糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

我是一名患者，最近在互联网医院咨询了一位医生，之前出现了大肠恶性肿瘤加堵塞的情况，非常担心需要进行化疗。在医生的建议下，我了解到这种情况通常需要进行化疗，而且活检的结果也表明了这一点。医生向我解释了不需要化疗的病例也是存在的，但概率较低，大约只有百分之五。我还向医生咨询了化疗的费用，得知大约需要五六千元。在医生的耐心解答下，我对自己的情况有了更清晰的认识，并且感到非常感激。虽然问诊结束了，但我对医生的建议非常满意，准备根据医生的建议前往医院就诊，希望能够尽快得到治疗。

那是一个平凡的周末，我正在为父亲的体检结果感到忧虑。2019年，父亲因肠道息肉进行了EMR手术，病理结果显示为肠道早癌。自那以后，我们便每年坚持复查肠镜，以确保病情没有复发。然而，今年的体检结果显示癌胚抗原为37，这让我不禁开始担心。

在朋友的推荐下，我选择了通过线上问诊的方式寻求医生的帮助。医生详细询问了父亲的病情，包括手术史、复查结果以及近期的体检情况。医生的专业素养和耐心让我感到安心，他不仅给予了专业的建议，还鼓励我保持乐观的心态。

医生建议我们进行PET/CT检查，以进一步明确病情。虽然南昌的医院表示穿刺取病理困难，但医生强调化疗必须要有病理支持。在南昌医院咨询后，我们得知如果穿刺不到淋巴结，结果可能不准确。医生建议我们前往上海寻求更好的技术支持。

在上海，我们预约了肿瘤外科的专家门诊。医生在了解了父亲的病情后，推荐了两位技术精湛的专家：何新红和陈联誉。我们按照医生的建议进行了PET/CT检查，并在专家的指导下进行了穿刺取病理。

经过一系列检查和治疗，父亲的病情得到了控制。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我更加敬佩医生的专业素养和敬业精神。

那天，我正为反复发作的下腹部疼痛感到焦虑。去年，类似的疼痛曾让我去医院检查，被诊断为阑尾炎，经过几天吊水治疗后便好转了。然而，最近几天，疼痛再次袭来，我决定不再拖延，前往本地县医院进行检查。

到了医院，我首先进行了彩超检查。结果显示，阑尾炎的可能性依然存在。然而，医生告诉我，这次的疼痛可能与上次不同，他们怀疑可能是肿瘤。为了进一步确认，医生建议我进行CT和肠镜检查。

在等待检查结果的日子里，我倍感焦虑。直到一周后，肠镜检查的结果出来了，证实了我的担忧——我患上了肠癌。医生告诉我，病情已经进展到中期或中期偏晚。

得知这一消息，我倍感绝望。然而，在我最需要帮助的时候，一位来自肿瘤外科的医生伸出了援手。他耐心地与我沟通，为我提供了专业的治疗方案，并告诉我，虽然病情严重，但仍有治愈的机会。

为了进一步治疗，我决定前往一家知名的医院。医生告诉我，可以先带着片子到他所在的医院进行门诊评估。于是，我通过医院的官方网站和微信公众号预约了专家门诊。

在门诊当天，医生详细地询问了我的病情，并仔细查看了我带来的片子。他告诉我，除了电子CT和肠镜报告外，还需要进行彩超检查。虽然我所在的县医院无法完成这项检查，但医生告诉我，到了上海后可以进行。

在挂号时，医生建议我挂大肠外科的特需门诊，并告诉我李清国教授是这一领域的专家。在得知医生休息时间较晚后，我决定第二天再咨询。

然而，由于一些事情，我无法在第二天到达上海。在向医生说明情况后，他告诉我，周三有专家门诊，建议我届时前往。他还告诉我，可以通过他的助理联系，并给了我助理的联系方式。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我的时间，还让我能够及时得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，在互联网医疗的助力下，我们每个人都能享受到更加便捷、高效的医疗服务。

在医疗行业，我们始终坚持以患者为中心，为每一位患者提供最专业的医疗咨询服务。

作为京东互联网医院的医生，我是程鹏副主任医生，很高兴能为您提供医疗咨询服务。在这里，我将会为您提供专业的医疗建议和支持，帮助您更好地了解您的病情和治疗方案。

在本次问诊中，我将会为您提供关于肠内营养液的处方建议，并确保您在用药过程中的安全和舒适。

如果您在用药过程中出现不适或病情有所变化，请您及时上线咨询或去线下医院就诊，以免延误病情。

我会随时为您提供服务，希望您能在这里得到满意的医疗咨询。

在一个晴朗的下午，我来到了一家知名的互联网医院进行线上问诊。我一直感到胃部不适，去过多家医院都没有找到确切的原因，这次我抱着试一试的心态来到这里。

通过视频通话，我见到了一位经验丰富的医生，他很亲切地问候了我，并告诉我医生助理可能会辅助医生了解我的病情。在问诊的过程中，医生详细询问了我的症状和病史，让我感受到了他的认真和专业。

经过一番检查和分析，医生确认了我的病情是胃小细胞癌，让我有些意外和害怕。但医生很快给出了治疗建议，包括手术和化疗等方案。在我表达了担忧后，医生耐心地给出了解释，并建议先进行手术。

在手术前后，医生给我提供了详细的饮食和生活调理建议，让我感受到了他的关心和贴心。他还提醒我要定期复查，保持乐观的心态。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对治疗充满了信心。我相信在医生的帮助下，我一定能够顺利度过这段艰难的时期。

在一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过互联网医院的平台预约了一位核医学科的专家。虽然隔着屏幕，但专家的热情和专业让我感到十分安心。

专家在仔细阅读了我的PET-CT报告后，耐心地为我解释了报告中的每一个细节。他告诉我，虽然PET-CT对小肠癌的诊断价值与肿瘤大小和性质有直接关系，但对于小的病灶，因为肠道本身的生理性摄取显像剂，不容易发现。

当我询问肝脏的病灶是否需要进一步检查时，专家建议结合CT或MRI增强扫描结果综合评估。对于肺内的磨玻璃密度影，他则建议密切随诊观察。

在交流过程中，我感受到了专家的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我在紧张的情绪中感受到了温暖。

在讨论小肠肿瘤的问题时，专家建议如果高度怀疑小肠病变，目前最先进的技术是胶囊镜，但除非高度怀疑，否则不建议进行。他强调PET-CT除非小肠肿瘤很大，代谢有明显异常，才能发现，临床肠管检查中很少能发现小肠肿瘤。

在得知PET-CT报告显示盆腔肠管弥漫性代谢增高后，专家解释说这主要与炎症或生理性的改变有关。他提醒我，临床上很多人肠管都有这种显影表现，所以目前根据图像更像炎症，临床上比较多见。

在专家的建议下，我决定咨询胃肠外科医生，以进一步确定是否需要做胶囊镜。专家的耐心和专业让我深感敬佩，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，并相信在专家的指导下，我会战胜疾病，重拾健康的生活。

那是一个晴朗的午后，我坐在家中，心里却充满了焦虑。刚刚经历了小肠间质瘤的根治手术，我迫切地想要了解术后的治疗情况。于是，我打开了手机，选择了那家知名的互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与医生的对话，就像一场温暖的对话。医生首先询问了我的基本情况，然后细致地了解了我的手术过程和术后恢复情况。他耐心地解答了我所有的疑问，让我感到无比的安心。

在交流的过程中，我注意到这位医生的专业素养非常高。他不仅对疾病有着深入的了解，还能根据我的具体情况给出合理的建议。在讨论到术后辅助靶向药物治疗的问题时，医生详细地分析了我目前的病情，并耐心地解释了辅助靶向治疗的优势和副作用，让我能够更加全面地了解这个治疗方案。

尽管医生告诉我，由于医保政策的原因，辅助治疗需要自费，但我并不觉得有什么不妥。因为我知道，在医生的专业指导下，我得到了最适合自己的治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心、细心和关爱。他不仅关注我的病情，更关心我的心理状态，让我在整个治疗过程中都感到温暖和安心。

最后，医生提醒我，虽然他的回复只是建议，但请我在问诊记录中发起复诊，并在医院进行进一步的诊疗。这让我更加坚信，选择这家互联网医院，是我做出的正确决定。

我在互联网医院进行了肿瘤外科的线上问诊，与医生进行了沟通，得到了专业的治疗建议。医生耐心细致地询问了我的病情，对我的疾病进行了准确的评估，并给出了详细的治疗方案。在问诊过程中，医生给予了我很多的支持和鼓励，让我感到非常的温暖和放心。医生还提醒我需要定期复诊，保持良好的治疗效果。我对互联网医院的服务感到非常满意，将继续在这里进行治疗。

我正在吃靶向药，需要开四盒甘草酸二铵肠溶胶囊。医生的回复仅为建议，如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生的服务仅为建议，需要尊重患者的意见和选择。医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

这两个指标饮食上要注意一点。避免高尿酸食物如海鲜，动物内脏。适当控制淀粉类食物。多吃蔬菜水果。注意监测血糖情况。必要时要加上降糖药物。护肝片是可以使用的。用药前注意有无药物过敏史和肝肾功能异常，以及有无说明书中描述的相关禁忌症。可以同时吃。护肝片注意是保护肝脏的，降转氨酶效果一般。甘草酸二铵可以降酶。