糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

多小脑回是一种神经系统疾病，其发病原因尚不完全清楚。研究表明，环境因素、遗传因素以及代谢性疾病可能与其发生有关。例如，先天性感染（特别是巨细胞病毒感染）、宫内缺血、缺氧等都可能是多小脑回的诱因。同时，微管蛋白基因突变、染色体22q11.2缺失等遗传因素也可能起到一定作用。除此之外，多种代谢性疾病如脑肝肾综合征、过氧化物酶病、新生儿肾上腺脑白质营养不良、反丁烯二酸尿症、线粒体病、佩-梅病、戊二酸尿症II型、糖尿病和组氨酸酶缺乏症等也与多小脑回的发生有关。

近年来，梅毒作为一种常见的性传播疾病，其发病率和流行率在全球范围内呈上升趋势。这不仅给患者带来了巨大的身心痛苦，也给公共卫生带来了巨大的压力。为了应对这一挑战，罗氏诊断Elecsys Syphilis梅毒免疫检测应运而生，为梅毒的早期诊断和治疗提供了有力支持。

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，主要通过性接触传播，也可通过母婴传播、输血等途径感染。由于梅毒在早期往往没有明显的症状，容易被忽视，导致病情恶化。因此，早期筛查和诊断对于梅毒患者至关重要。

罗氏诊断Elecsys Syphilis梅毒免疫检测具有以下优势：

1. 灵敏度高：该检测方法可以检测到梅毒螺旋体特异性抗体，具有较高的灵敏度和特异性，能够早期发现梅毒感染。

2. 操作简便：该检测方法只需采集一管血液，即可在短时间内获得检测结果，操作简便，易于推广。

3. 结果可靠：该检测方法采用国际先进的自动化检测技术，结果准确可靠，减少了人为误差。

4. 适用范围广：该检测方法适用于各类人群，包括高危人群和普通人群，有助于提高梅毒的早期诊断率。

5. 治疗监测：该检测方法可用于梅毒的治疗监测，帮助医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。

除了Elecsys Syphilis梅毒免疫检测，以下措施也有助于预防梅毒：

1. 保持良好的生活习惯，避免不洁性行为。

2. 定期进行性病筛查，尤其是高危人群。

3. 做好个人卫生，避免共用生活用品。

4. 孕妇做好孕期检查，及时发现和治疗梅毒。

5. 医务人员做好职业防护，避免职业暴露。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我叫小丽，一个普通的上班族，但今天，我站在这里，是因为一个让我心惊肉跳的怀疑——我可能是先天性梅毒患者。

我记得那是一个十年前的春天，我生下了我的孩子。当时，医生给我做了很多检查，包括感染四项。但是，那些化验单，就像一阵风一样，从我手中溜走了。我甚至不知道它们去了哪里，更别提里面的内容了。

如今，我结婚了，老公和孩子都没有，我独自一人，却突然想起了那件事。我开始怀疑，我是不是在生孩子的时候就已经感染了梅毒？我上网查了很多资料，越查越觉得害怕。于是，我决定去医院看看。

我来到了京东互联网医院，一个医生接待了我。他看起来很专业，也很耐心。我告诉他我的担忧，他让我做了感染四项和滴度检查。我等了几天，结果出来了，滴度稳定，没有传染性。但是，我心理上却过不去那道坎。

我问他，十年前查过，之后再没有查，那我现在想证明是不是先天性的，应该做什么检查？他告诉我，也只有感染四项和滴度检查了。我去了医院，抽了血，心里却充满了不安。

几天后，结果出来了，滴度稳定，没有传染性。医生告诉我，没有传染性就好了。但是，我心里却还是不舒服。我问医生，如果滴度稳定就可以证明是先天性的吗？医生告诉我，你说的是抗体，不是滴度。滴度稳定可以证明没有传染性。

我回到家，心情复杂。我一直在想，为什么医生当时没有告诉我我是不是先天性的？我上网查了很多资料，发现很多患者都有这样的疑问。我想，也许医生当时也没有告诉我，是因为他也不知道。

我决定，以后不管遇到什么困难，我都要勇敢面对。我要学会接受自己，接受这个现实。也许，这就是生活的一部分吧。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况？有没有人像我一样，因为一个怀疑而陷入焦虑？有没有人能给我一些建议？

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我叫小芳，一个渴望成为母亲的普通女性。

“您好，我是妇产科医生李医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”李医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“李医生，我想问下我自然受孕的几率还有多少？”我小心翼翼地问道，眼神里充满了期待。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”李医生微笑着回应，他的眼神里透露出一种温暖。

“我想问下我自然受孕的几率还有多少。”我再次确认。

“您有纸质版的检查报告吗？需要结合线下医生的结果。”李医生的声音里带着一丝期待。

“纸质版的报告没有保留。”我无奈地回答。

“那就建议试孕三次。”李医生的话让我心头一紧，试孕，那意味着我还有机会。

“不行就是不行了。”我心中一阵失落，但李医生的话让我看到了一线希望。

“考虑一侧是通畅的。”李医生的话让我心头一震，至少还有一半的机会。

“一侧是没有显影。”李医生的话让我心头一沉，那意味着我只有50%的受孕几率。

“您之前备孕多长时间了才去做的检查？”李医生的问题让我回想起那段艰难的日子。

“宫外孕切除了。”我回答，那段经历是我心中永远的痛。

“自然受孕的几率还有多大？”我再次问道，心中的焦虑如潮水般涌来。

“另外一侧医生说我输卵管位置不好。”我听到这个消息，心中一阵绝望。

“还是50%的几率，您可以检测排卵看看。”李医生的话让我看到了一线希望。

“排卵期同房。”李医生的建议让我心中充满了期待。

“健康指导。”李医生的话让我心中充满了感激。

“排卵期同房提高受孕的剂量。”李医生的建议让我心中充满了期待。

“建议戒烟酒、少熬夜、规律作息，多运动，尽量不吃辣的食物，丰富饮食，多吃新鲜的蔬果，比如瘦肉，豆类，鸡蛋，牛奶等，避免熬夜，保持心情舒畅；备孕女士可以补充叶酸斯利安或爱乐维复合维生素；男士查精液常规检查，结果正常可以口服斯利安锌叶酸或男士爱乐维。”李医生的建议让我心中充满了感激。

“希望我的建议能够帮助到您。关闭问诊时间临近，如果您没有其他问题咨询，一会儿就结束问诊了，有问题可以随时线上再次咨询，感谢您的信任，祝您生活愉快，再见。”李医生的话让我心中充满了感激。

我站在那里，心中充满了希望。我知道，只要我不放弃，我就能看到希望的曙光。

想问问大家，有没有像我这样，在备孕路上艰难前行的人？我们都在为了同一个目标而努力，那就是拥有一个健康的宝宝。

近日，一位身患梅毒的年轻妈妈在福州顺利产下男婴，不幸的是，婴儿也被确诊为先天性梅毒。这引发了人们对先天性梅毒的关注。先天性梅毒是孕妇通过胎盘将梅毒传染给胎儿，主要发生在怀孕几个月后。为降低先天梅毒发生率，孕妇产前必须进行梅毒检查，发现感染后应及时治疗，必要时可考虑终止妊娠。

南京军区福州总医院皮肤性病科刘向农副主任医师指出，先天性梅毒的治疗主要采用青霉素，治愈率高达95%以上。孕妇在孕期经过适当治疗，新生儿患病率可降至2.2%。若在孕16周接受治疗，效果更佳，可以预防、避免胎儿梅毒的后遗症。

新生儿期，先天性梅毒儿可无症状，但若不治疗，以后会出现临床症状。因此，即使是治疗过的梅毒孕妇，也应对其婴儿进行梅毒血清学试验及滴度复查。若婴儿呈阳性，每月进行一次血清反应检查，连续检查16次以上，直至其血清反应转阴且未出现先天梅毒的临床症状。

预防先天性梅毒，孕妇应重视产前检查，发现感染后及时治疗。同时，加强对梅毒的科普宣传，提高人们对梅毒的认识，降低梅毒的传播。

角膜基质炎是一种非化脓性炎症，主要影响位于角膜基质层的组织。这种疾病通常表现为角膜基质水肿和深层血管形成，而不会影响角膜上皮及基质浅层。青少年是该病的高发人群，初期可能只影响一只眼睛，但常常会累及双眼。

角膜基质炎的病因多种多样，包括先天性梅毒、结核、单纯疱疹、带状疱疹、麻风、腮腺炎等。致病微生物直接侵犯角膜基质或微生物抗原与血液中抗体在角膜基质内发生剧烈的免疫反应，从而导致角膜基质炎的发生。

该病多见于青年人，双眼或单眼都可能受累，伴有较重的刺激症状和明显的睫状充血。病程较长，常伴发虹膜睫状体炎，愈后易复发。根据不同的病因，角膜基质炎的临床表现也会有所不同。例如，先天梅毒性角膜基质炎会使角膜呈灰白色毛玻璃样混浊，常弥漫成片，多累及全角膜，但不形成溃疡；而结核性者则多在角膜基质的中、后层出现浸润，初起呈结节状，逐渐融合扩大，集合成灰黄色的脓疡。

治疗角膜基质炎需要综合考虑局部和全身情况。局部治疗可以使用皮质类固醇滴眼液，如0.5％可的松或0.1％地塞米松滴眼剂，每2小时1次，炎症消退后减量。伴有虹膜炎者，需用1％阿托品滴眼剂或眼膏散瞳。为了预防继发感染，应同时滴抗生素滴眼剂。全身治疗应根据病因，给予抗梅毒、抗结核或抗病毒治疗。

中医认为角膜基质炎多因肝经风热或肝胆热毒蕴结，熏蒸于目。因此，中医治疗的方法也会有所不同。对于肝经风热者，治宜祛风清热；而对于肝胆热毒者，治宜泻肝解毒。具体的中药方剂和用法需要根据患者的具体情况进行调整。

预防角膜基质炎的关键是预防原发病的发生。同时，患者在日常生活中也应注意饮食卫生，避免食用辛辣煎炸等刺激性食物，以免助火生热。保持良好的生活习惯和个人卫生是预防角膜基质炎的重要措施之一。

妊娠期梅毒是一种严重的传染病，对母婴健康造成极大威胁。本文将详细介绍妊娠期梅毒的护理方法，包括药物治疗、产检监测、生活方式调整等方面，帮助孕妇应对这一疾病。

一、药物治疗

妊娠期梅毒的治疗主要采用抗生素，如青霉素、红霉素等。具体用药方案需根据孕妇的病情和过敏史等因素制定。以下是几种常见的治疗方案：

• 青霉素治疗：在妊娠早期，可使用青霉素进行治疗，预防胎儿感染梅毒。治疗期间，孕妇需严格按照医嘱用药，确保药物剂量和疗程正确。
• 红霉素治疗：对于青霉素过敏的孕妇，可使用红霉素进行治疗。但红霉素对胎传梅毒的预防效果较差，需谨慎使用。
• 头孢曲松治疗：在妊娠晚期，若孕妇对青霉素和红霉素均过敏，或治疗效果不佳，可考虑使用头孢曲松进行治疗。

二、产检监测

妊娠期梅毒的孕妇需要定期进行产检，以便及时发现病情变化。以下是一些常见的产检项目：

• 梅毒血清学检查：定期进行梅毒血清学检查，监测病情变化。
• 超声检查：监测胎儿发育情况，排除胎儿感染梅毒的可能。
• 胎心监护：监测胎儿心率，确保胎儿安全。

三、生活方式调整

妊娠期梅毒的孕妇需注意以下生活方式调整，以促进康复：

• 保持良好的心态，积极配合医生治疗。
• 保证充足的休息，避免过度劳累。
• 合理饮食，补充营养。
• 避免接触传染源，如性伴侣等。

总之，妊娠期梅毒的孕妇需重视病情，积极治疗，并注意生活方式调整，以确保母婴健康。

梅毒作为一种常见的性传播疾病，其传播途径多样，根据感染途径的不同，可分为获得性梅毒和先天性梅毒两大类。

首先，我们来看看获得性梅毒。这种梅毒主要通过性行为传播，包括不安全的性行为和感染梅毒螺旋体。根据病程的不同，获得性梅毒可以分为早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒主要包括原发梅毒、继发梅毒和早期潜伏梅毒；晚期梅毒则包括三期梅毒、皮肤黏膜梅毒和晚期潜伏梅毒等类型。

接下来，我们来看看先天性梅毒。这种梅毒是由病原体引起的，当胎儿在母亲体内时，病原体通过胎盘传播给胎儿，也称为胎儿梅毒。根据病程的不同，先天性梅毒可以分为早期先天性梅毒和晚期先天性梅毒。晚期先天性梅毒包括皮肤黏液梅毒、血管梅毒、神经梅毒和潜伏梅毒等类型。

值得注意的是，早期梅毒患者的传染性较强，而晚期梅毒的传染性则逐渐降低。因此，无论处于哪个阶段，患者都应该采取适当的防护措施，如清洗内裤和毛巾，煮沸消毒，避免在同一个盆里洗澡等。

对于患有早期梅毒的患者，需要禁止性交，而已经患病两年以上的人也应该避免性生活，性接触时需要使用避孕套。此外，未婚患者只有在梅毒治愈后才允许结婚。

在治疗方面，青霉素是治疗梅毒的首选药物，其副作用较小。患者需要积极配合医生坚持治疗，以减少并发症，尽快恢复健康。在治疗期间，如有必要，配偶也需要接受检查和治疗。