糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我是一名患有黄韧带增厚、椎管狭窄和腰椎骨质增生的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问我的症状和病史，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，如果单纯是腰椎管狭窄导致的腿部麻痛，可以先口服丹鹿通督片，看看症状是否有所改善。如果保守治疗无效，还可以考虑做UBE手术。

医生在开具处方时也非常谨慎，提醒我一定要在用药期间保持联系，如果有任何不适要及时就医。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。我对互联网医院的服务印象非常好，值得信赖。

我在网上看到了一个关于大黄甘遂汤的问题，我也有点疑惑，于是我决定向医生咨询。我打开了京东互联网医院的网站，注册了账号，然后选择了在线问诊的方式。我描述了我的情况，并等待着医生的回复。

几分钟后，医生给我回复了，他非常和蔼地向我解释了大黄甘遂汤的用法，并告诉我不建议我自行使用。我有些困惑，但医生详细地解释了药物的副作用和不适用情况。他还告诉我如果想使用中药，应该详细描述我的情况，而不是随意选择处方。医生还耐心地向我解释了中医和西医的不同，让我对中医有了更深的理解。

通过和医生的交流，我对大黄甘遂汤有了更清晰的认识，同时也对中医的治疗方式有了更深入的了解。我决定按照医生的建议，不再随意尝试药物，而是寻求更专业的医疗建议。

在这个忙碌的城市生活中，很多人的健康问题常常被忽视，直到病情恶化才会去医院就诊。而如今，随着互联网医院的兴起，患者们可以足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗建议。

一位患者在线上问诊时，详细描述了自己的症状和不适，医生在耐心倾听后给出了专业的建议。医生助理也及时提醒患者问诊的持续时间和追问次数，让患者感受到了贴心的服务。

医生为患者选择了中药颗粒剂型，方便患者服药。并在患者提出需求时，及时修改了药品配送地址，让患者感受到了医生的细心和关怀。

在问诊结束后，医生也提醒患者及时预约复诊，并为患者开具了便捷复诊卡片，让患者在用药期间有任何不适都能及时得到帮助。

通过互联网医院的线上问诊，医生和患者之间建立起了便捷的沟通渠道，让患者在家就能得到专业医疗服务，真正实现了“看病不用出门”的便利。

胸椎黄韧带骨化是一种常见的脊柱疾病，主要表现为脊髓受压，导致患者出现下肢麻木、疼痛、无力等症状。本文将介绍胸椎黄韧带骨化的经典手术治疗方法，并通过一例实际病例进行分析。

一、疾病概述

胸椎黄韧带骨化是指胸椎黄韧带发生骨化，导致黄韧带增厚、硬化，进而压迫脊髓和神经根。该疾病多见于中老年人，男性多于女性。

二、诊断方法

胸椎黄韧带骨化的诊断主要依靠影像学检查，如MRI和CT。MRI可以清晰地显示脊髓受压情况，CT可以显示骨化的黄韧带。

三、治疗方法

胸椎黄韧带骨化的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。

1. 保守治疗：包括药物治疗、物理治疗和康复训练。药物治疗主要使用非甾体抗炎药和营养神经药物，物理治疗包括电疗、红外线治疗等，康复训练主要针对患者进行下肢肌肉力量和耐力的训练。

2. 手术治疗：对于保守治疗无效或病情较重的患者，应考虑手术治疗。手术治疗主要包括椎板切除减压术、椎管成形术等。

四、病例分析

患者，女性，67岁，因“腹部束带感、双下肢麻木及行走不稳1月”入院。MRI和CT检查显示T8-T9、T9-T10、T10-T11节段黄韧带骨化，脊髓受压严重。经充分沟通，患者及家属同意进行手术治疗。

术中采取完整切除椎板的方式，在不碰触脊髓的前提下充分减压。术后患者脊髓受压症状完全消失，无并发症发生。

五、总结

胸椎黄韧带骨化是一种常见的脊柱疾病，早期诊断和及时治疗非常重要。对于保守治疗无效或病情较重的患者，手术治疗是有效的治疗方法。

我是一位来自湖北黄石市的患者，最近因为身体不适，决定在互联网医院进行线上问诊。

刚开始我感觉自己总是怕冷，手脚冰凉，尿频尿急，吃完饭就拉肚子，还经常反酸，整个人也没有精神，脑袋昏沉，不爱动。这些症状让我感到很不舒服，于是我决定向医生求助。

在问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状，耐心倾听我的主诉，并通过专业的分析给出了有效的诊疗建议。医生告诉我需要持续吃药2周，并注意饮食调理和生活习惯的改变。

通过医生的指导，我开始按时服药，并注意调整自己的饮食和生活方式。经过一段时间的治疗，我感觉自己的身体状况有了明显的改善，精神状态也逐渐恢复。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们不仅关注我的症状，还关心我的整体健康。我对互联网医院的线上问诊服务印象深刻，感谢医生们的辛勤工作和专业精神。

胸椎黄韧带骨化症是一种较为常见的脊柱疾病，其特征是胸椎黄韧带发生骨化，导致椎管狭窄，压迫脊髓和神经根，引起一系列临床症状。那么，如何治疗胸椎黄韧带骨化症呢？以下是一些常见的治疗方法：

1、药物治疗

药物治疗是治疗胸椎黄韧带骨化症的基础，常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、镇痛药等。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释胶囊，可以抑制炎症物质的合成，减轻局部炎症和疼痛。镇痛药如麻痹灵片，可以缓解神经水肿症状，减轻疼痛。药物治疗适用于症状较轻的患者，但不能根治疾病。

2、手术治疗

手术治疗是治疗胸椎黄韧带骨化症的有效手段，适用于症状较重、药物治疗效果不佳的患者。手术治疗主要包括后路椎管减压术和骨化增生切除手术。手术的目的是清除压迫脊髓和神经根的骨化组织，扩大椎管，缓解症状。然而，手术治疗也存在一定的风险，如手术创伤、感染、神经损伤等。

3、其他治疗

除了药物治疗和手术治疗外，还有一些其他治疗方法可以辅助治疗胸椎黄韧带骨化症，如物理治疗、康复训练等。物理治疗可以缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，促进康复。康复训练可以增强肌肉力量，提高关节活动度，预防复发。

4、日常保养

胸椎黄韧带骨化症患者需要注意日常保养，避免长时间保持同一姿势，避免剧烈运动，避免腰部受到撞击等。同时，保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持健康体重，有助于疾病的恢复。

5、就诊指南

胸椎黄韧带骨化症患者应及时就诊，寻求专业医生的帮助。在医生的建议下，选择合适的治疗方法，积极配合治疗，提高生活质量。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，手指在键盘上敲击着。突然，屏幕上跳出一个对话框，提醒我有一个新的线上问诊预约。我有些惊讶，因为这是我第一次尝试线上问诊。

我点击进入，对面出现了一位温和的医生，他微笑着向我打招呼，询问了我的基本信息。我向他详细描述了我的症状：睡眠不好，腰腿酸软，但欲望又很强，还有口苦口干的感觉。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，偶尔会提出一些问题。他告诉我，我的这些症状可能与肝郁湿热内扰有关，建议我尝试中药治疗。

我有些犹豫，毕竟我对中药并不了解。但是，医生的解释让我感到放心。他说，京东互联网医院提供的中药饮片及中药配方颗粒非常方便，而且质量有保障。我决定尝试一下。

医生为我开好了处方，并告诉我如何服用。他告诉我，中药的配方颗粒不需要煎熬，直接冲服即可。我感到非常方便，因为这样我就可以在家里轻松地治疗自己的病症。

在接下来的几天里，我按照医生的指导服用中药。渐渐地，我感觉到自己的症状有所改善，睡眠质量提高了，腰腿也不那么酸软了。

我非常感谢那位医生，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问。我深深地体会到，线上问诊虽然无法代替面对面的诊疗，但同样可以为我们提供便捷、高效的健康服务。

随着年龄的增长，人体各器官和组织都会出现不同程度的退变，其中就包括脊柱的黄韧带。胸椎黄韧带骨化症，顾名思义，就是指胸椎部位的黄韧带发生骨化，进而压迫神经，导致一系列症状。

黄韧带是连接椎板的一种组织，具有稳定脊柱、保护神经的作用。当黄韧带发生骨化时，其厚度和硬度都会增加，从而对周围的神经产生压迫。常见的症状包括下肢麻木、疼痛、无力，以及大小便障碍等。

胸椎黄韧带骨化症的发生与多种因素有关，主要包括：

• 年龄：随着年龄的增长，黄韧带逐渐出现退变，骨化风险增加。
• 慢性劳损：长期从事重体力劳动或剧烈运动，容易导致胸椎部位受到损伤，从而加速黄韧带骨化。
• 骨折：胸椎部位骨折后，修复过程中可能伴随黄韧带骨化。

为了确诊胸椎黄韧带骨化症，医生会通过肌电图检查、拍摄胸椎部位X光片或核磁共振片等方法进行诊断。

在日常生活中，我们可以通过以下方法预防胸椎黄韧带骨化症：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 加强腰背肌肉锻炼，增强脊柱稳定性。
• 注意饮食均衡，补充营养。

对于已经患有胸椎黄韧带骨化症的患者，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。治疗方式主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

总之，了解胸椎黄韧带骨化症的原因、症状和治疗方法，对于预防和治疗该疾病具有重要意义。

黄韧带骨化症是一种较为罕见的脊柱疾病，主要发生在胸椎，颈椎和腰椎也有少量病例。该疾病的主要症状为胸背部疼痛、胸部束带感、不舒服或胸椎局部脊髓压迫，严重时可能造成大小便功能障碍。

针对黄韧带骨化症的治疗方法主要包括口服止痛药、打封闭针和手术治疗。对于症状较轻的患者，可以通过口服非甾体类消炎药进行保守治疗，甚至可以打封闭针。只要把症状控制住，韧带骨化进展就会缓慢，不会造成严重影响。

对于症状较重或出现脊髓压迫症状的患者，建议进行外科手术，将骨化黄韧带进行切除，从而达到彻底治疗的目的，预后可能会比较理想。

在日常生活中，患者要注意饮食健康，多吃含优质蛋白质高的食物，同时补充高纤维、高维生素食物以及低脂肪食物。多喝水，增强血液循环，促进新陈代谢，有助于疾病的恢复。

黄韧带骨化症的治疗需要在专业医生的指导下进行，患者应及时就医，避免病情恶化。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还可以通过物理治疗、康复训练等方式缓解症状，提高生活质量。

总之，黄韧带骨化症是一种需要引起重视的脊柱疾病，患者应及时就医，积极配合治疗，才能获得良好的预后。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了医生关于黄芪建中汤的用药建议。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的身体情况。医生给予了我非常专业的建议，包括加茯苓和半夏的用药方案，并详细解释了药物的服用方法。

在医生的指导下，我非常顺利地预约了药品，并按照医生的建议进行了用药。医生还特别嘱咐我在用药期间出现任何变化都要及时反馈，非常贴心。我非常感谢医生的专业和耐心，让我在家就能得到这么好的医疗服务。