糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是14岁的男孩，打冰球已经有10年了。每周我都要进行2-3次的体能训练和2-3次的冰球训练。最近，我准备出国打冰球，为了确保身体状况良好，我去做了全面的体检。结果显示我的心室传导阻滞一级，医生建议我再做一次心电图24小时检测。检测结果显示我不仅有一级的传导阻滞，还有二级I的传导阻滞。虽然心脏彩超未发现任何心脏功能问题，但我还是感到非常焦虑和不安。毕竟，心脏问题不是小事儿。我开始在网上搜索相关信息，试图了解更多关于这种病症的知识。同时，我也在考虑是否需要治疗。

在网上搜索的过程中，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。出于好奇和希望，我决定试一试。通过这个平台，我很快就找到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和体检结果，并告诉我心室传导阻滞的原因可能是多种多样的，包括先天性心脏病、心肌炎、药物副作用等。医生建议我进行进一步的检查，如倾斜实验和自主神经测试，以及经食道电生理检查，以确定房室传导功能是否正常。医生还告诉我，如果确诊为心室传导阻滞，可能需要植入心脏起搏器来维持正常的心跳节律。虽然这听起来有些吓人，但我也知道这是为了我的健康着想。

在与医生的交流中，我感受到了专业和温暖。医生不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议和指导。通过这个在线问诊服务，我不仅得到了及时的医疗帮助，也学到了很多关于心脏健康的知识。现在，我已经有了明确的治疗方向，并且对自己的健康状况有了更深入的了解。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们让我在面对健康问题时不再感到孤独和无助。

大动脉错位，这一听起来陌生却可能威胁生命的疾病，实际上是胚胎发育过程中，心脏血管发育异常的一种表现。

大动脉错位的发病原因复杂，可能与遗传因素、母体孕期用药不当、环境污染等多种因素有关。这种疾病会导致心脏与血管的连接关系出现异常，影响血液的正常流动，进而引发一系列严重后果。

对于大动脉错位的患者来说，及时的诊断和合理的治疗至关重要。目前，针对大动脉错位的治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及姑息治疗等。

药物治疗通常用于缓解症状、改善心脏功能，但并不能根治疾病。手术治疗是大动脉错位患者的主要治疗方法，通过手术将错位的大动脉重新连接，恢复正常的血液循环。手术时机、手术方式的选择需要根据患者的具体情况来确定。

姑息治疗则是在无法进行手术治疗或患者病情不适合手术治疗时采取的方法，旨在缓解症状、延长生存时间。

除了及时的治疗外，患者还需要注意日常保养，避免过度劳累、保证充足的休息，并定期进行复查，以便及时了解病情变化。

大动脉错位是一种严重的疾病，需要患者和家属引起足够的重视。通过了解疾病的相关知识，积极寻求治疗，患者有望获得更好的生活质量。

先天性传导阻滞是一种常见的心脏传导系统异常，其严重程度因人而异，取决于对心脏功能的影响程度。

并非所有传导阻滞都会对心脏造成严重影响。部分患者可能仅表现为轻微的传导延迟，并不会影响正常的心脏跳动和射血功能，因此不算严重。

然而，对于部分患者来说，传导阻滞可能导致心脏跳动异常，影响心脏射血功能，进而导致外周缺血缺氧。这种情况下，传导阻滞就变得较为严重，可能需要及时治疗。

传导阻滞的严重程度难以一概而论，因为每种疾病都可能存在轻度和重度病变。因此，确诊传导阻滞的严重程度需要到医院进行相关检查和评估。

心脏传导系统包括窦房结、房室结和希氏束等结构，负责将心脏跳动信号从窦房结传递到心室。如果传导过程中出现异常延迟，无法到达心室，就称为传导阻滞。常见的传导阻滞类型包括窦房传导阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞等。

传导阻滞的病因多样，包括器质性心脏病、手术损伤、电解质紊乱、先天性心脏病等。部分传导阻滞患者可能伴有心悸、疲劳、记忆力减退等症状，严重者可能出现心绞痛、晕厥等。

对于传导阻滞患者，建议保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。同时，注意饮食均衡，适当进行体育锻炼，以增强心脏功能。

如果出现传导阻滞症状，应及时就医，进行相关检查和评估，以便制定合理的治疗方案。

我弟最近半个月颈椎酸痛，常伴头晕的情况出现，入本地医院治疗几天，颈椎酸痛稍有好转。但是头晕情况还会出现，前天上厕所晕倒，心脏有近8秒钟没有心跳，最后自行爬起来。这种情况让我非常担心，于是我们决定寻求更专业的医疗帮助。

通过互联网医院的线上问诊服务，我们联系了一位心血管专家。医生听取了我弟的症状后，建议他立即到正规医院进行病情评估，必要时可能要装心脏起搏器。我们当即决定前往广州省的一家三甲医院进行详细检查。

在广州省的医院，医生对我弟进行了一系列的检查，包括动态心电图等。结果显示，他的病情确实比较危重，至少可以先做个临时起搏器，再去查找原因。医生也提醒我们，心脏问题不容忽视，需要及时治疗。

在医生的建议下，我弟接受了心脏起搏器的安装手术。手术非常成功，目前他已经恢复了正常的生活和工作。我们都非常感激医生和互联网医院的线上问诊服务，正是因为他们的专业帮助，才让我们及时发现并解决了这个严重的健康问题。

预激综合征，一种常见的先天性心脏病，其严重程度因人而异。这种疾病的主要特征是心脏传导系统中的异常通路，导致心脏电信号传导过快，引发一系列症状。

预激综合征的严重程度取决于多种因素，包括心率过快的频率、持续时间以及伴随的症状。一些患者可能只出现轻微的不适，如胸闷、气短，而另一些患者则可能经历严重的心律失常，甚至晕厥或心脏骤停。

诊断预激综合征通常需要通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA等检查。治疗方式包括药物治疗、射频消融术和手术治疗。射频消融术是目前治疗预激综合征的首选方法，其通过破坏异常的传导通路，防止心脏电信号异常传导。

除了治疗，患者还需注意日常保养，包括戒烟限酒、避免过度劳累、保持良好的心态等。定期复查和监测心脏状况，有助于及时发现并处理潜在问题。

总之，预激综合征的严重程度因人而异，但通过及时诊断和治疗，大多数患者可以过上正常的生活。