糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名年轻的女性，最近在外阴发现了一个色块。起初我并没有太在意，直到我在网上看到了一些关于痣恶变的文章，我的心开始忐忑不安。特别是当我了解到，如果痣长在黏膜处，可能会有更高的风险时，我更加焦虑了。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并查看了我提供的照片。经过初步的判断，医生认为这个色块可能是色素沉着的结果，而不是痣。然而，医生也提醒我，如果这个色块有凸起的趋势，可能需要进一步的检查和评估。

在与医生的交流中，我也向他咨询了其他一些问题。比如，我曾经在眼睑上长过一个小疣，后来被切除了，医生告诉我这可能是毛囊炎病变的结果。另外，我还问了医生关于痣周围偶尔会痒的问题，医生解释说这可能是正常现象，但如果痣有明显的变化或症状加重，还是需要及时就医。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于皮肤健康的知识。同时，我也感受到了互联网医院的便捷性和高效性，真心希望更多的人能够了解和利用这种服务。

2024年9月5日23:27，西安市的某位女性患者在互联网医院上向一位专业的医生寻求帮助。患者描述了自己在月经期会阴上突然出现的疼痛和包块，医生通过详细的询问和评估，初步判断可能是前庭大腺脓肿，并给出了消炎药和坐浴的建议。患者担心是否是肿瘤，医生耐心解释了前庭大腺脓肿的常见症状和治疗方法，并强调了如果包块越来越大或疼痛加剧，仍需前往医院就诊。整个过程中，医生始终以专业、友善的态度与患者交流，赢得了患者的信任和感激。

然而，故事并没有结束。就在医生准备结束问诊时，患者突然提出了一个令医生感到尴尬的问题：“大夫，我看网上说这个包块可能是前列腺癌，需要穿刺活检。”医生并没有直接否定患者的担忧，而是以平和的语气解释了前列腺癌是一种男性特有的疾病，女性不会得前列腺癌，并再次确认了前庭大腺脓肿的诊断和治疗方案。医生还鼓励患者在未来遇到类似问题时，应该更多地依赖正规的医疗渠道，而不是盲目相信网络上的信息。

这次线上问诊不仅解决了患者的实际问题，也教育了她如何正确获取和使用医疗信息。患者对医生的服务非常满意，并表示将在问诊记录中发起复诊。

我从来没想过自己会有这样的经历。五天前，我发现外阴口长了很多凸起来的点点，像热痱子一样，伴随着刺痛和痒的感觉。每次上厕所用纸巾擦拭时，都会感到一阵疼痛。这种不适感让我非常焦虑和窘迫，尤其是在一个陌生的城市——桂林市。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于疫情的影响，我不想去医院排队等待。于是，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位医生的交流，我上传了照片并描述了我的症状。医生告诉我，这可能是过敏引起的，并建议我使用红霉素软膏进行治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天涂抹红霉素软膏，甚至在月经期间也没有停止。慢慢地，我的症状开始减轻，点点也逐渐消失了。整个过程中，京东互联网医院的服务让我感到非常满意和放心。

我一直觉得自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的左侧阴阜鼓起来了。起初我并没有太在意，毕竟我从来没有听说过这种情况。但是当它开始频繁出现，并且按压后能回收时，我开始感到不安。这种情况已经持续了半个月，我尝试了各种方法来缓解它，但都无济于事。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院的线上问诊功能联系了一位医生。起初我有些紧张，不知道该如何描述我的症状。但是医生非常友善和专业，引导我详细描述了我的情况。经过一番询问和分析，医生告诉我可能是皮下囊肿，并建议我进行超声检查以确认诊断。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。医生提醒我要注意休息，避免劳累和情绪激动，合理膳食，劳逸结合。这些看似简单的建议，却让我意识到自己的生活方式可能是导致这种情况的原因之一。我开始调整自己的生活习惯，尽量保持外阴清洁，避免穿过紧不透气的衣裤，禁止烟酒和辛辣刺激食物。

最终，超声检查结果证实了医生的诊断，我确实是皮下囊肿。虽然这不是什么大问题，但我还是感到非常庆幸能够及时发现并得到治疗。通过这次经历，我深刻认识到互联网医院和线上问诊的重要性，它们为我们提供了便捷、快速和专业的医疗服务，帮助我们更好地管理自己的健康。

我是一名年轻的女性，最近在外阴处发现了一些小疙瘩。起初我并没有太在意，毕竟它们摸起来光滑无痒无痛。但随着时间的推移，这些小疙瘩变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。我感到非常困扰和焦虑，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并上传了相关的照片。医生非常专业和耐心，详细询问了我的情况，并告诉我这些小疙瘩很可能是皮脂腺异位，属于良性增生，不需要特殊治疗，只需注意保持局部清洁卫生，减少摩擦刺激即可。

听到这个消息，我如释重负。同时，我也意识到在线问诊的便利性和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和帮助。这种方式特别适合像我这样忙碌的年轻人，或者那些不方便去医院的人群。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。自从发现小阴唇外露，穿裤子尤其是坐着的时候，总是感觉磨得有些疼。平时走路没问题，但一坐下来，那种不适感就让我无法忽视。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的妇科医生。医生在了解了我的症状后，详细询问了我的具体情况，并告诉我需要提供一些照片以便更准确地评估情况。虽然我有些担心隐私问题，但在医生的鼓励下，我还是鼓起勇气拍了照片。

第二天，医生给我回复了。他说，我的小阴唇长度确实比一般人大一些，但这是正常的生理现象。他建议我避免穿过于紧身的内裤，可以选择宽松一些的款式。如果疼痛感持续存在，可以考虑进行整形手术。

听到这个消息，我如释重负。原来，困扰我这么久的问题，竟然是这么简单。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。通过这次线上问诊，我不仅解决了问题，还对妇科疾病有了更深的了解。

现在，每当我想起那位医生，心中都充满了感激。他让我明白，线上问诊不仅方便快捷，而且同样可以提供专业的医疗服务。在未来的日子里，我会继续关注自己的健康状况，并选择合适的途径寻求帮助。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的外阴在经期过后开始痒痛，甚至还有一点红肿和破皮。这种感觉让我非常不舒服和焦虑，尤其是在一个大都市像深圳这样的地方，总是担心会被人看到或者说出来会被嘲笑。

我试图用洗液来清洁，但情况并没有改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了医生的回复。医生告诉我，这可能是由细菌引起的，建议我使用红霉素软膏进行治疗，并注意清洗外阴，避免让洗液进入阴道。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天三次涂抹红霉素软膏，并用红核洗液清洗外阴。虽然一开始我还有些担心和不适应，但随着时间的推移，我的症状逐渐消失了。

这次经历让我深刻地认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，也让我更加了解了女性健康的重要性和需要注意的细节。

在西宁市的一个普通家庭中，新妈妈小李（化名）正经历着产后恢复的艰辛。38天前，她成功地迎来了小生命的降临，但随之而来的是一系列的身体变化和不适。其中最让她担忧的就是产后出血问题。

小李回忆道：“我记得很清楚，产后第20天，恶露已经干净了，晚上却突然下面流出鲜红的血。第二天我就去了医院，做了血常规和B超检查，医生说都正常。可是一周后，出血又开始了，直到今天早上，我再次发现自己流血了。”

小李的焦虑和恐惧是可以理解的。作为新手妈妈，她对自己的身体变化和恢复过程知之甚少。幸运的是，她在网上找到了一个可靠的互联网医院平台，决定尝试线上问诊。

在与医生的交流中，小李详细描述了自己的症状和担忧。医生耐心地解释说，这种情况可能是产后卵巢功能调整过程中的出血，通常在7天内会自行停止。同时，医生也提醒小李注意外阴卫生的护理，避免二次感染，并继续哺乳。

小李感到非常安心和放心。通过这次线上问诊，她不仅了解了自己的身体状况，也学到了很多关于产后恢复的知识。更重要的是，她体验到了互联网医院的便捷和高效，感受到了医生们的专业和关怀。

我一直认为自己的私处应该是平滑的，直到有一天在洗澡时，我发现外阴有两个突起。起初我并没有太在意，毕竟白带正常，身体也没有其他不适。但是随着时间的推移，这种不平滑的感觉让我越来越焦虑。我开始频繁清洗内裤，甚至专门购买了清洗内裤的洗涤剂，生怕自己得了什么病毒或疣。这种担忧让我寝食难安，总是想着自己可能患上了某种性病或癌症。

终于，我鼓起勇气，通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并告诉我这可能是正常的生理现象，女性外阴的形态因人而异。医生建议我每年进行妇科检查，并每3年进行宫颈癌筛查，包括TCT和HPV检测。这些检查可以帮助我及早发现任何潜在的健康问题。

我按照医生的建议去医院进行了检查，结果显示我没有任何问题。医生还推荐我使用一些洗液来保持私处的清洁和健康。现在我已经放下了心中的大石头，开始享受生活了。

2024年9月4日，19时36分，西安市的一位年轻女性在京东互联网医院上向一位资深妇科医生寻求帮助。她的主诉是白带增多并伴有异味。医生通过详细的询问和分析，初步判断这可能是阴道炎引起的，并建议进行白带化验以确定具体的病因。医生还给出了一些临时的缓解措施，包括使用清热止痒洗剂、红核、苦参洗液等清洗外阴。在进一步的交流中，医生得知这位女性最近没有性生活，于是告知她在没有性生活的情况下不能进行阴道内放药。医生还强调了保持外阴清洁的重要性，并建议她在月经期停止使用药物。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。