糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天凌晨，我被剧烈的呕吐和无法排便的症状折磨得无法入眠。我知道，我需要寻求医生的帮助。于是，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

医生***在了解了我的症状后，详细询问了我的病情，并告诉我需要等待CT结果。当我看到CT报告显示肠梗阻时，心里充满了担忧。医生***告诉我，这是一种常见的疾病，但需要根据具体情况来确定治疗方案。

接下来的几天里，我每天都会与医生***沟通，她耐心地倾听我的病情变化，并给予我专业的建议。她告诉我，肠梗阻的治疗需要时间，并且需要根据病情的进展来调整治疗方案。

尽管我住院了，但医生***依然通过线上问诊的方式，密切关注我的病情。她告诉我，肠梗阻的治疗包括保守治疗和手术治疗，需要根据患者的具体情况来选择。她还告诉我，我需要与住院的医生沟通，了解治疗方案的具体细节。

在这个过程中，我感受到了医生***的耐心和专业。她不仅给予了我专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。我知道，她是在尽最大努力帮助我。

尽管治疗过程充满了挑战，但我对医生***充满了信任。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个阳光明媚的午后，我拖着疲惫的身躯来到了京东互联网医院，寻求一位来自普通外科的医生的帮助。自从春节过后，我的腹部就出现了一个奇怪的包，随着时间的推移，它似乎越来越大，让我痛苦不堪。

我通过线上平台预约了那位医生，详细描述了我的症状：腹胀、恶心、食欲不振，甚至出现了呕吐。医生在仔细询问了我的病情后，告诉我可能是肠梗阻。这对我来说是个陌生的词汇，但我从医生的解释中得知，这可能意味着我的肠道被堵塞了，需要及时治疗。

医生告诉我，肠梗阻的原因很多，可能是由于食物残渣、肿瘤或其他原因造成的。他还提到，由于我的症状已经持续了两个月，并且出现了腹水，所以需要考虑手术治疗的可能性。虽然听到手术这个词让我有些恐惧，但我知道这是目前最好的治疗方案。

医生还告诉我，虽然线上问诊不能替代线下医院的诊疗，但在这个特殊时期，线上问诊也是一个不错的选择。他耐心地为我解答了各种疑问，让我对病情有了更深入的了解。虽然医生无法亲自为我诊断，但他给出的建议让我感到安心。

在医生的指导下，我决定前往医院接受进一步的检查和治疗。虽然过程艰难，但我相信只要积极配合医生的治疗，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。在这个信息化的时代，线上问诊无疑为患者提供了更多的选择。我相信，随着医疗技术的不断发展，未来会有更多的患者受益于这种新型的医疗服务。

　　近日，广东发生了一起令人揪心的医疗事件。一名十七岁的少年因急性肠梗阻，生命垂危，父亲却因种种原因拒绝签字手术。在当地医院、学校，以及当地教育局、卫生局等多方八个多小时的劝说下，最终父亲同意签字，挽救了少年的生命。

　　少年名叫周绵茂，广东湛江徐闻人，现为广东肇庆市旅游学校学生。十二月二十六日，周绵茂出现腹痛，在学校附近的医院治疗，但病情并未好转。二十七日下午，周绵茂病情加重，紧急转入肇庆市第一人民医院。

　　入院后，医生发现周绵茂患有急性肠梗阻，需立即进行手术。但周绵茂的父母远在家乡，院方立即向患者及其所在学校领导告知病情，并表明手术的必要性及紧迫性。

　　学校领导与周绵茂的父母多次沟通，希望家长能尽快授权学校或他们在肇庆的朋友签名同意手术，但患者父母坚决不同意。晚上十一时，周父从徐闻辗转来到医院，但仍然拒绝签字。

　　经过当地卫生局、医院领导、专家以及教育局、学校领导等多方八个多小时的劝说，周绵茂的父亲终于同意签字手术。手术过程中，医生发现周绵茂的小肠血运障碍，经过紧急手术，最终挽救了少年的生命。

　　这起事件引发了人们对医疗伦理、家庭关系、社会救助等多方面的思考。在生命面前，任何困难和矛盾都应该让步。

　　急性肠梗阻是一种常见的急腹症，早期诊断和及时治疗至关重要。对于疑似急性肠梗阻的患者，应及时就医，以免延误病情。

　　同时，这起事件也提醒我们，在关键时刻，社会救助的力量不容忽视。在遇到类似情况时，应积极寻求相关部门的帮助。

　　在今后的工作中，我们将进一步加强医患沟通，提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。

服务已开始，我怀着忐忑的心情开始了这次线上问诊。屏幕那头，一位医生***医生用温和的语气向我打招呼，让我紧张的情绪得到了舒缓。

我详细地向***医生描述了我的病情，从灌肠后的大便问题，到上吐下泻的不适，再到48小时未进食的困扰，***医生都耐心地倾听，并不断询问细节。在***医生的引导下，我逐渐放下了心防，把所有的担忧都说了出来。

***医生的回答总是那么清晰明了，他会先告诉我一些基本的治疗原则，然后再根据我的具体情况给出建议。例如，对于饮食问题，***医生告诉我，在恢复阶段可以吃一些稀粥或者面条，蔬菜和水果也可以吃，但需要弄碎烂。他还告诉我，过渡到正常饮食的时间要根据排便情况来确定。

在咨询过程中，我还提到了想进行一些检查的想法。***医生非常认真，他告诉我，对于肠梗阻的情况，全腹CT和胃肠镜都是很好的检查方法，可以更清楚地了解问题所在。

结束问诊时，***医生还提醒我，如果病情有变化或不适，要及时咨询或去医院就诊。听到这，我感到非常温暖，因为我知道，无论何时，***医生都在这里为我提供帮助。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利，也让我对***医生的专业和耐心有了更深的认识。我相信，在***医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

人体内肠道是食物消化吸收的重要场所，然而，肠梗阻这一疾病却让许多患者饱受痛苦。那么，什么是肠梗阻？它又是如何引起的呢？

肠梗阻是指肠道发生阻塞，导致肠内容物无法正常运行。根据阻塞的原因，肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三种类型。

机械性肠梗阻主要由以下原因引起：

• 肠外因素：粘连与粘连带的压迫、嵌顿性外疝、肠外肿瘤、肠扭转等。
• 肠管本身的原因：先天性狭窄、炎症、肿瘤、吻合手术等。
• 肠腔内的原因：蛔虫、胆石、粪块和异物等。

动力性肠梗阻主要由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，例如腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤等。

血运性肠梗阻则是由肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠管血运障碍，进而引起肠麻痹。

肠梗阻的主要症状包括腹痛、呕吐、腹胀和排气排便不畅等。如果出现这些症状，应及时就医，以免延误病情。

预防肠梗阻的发生，应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。
• 注意饮食卫生，防止食物中毒。
• 积极治疗相关疾病，如炎症性肠病、肠结核等。
• 避免腹部受到外伤。

对于肠梗阻患者，治疗原则是解除梗阻，恢复肠道通畅。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。在治疗期间，患者应积极配合医生的治疗，并注意饮食调理，以促进康复。

总之，了解肠梗阻的病因、症状和预防措施，有助于提高公众对该疾病的认识，从而更好地预防和治疗肠梗阻。

最近，我在网上看了一个医生，通过互联网医院向医生咨询了一些症状。我感觉这位医生非常专业，他在问诊过程中非常细心地询问我的症状，并给予了很多专业的建议。

我向医生描述了我的症状，他很耐心地听我说，并给予了很多关心和支持。他询问了我术前术后的情况，并建议我尽快去医院消化科做进一步的检查。

医生还提醒我需要及时就诊，因为如果真的是肠梗阻的话，口服药可能不太有效，所以建议我先用外用的药物。他还向我解释了肠梗阻的症状和应对方法，并且在我购买开塞露后给予了一定的指导。

在整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状，给予了很多专业的建议，让我感到非常安心。我觉得这位医生非常负责任，对病人非常关心，是一位非常优秀的医生。

我家小孩最近不舒服，呕吐严重，头痛，吃不下东西，我赶紧带着宝宝去了互联网医院问诊。医生很耐心地询问了病情，发现小孩存在肠梗阻情况，建议先进行灌肠治疗，不建议多吃东西。同时开了中药来促进排便。医生解释说，如果不通则痛，灌肠效果会更快一些。我家小孩还没拉大便，医生建议晚上再进行灌肠。医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是要前往医院就诊。我很感谢医生的耐心和专业。

我爸爸已经13天没大便了，在老家医院灌两次肠没出来，开路塞也用过了也没拉出来，医生指检里面没便。昨今天来***人民医院办理住院，输液了，肛管做了，目前没看到效果。我向医生询问，像我爸这种情况要怎么帮他快点排出大便，现在啥都不能吃，前几天是喝点米汤，今天早上有打了个屁，还是一定要手术切除？

医生姚主任的助手告诉我，姚主任工作繁忙，会在48小时内给我回复。我对姚主任的助手说了我爸爸的情况，希望能得到专业的建议。我对姚主任表示了我的担忧，希望能尽快解决这个问题。

姚主任是一位非常专业的医生，他助手告诉我，姚主任会根据我爸爸的具体情况给出最合适的治疗方案。我对姚主任的助手表达了我的感激之情，希望能尽快得到姚主任的回复。