糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我怀孕时心情格外激动，期盼着能迎接新生命的到来。但当孩子出生后，医生告诉我孩子可能存在脂肪酸代谢异常的问题，我心里不免有些担忧。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

医生很快开始了诊疗，他非常细心地查看了孩子的病例，并提醒我一些注意事项。在和医生的交流中，我感受到了他的耐心和专业，他用平易近人的语言解释了孩子的病情，并建议我再次进行复查。在这个过程中，医生始终保持着友善的态度，让我感到很温暖。

通过医生的解释，我对孩子的病情有了更清晰的了解，同时也对治疗方案有了更多的信心。最终，经过复查，孩子的健康状况得到了有效控制，我对医生的专业和细心表示由衷的感谢。

那个晚上，我看着怀里的小宝贝，心里满是愧疚。他2岁3个月，本应无忧无虑的年纪，却因为我的疏忽，吃了两倍的监酸左西替利嗪口服液。我赶紧拨打了京东互联网医院的电话，接通的是一位温柔的声音，我说明了情况，声音那头传来的是理解和关切。

医生详细询问了孩子的体重和目前的状态，得知孩子体重25斤，目前还好，医生建议我多观察孩子的情况，并提醒我多让孩子喝水，以加快药物的代谢。听到这里，我的心情稍微平复了一些。

在接下来的交流中，医生耐心解答了我关于药物安全范围的疑问，告诉我这次的情况不是很严重，让我放心。我心中的大石终于落地，感激之情溢于言表。

医生还提醒我，监酸左西替利嗪口服液最好间隔24小时服用一次，让我明白了用药的注意事项。最后，医生还提醒我，如果孩子有任何异常，要及时就医。

这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以随时随地向医生咨询，不必担心孩子的病情延误。更重要的是，这里的医生都拥有丰富的医疗知识，能够为我提供专业的建议和帮助。

新生儿晚期代谢性酸中毒（LMA）是一种常见的儿科疾病，其症状表现多样，且易与其他疾病混淆。以下将为您详细介绍新生儿晚期代谢性酸中毒的症状，帮助您更好地了解这一疾病。

一、症状表现

1. 病史

患有晚期代谢性酸中毒的新生儿，通常有摄入较高酪蛋白的病史，尤其是早产儿。人工喂养的婴儿更容易发生此类情况。

2. 体重不增

即使摄入的热卡和蛋白质达到正常标准，病儿的体重增长仍然缓慢，甚至不增。这一症状在低出生体重儿中尤为明显。

3. 皮肤颜色变化

新生儿鼻根及口唇周围可能会出现无原因的苍灰或青紫色，唇色可能呈现樱红色。

4. 反应低下

病儿精神萎靡，哭闹少，食欲低下，皮肤苍白，口周发青，肌张力稍低下。极低出生体重儿可能表现为嗜睡、呼吸暂停等症状。

5. 呼吸深长

除个别严重病例外，晚期代谢性酸中毒的呼吸深长症状并不明显。

二、诊断与鉴别诊断

由于晚期代谢性酸中毒的症状与其他疾病相似，如感染性疾病、呼吸系统疾病等，因此，在诊断过程中需慎重。以下是一些诊断方法：

1. 分析摄入蛋白质的质和量

了解病儿的饮食情况，分析摄入蛋白质的质和量，判断是否容易引起晚期代谢性酸中毒。

2. 必要的检查

进行血气分析、肝肾功能等检查，排除其他可能的病因。

3. 观察症状变化

在纠正酸中毒后，观察各项症状是否好转，如症状迅速好转则可确诊。

三、预防与治疗

1. 预防

加强孕妇的营养，合理喂养新生儿，避免摄入过高酪蛋白的食品。

2. 治疗

针对晚期代谢性酸中毒的治疗，主要采用纠正酸中毒、补充电解质等手段。在治疗过程中，需密切关注病儿的病情变化，及时调整治疗方案。

四、总结

新生儿晚期代谢性酸中毒是一种常见的儿科疾病，了解其症状、诊断、预防及治疗对于保障新生儿的健康成长具有重要意义。

宝宝适量食用醋，对健康大有裨益。醋酸能刺激消化酶分泌，增进食欲，帮助宝宝更好地吸收食物中的营养。同时，醋酸还能促进新陈代谢，减轻肾脏负担，并有助于钙质吸收。以下是一些关于宝宝食用醋的详细建议：

1. 醋酸与维生素C的协同作用：醋酸能刺激肠道细胞吸收维生素C，而富含维生素C的蔬菜多为酸性食物，两者结合能提高维生素C的利用率。

2. 促进新陈代谢：醋酸能降低血糖含量，有利尿作用，有助于宝宝维持正常的代谢。

3. 帮助钙质吸收：在烹调排骨汤时，加入少量醋能帮助骨头中的钙质释放，方便宝宝吸收。

4. 促进食物营养吸收：煎蛋时加入醋，能使蛋煎得更加松软，增加宝宝食欲。

5. 增强宝宝抵抗力：适量食用醋能增强宝宝抵抗力，预防感冒等疾病。

然而，宝宝食用醋也有注意事项：

1. 适量食用：宝宝食用醋的量不宜过多，以免影响肠胃功能。

2. 注意醋的来源：选择优质的酿造醋，避免使用化学合成醋。

3. 避免空腹食用：空腹食用醋可能刺激胃黏膜，引起不适。

4. 注意醋的保存：醋应密封保存，避免与空气接触导致变质。

总之，宝宝适量食用醋，对健康大有裨益。家长可根据宝宝的实际情况，合理调整食用量，让宝宝健康成长。

那天，阳光明媚，我带着我家的小宝宝来到了京东互联网医院。宝宝九个多月大，体重27斤多，身高75厘米，虽然长得胖乎乎的，但一直是个健康的小天使。

然而，最近我发现宝宝总是嗯嗯使劲，然后用力蹬腿，这让我有些担心。于是，我决定给宝宝做个检查。虽然儿童医院医生已经下班，但我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的儿科医生，他非常耐心地询问了宝宝的症状。

医生告诉我，宝宝的症状可能与缺钙有关，也可能是因为宝宝体重偏重，导致代谢性酸中毒。他建议我一周后复查，并告诉我如果宝宝有脱水、低钾、低钙、低镁等症状，需要及时调整。

在等待复查的日子里，我严格按照医生的建议调整宝宝的饮食和活动量。一周后，我们再次来到了京东互联网医院，医生认真查看了宝宝的各项指标，告诉我宝宝的情况已经有所改善。

我深深感谢京东互联网医院和那位医生，他们不仅让我宝宝及时得到了治疗，更让我学会了如何更好地照顾宝宝。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能感受到家的温暖和专业的医疗服务。

小儿严重急性呼吸综合征（SARS）是一种常见的呼吸道传染病，尤其在春季和秋季发病率较高。SARS的传播途径主要是飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏、说话等产生的飞沫中含有病毒，容易传染给周围的人。

以下是关于小儿SARS的一些常见问题及解答：

问题1：SARS有哪些症状？

SARS的主要症状包括发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、头痛、咽痛等。部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。

问题2：如何预防SARS？

预防SARS的关键是保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免去人群密集的场所等。此外，接种SARS疫苗也是预防SARS的有效方法。

问题3：SARS如何治疗？

SARS的治疗主要包括对症治疗和抗病毒治疗。对症治疗包括退热、止咳、止咳等。抗病毒治疗主要使用抗病毒药物，如利巴韦林、奥司他韦等。

问题4：SARS有哪些并发症？

SARS的并发症主要包括肺炎、心肌炎、肾功能衰竭等。

问题5：SARS如何预防并发症？

预防SARS并发症的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。患者应积极配合医生的治疗，按时服药，注意休息，避免过度劳累。