糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的小屋里。我，一个年轻的母亲，带着满心的焦虑，坐在了电脑前，开始了我的线上问诊之旅。

孩子，我的宝贝，他还在妈妈的肚子里，却已经成为了我心中的牵挂。四维超声检查结果显示，他可能患有先天性心脏病——主动脉瓣狭窄。这个消息如同晴天霹雳，让我措手不及。

在京东互联网医院，我遇到了一位医生，他温和的笑容和专业的态度让我感到一丝安慰。他详细询问了我的情况，耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，这个病症的确很麻烦，但并非无法治疗。

医生建议我继续观察，但我也知道，随着胎儿的成长，病情可能会进一步恶化。在纠结和痛苦中，我决定再次咨询医生，希望能够得到更多的信息。

医生告诉我，如果病情进一步恶化，孩子出生后可能需要进行一次规模很大的手术——心外科ROSS手术。这个手术不仅对孩子来说创伤巨大，而且手术的远期效果也不确定。

经过深思熟虑，我决定放弃继续观察，选择尽快进行引产。医生尊重了我的决定，并在最后告诉我：“孩子的去留，您自己决定吧。确实不好。”

在医生的关怀和鼓励下，我决定勇敢面对现实。虽然心中充满了不舍和悲伤，但我相信，这是我能为孩子做的最好的决定。

感谢京东互联网医院，感谢那位为我提供帮助的医生，是他让我在迷茫和痛苦中找到了方向，让我学会了坚强。

在某个普通的午后，***来到了互联网医院进行线上问诊。她的主诉是主动脉瓣狭窄，左房稍大，左室壁对成性增厚。在医生的细心诊治下，***接受了专业的评价和建议，同时医生提醒她注意用药事项，并嘱咐她在用药期间如有不适及时就医。***对医生的耐心和细心感到十分满意，同时对线上问诊的便捷和高效也赞不绝口。

在这次线上问诊中，***深刻感受到了医生的专业知识和精神品质，同时也意识到了自己健康的重要性。她决定将医生的建议牢记心间，积极配合治疗，希望早日康复。

我和宝宝一起在互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地为我们解答了关于宝宝先天性心脏病主动脉瓣狭窄轻度的问题。医生专业的知识和良好的沟通能力让我感到很放心，他详细地解释了病情的情况，并给出了适当的建议。在整个问诊过程中，我感受到了医生的细心和关怀，让我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。

虽然宝宝的病情需要持续观察和定期复查，但医生的耐心和专业给了我很大的安慰。我相信在医生的指导下，宝宝一定能够得到最合适的治疗方案，走向健康的未来。

先天性主动脉瓣下狭窄（Aortic valve subvalvular stenosis）是一种常见的先天性心脏病，主要影响儿童和青少年。该疾病是由于主动脉瓣下区域存在异常狭窄，导致心脏血流受阻，进而引发一系列症状。

一、病因与症状

先天性主动脉瓣下狭窄的病因尚不完全清楚，可能与遗传因素、胚胎发育异常等因素有关。主要症状包括：

• 呼吸困难：活动后出现气促、心慌、胸闷等症状。
• 乏力：活动耐量下降，容易感到疲劳。
• 心悸：自觉心跳过快、过慢或心律不齐。
• 咳嗽：干咳或伴有少量白色痰。

二、诊断与检查

先天性主动脉瓣下狭窄的诊断主要依靠以下方法：

• 体格检查：医生通过听诊心脏，发现心脏杂音等异常体征。
• 心电图：观察心脏电活动是否正常。
• 超声心动图：直接观察心脏结构和血流情况，是确诊该疾病的重要检查手段。
• 心脏CT或MRI：进一步了解心脏结构和血流情况，为治疗方案提供依据。

三、治疗与预后

先天性主动脉瓣下狭窄的治疗主要分为以下几种：

• 药物治疗：主要用于缓解症状，如使用利尿剂、ACE抑制剂等。
• 手术治疗：对于症状明显、狭窄程度严重的患者，需要手术治疗。常见的手术方法包括：
• 主动脉瓣下狭窄扩张术：通过扩张狭窄区域，缓解血流受阻。
• 主动脉瓣下狭窄切除术：切除狭窄区域，恢复血流通道。
• 预后：先天性主动脉瓣下狭窄的预后与狭窄程度、治疗方法等因素有关。大多数患者经过治疗后，症状可以得到明显改善，生活质量得到提高。