糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在这个医学高度发达的年代，越来越多的人选择了互联网医院进行线上问诊，方便快捷地获取医疗建议和治疗方案。某日，一位患者在网上咨询医生，主诉肋骨下方按压疼痛的症状。医生通过在线问诊了解到患者的病史和症状后，给出了专业的建议。

医生首先询问了患者的病史和症状持续时间，并对可能的疾病进行了初步评估。针对患者的胆固醇结晶和脂肪肝病史，医生建议患者进行进一步检查，以明确病因。同时，医生也提醒患者规律饮食，注意胃部健康。

对于患者的胸前突然上来一股气的症状，医生怀疑可能与幽门杆菌感染有关，建议患者去心内科进行进一步检查以排除心脏问题。医生还为患者开具了药物处方，并提醒患者在用药期间如有不适应及时就诊。

患者对医生的建议表现出信任和感激，最终决定按照医生的建议进行治疗。医生在问诊结束时再次强调，医生的回复仅为建议，如有需要还需前往医院就诊。

在现代社会，健康已成为人们关注的焦点。一个健康的体魄，是人们追求美好生活的基础。然而，生活中难免会遇到一些身体不适的情况，例如胸部刺痛。那么，胸部刺痛究竟是怎么回事？有哪些原因会导致胸部刺痛呢？下面，让我们一起来了解。

一、胸部刺痛的原因

1. 乳腺增生：对于女性来说，胸部刺痛可能是乳腺增生引起的。乳腺增生会导致乳房出现硬结、肿块，并伴有刺痛感。建议及时就医，进行相关检查和治疗。

2. 肋骨软骨炎：肋骨软骨炎是一种常见的胸壁疼痛疾病，可能由流行性感冒病毒引起。患者在深呼吸、打喷嚏或咳嗽时，胸部会感到刺痛。如疼痛剧烈，应及时就医。

3. 心脏病：胸部刺痛也可能是心脏病的征兆，尤其在中老年人群中较为常见。即使心脏检查结果显示正常，胸部刺痛仍可能持续存在。因此，一旦出现胸部刺痛，应及时进行全面检查，以便及早发现心脏病。

二、胸部刺痛的预防与治疗

1. 保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累，保持充足的睡眠，适当运动，增强体质。

2. 注意饮食：保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

3. 定期体检：定期进行体检，及早发现潜在疾病。

4. 及时就医：一旦出现胸部刺痛，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

三、胸部刺痛的注意事项

1. 保护隐私：就医时，要尊重患者的隐私权，保护患者个人信息。

2. 遵守法规：医疗行业从业人员要遵守相关法规和道德规范。

3. 持续学习：不断学习新知识，提高专业素养。

4. 尊重患者：尊重患者的意见和选择，提供优质服务。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院已经成为越来越多人选择的就医方式。通过手机或电脑，不出门就可以得到专业医生的诊疗建议，方便快捷。

某天，一位患者在重庆梁平区发现自己的胸部CT出现了异常情况，于是决定尝试在互联网医院进行在线问诊。经过简单的注册登录，他很快接入了呼吸内科的医生，开始了线上问诊。

医生耐心倾听患者的主诉，详细询问病情并查看病例资料。通过专业的分析和评估，医生给出了针对性的治疗建议，并提醒患者注意事项和复诊时间。

在线问诊让医生和患者之间的距离变得更近了，无需等待，无需排队，就可以得到医生的帮助。医生的专业知识和耐心细心的态度让患者感到踏实和放心。

在这个信息发达的时代，线上问诊成为了越来越多人选择解决健康问题的方式。某天，一位患者在网上找到了一个呼吸内科的医生进行咨询。

患者描述了自己的症状，两胸之间疼痛，医生细心地询问了症状的细节，包括胸痛的性质、加重因素等，然后给出了针对性的建议。

医生建议患者多做扩胸运动，同时进行热敷治疗，并开具了相应的药物处方。在保证患者安全的前提下，医生建议患者尽快进行心脏相关检查，以排除心脏问题。

患者在医生的指导下，按时服药并进行相应的治疗，症状得到了缓解。医生的耐心和专业让患者感到非常安心和放心。

通过线上问诊，患者在家就能得到专业的医疗建议，减少了不必要的等待和繁琐的流程，为患者带来了更便捷的就医体验。

那天，阳光明媚，我正在办公室里悠闲地刷着手机，突然一阵剧痛从左侧后背传来，让我瞬间坐立不安。疼痛如同针扎般，一动就加剧，让我不得不停下手中的工作，小心翼翼地活动着身体。

我立刻想到了之前因肺大泡切除而做过手术的经历，心里不禁有些忐忑。于是，我决定通过网络咨询一位医生，寻求帮助。

医生***在了解了我的病情后，耐心地与我沟通，询问了我疼痛的具体位置、程度以及活动时的感受。经过一番细致的询问，***医生初步判断我的疼痛可能是由于肋骨软骨炎或筋膜炎引起的，并告诉我这种情况多数是气滞血瘀所致，不必过于担心。

***医生建议我可以尝试局部热敷，并吃一些消炎止痛、活血化瘀的药物。他还告诉我，常用的药物有双氯芬酸钠缓释片和元胡止痛片。听到这些，我顿时觉得心情舒畅了许多。

然而，我还是有些担心，毕竟之前做过手术，我不禁问起了气胸复发的可能性。***医生告诉我，气胸复发的概率不大，让我放宽心。

为了进一步确认病情，***医生建议我做一次胸部CT检查。在得知这一消息后，我决定听从医生的安排，尽快进行检查。

在等待检查结果的日子里，我时刻关注着自己的身体状况。幸运的是，检查结果显示，我的疼痛并非气胸引起。听到这个好消息，我如释重负，对***医生的诊断和治疗方案充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在短时间内，我就得到了专业医生的建议和治疗方案，避免了长时间排队等待的困扰。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

您好，我是***医生，今天开始我们通过互联网医院平台进行咨询。我正在仔细阅读您的病例，请您稍等片刻。

您的情况已经持续了半年，主要表现为深呼吸时右侧胸部疼痛。之前去县医院做过检查，大夫说没什么大问题，但您的情况一直没改善。请问除了胸部疼痛，您还有其他不舒服的症状吗？比如咽痛、发烧、咳嗽、咯血、盗汗或消瘦等。

您表示除了胸部疼痛外，没有其他症状。之前没有使用过任何药物进行治疗，县医院的大夫也没有特别的治疗建议。

您提到，疼痛主要集中在右侧，深呼吸时尤为明显，但平时呼吸没有不适。此外，您还提到，背部在深呼吸时也会感到疼痛，但平时没有这种感觉。

根据您的描述，目前考虑局部肋间神经炎或胸膜炎的可能性较大。为了排除其他可能性，我建议您进行肝胆脾胰彩超及肾脏彩超检查，以除外胆囊炎或肾结石引起的牵涉痛。

针对疼痛，您可以考虑使用营养神经药物，如甲钴胺片，以缓解症状。如果疼痛剧烈，可以采用局部热敷、理疗或口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物。

关于甲钴胺片的服用方法，建议每日三次，每次0.5片，口服，持续服用约两周。在治疗期间，请多喝温水，避免食用辛辣刺激的食物，饮食尽量清淡少盐。如果病情有变化，请及时线下就诊。

那天，阳光明媚，我正在忙碌的办公室里加班，突然感到一阵阵刺痛从左侧后肋骨处传来。疼痛让我无法专心工作，于是我决定利用互联网医院的便捷服务，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，很快就与一位脊柱科的专业医生取得了联系。医生询问了我的症状，包括疼痛的持续时间、疼痛的性质以及是否有其他相关症状。我详细描述了我的病情，医生根据我的描述，初步判断疼痛可能与肺部或胸部疾病有关，建议我进行胸部影像学拍片检查。

医生的专业和耐心让我感到安心。尽管我无法立刻去医院进行检查，但医生给我提供了一些缓解疼痛的建议，并告诉我疼痛可能与呼吸有关，建议我注意呼吸方式。

接下来的几天里，我按照医生的建议，调整了呼吸方式，并在家中进行了一些简单的锻炼。疼痛逐渐减轻，我也开始对互联网医院的服务有了更深的认识。

当我再次与医生联系时，他告诉我，根据影像学检查结果，疼痛可能与肺部感染或胸膜炎有关。由于抗生素不能盲目使用，医生建议我根据检查结果进行抗感染抗炎治疗。

虽然医生无法直接开具处方，但他给予了我很大的帮助和安慰。我感激医生的专业和耐心，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

那天，我因为胸闷和心慌的症状，通过京东互联网医院找到了一位经验丰富的医生。我清晰地记得，那天是2024年8月2日，下午3点56分。我向医生详细描述了我的症状，包括阳了之后肺活量急剧下降，以及最近的心慌和胸闷。医生耐心地倾听了我的叙述，并询问了我是否做过任何治疗或检查，我回答说我都没有。

医生根据我的症状，建议我做一些检查，比如胸部CT和心电图。我虽然有些担心，但医生的话让我感到安心。医生还询问了我是否有药物或食物过敏史，以及是否处于备孕期等特殊时期。我回答了医生的问题，并按照医生的指导做了相应的检查。

几天后，医生给我回电话，告诉我检查结果显示肋间神经炎症的可能性较大。医生建议我进行热敷处理，并涂抹扶他林。我按照医生的建议进行治疗，症状有所缓解。

在用药过程中，医生还提醒我，如果用药期间出现病情变化或其他不适，应及时就医。我非常感激医生的关心和专业建议。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们可以足不出户就能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

早上醒来，咽喉口的第一口痰带着血，这让我心里一紧。不咳嗽，但这一异常让我开始担忧。于是，我决定通过网络咨询一位呼吸内科的医生。

我选择了京东互联网医院，这里的服务便捷高效。在填写完基本信息后，很快就有一位经验丰富的医生与我取得联系。

医生详细询问了我的症状，包括咯血的时间、颜色、是否有血腥味等。我如实回答后，医生又询问了我的生活习惯，如是否抽烟、咳嗽等。

医生根据我的症状，推测可能是肺结核、支气管结内膜结核、肺癌或支气管扩张等疾病。他建议我进行胸部CT检查，以了解肺部状况。同时，他还建议我去耳鼻喉科检查咽喉部，以排除出血灶。

医生的专业素养让我十分放心。他的耐心和细致，让我感受到了医者仁心。虽然最终的结果还需要等待，但这一过程让我对医生充满了信任。

我按照医生的建议，前往医院进行了检查。虽然等待结果的过程有些焦虑，但最终的结果让我松了一口气。医生的诊断准确无误，我也得以及时治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在医疗领域的作用越来越重要。它不仅方便了患者，也让医生能够更加专注于诊疗工作。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为医疗行业的一大亮点。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样打开了我的手机，预约了京东互联网医院的一位中医内科专家进行线上问诊。专家***医生在详细了解了我的病情后，为我提供了专业的治疗建议。

我的主要症状是胸闷，医生询问了我的一些生活习惯，比如饮食、作息、情绪等。他告诉我，我的胸闷可能与肝脏和甲状腺有关，但通过CT和彩超检查，这些问题并没有显现出来。医生还指出，我血脂较高，肝部有化灶，这些都是需要关注的健康问题。

在询问了我的病情后，医生为我开具了一周的中药处方。他告诉我，中药的配伍得当，不会对肝脏造成伤害。我按照医生的指导，按时服用中药颗粒剂，并且注意饮食和作息，减少熬夜和饮酒。

在用药期间，我逐渐感觉到身体有所改善。胸闷的症状减轻了许多，精神状态也好了很多。医生告诉我，这只是第一步，我需要继续坚持治疗，并且保持良好的生活习惯。

在治疗过程中，我深刻感受到了医生的专业和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，给予了我很多支持和鼓励。我很庆幸能够在京东互联网医院找到这样一位负责任的医生。