体循环，侵入肋骨和胸骨，引起结核性骨髓炎。

了解胸壁结核的病因，有助于我们预防和治疗这种疾病。在日常生活中，我们应该注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，增强自身免疫力。

2. 避免接触结核病患者，减少感染风险。

3. 定期体检，及早发现和治疗肺结核、胸膜结核等原发病变。

4. 如出现胸壁疼痛、肿胀等症状，应及时就医。