糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我正在家中享受周末的宁静。突然，家里的猫咪调皮地扑向我，我不慎被它打了一下眼睛。疼痛瞬间袭来，我立刻感到不适，眼睛也有些红肿。想到现在去医院可能需要排队等候，于是我就想通过网络咨询一下医生。

在互联网医院上，我找到了一位经验丰富的眼科医生。医生助理首先与我沟通，询问了我的病情和需求，这让我感到很贴心。随后，我详细描述了我的症状，并发送了眼部受伤的照片和就诊病历资料。

医生很快就回复了我，她问我视力是否受到影响，我回答说没有。医生又询问了疼痛的具体情况，我告诉她疼痛并不剧烈，但有些不适。医生建议我使用左氧氟沙星滴眼液，每天三次，以预防感染。

在医生的指导下，我按照建议用药。几天后，我的眼睛红肿和疼痛明显减轻，视力也没有受到影响。我非常感谢医生的专业建议和耐心解答，也感受到了互联网医院便捷的服务。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我无需排队等候，就能得到专业医生的诊断和建议。医生的专业素养和沟通能力让我印象深刻，我真心为我国的互联网医疗发展感到自豪。

最近眼睛进了84，开始眼睛红，这几天有点流泪酸胀。我急忙向互联网医院寻求帮助，医生询问了我的情况并建议我使用玻璃酸钠滴眼药水。在医生的指导下，我开始使用药水，并得到了医生的耐心解答和专业建议。医生告诉我药水可以使用，但如果角膜损伤，需要再加一个药物，贝复舒或者小牛血。医生还提醒我，这段时间要少看或者不看手机，这样才能快速恢复。在医生的指导下，我很快就感到眼睛好转了。非常感谢医生的专业指导和耐心解答，让我在家就能得到及时有效的诊疗。

昨天，宝宝不小心撞到了垃圾桶，导致眼角出现出血，家长非常担心宝宝的眼睛是否受伤，但又因为当地疫情严重，医院不便前往。于是，家长选择了线上问诊京东互联网医院，寻求医生的建议。

医生助理表示，将协助医生了解宝宝的病情并为其提供诊疗建议，同时提醒家长在问诊过程中耐心等待医生回复。家长详细描述了宝宝的情况，包括发病原因、症状持续时间、是否检查以及检查结果，过去的治疗情况以及本次问诊需要咨询的主要问题。

医生及时回复，指出家长使用碘伏消毒眼角是安全的，但仅凭图片无法确定眼球是否受伤，需要做进一步检查。医生建议观察宝宝一周，若情况有变化，则尽快就医。

家长对医生的建议表示感谢，同时再次询问医生是否需要马上就医，医生强调若有条件最好前往医院。最终，家长决定观察宝宝一周，若情况出现变化再做决定。

整个问诊过程充分展现了医生对患者的耐心倾听和专业建议，让家长在疫情期间也能获得及时的医疗帮助。

我被撞击后，眼睛出现了视觉前面有异物的感觉，于是我在网上咨询了医生，询问能否使用某种眼药水。医生很耐心地告诉我，这种情况可能是眼内出血、视网膜脱离或眼底异物等严重眼病的症状，可能会导致失明，建议我到医院门诊详细检查后再使用药物。我向医生提出了网上购买眼药水需要处方的问题，医生再次强调了自行用药可能会耽误病情，并建议我到医院看看。最终，医生开具了处方并告知我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。我感到医生非常细心和专业，对我的问题给予了耐心的解答和建议。

那天晚上，我正坐在电脑前加班，突然感觉眼睛一阵刺痛，仿佛有什么东西划过了我的角膜。我立刻揉了揉眼睛，但疼痛并没有减轻，反而越来越剧烈。第二天一早，我便决定上网寻求帮助。

我选择了河南安阳市的在线医疗平台，很快就找到了一位角膜科的专业医生。医生详细询问了我的症状，我告诉他我眼睛痛，眼皮肿，感觉像是眼角膜被划伤了。医生建议我提供一些检查照片以便更准确地诊断。

医生在仔细查看照片后，告诉我角膜划伤的程度不严重，但是需要使用一些消炎和促进修复的眼药。他还询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，以及是否有其他疾病史。我告诉他一切正常。

医生为我开具了处方，推荐了左氧氟沙星滴眼液、贝复舒、金因舒和小牛血等药品。他还提醒我，如果症状在4-5天内没有减轻，需要考虑复查。

在用药期间，我按照医生的指导，坚持使用眼药，并注意保护眼睛，避免揉搓。虽然疼痛感仍然存在，但随着时间的推移，症状逐渐减轻。我很感激医生的专业建议和悉心照料。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，也让我对互联网医疗有了更深的认识。