糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是去年11月的一个平凡日子，我家的孩子突然出现了鼻塞的症状，但并未表现出感冒的明显迹象。直到11月3号，他突然腹痛、呕吐、食欲不振，精神状态极差，我赶紧带他去附近的医院就诊。

医院检查结果显示心肌酶偏高，经过治疗，心肌酶水平逐渐下降。然而，疫情突然爆发，我们无法频繁去医院复查，只能在家自行用药。在接下来的日子里，孩子一直在服用果糖，脸色也似乎有所好转。

然而，到了今年，孩子偶尔会有感冒症状，我给他吃了蒲地蓝，却发现他的反应不如去年那么迅速。我担心这可能与心肌酶有关，于是再次去检查，结果显示心肌酶水平仍然偏高。

幸运的是，我可以通过互联网医院与医生进行线上咨询。医生非常耐心地询问了孩子的病情，包括过敏史、饮食习惯等，并根据孩子的症状给出了专业的建议。在医生的指导下，我开始注意孩子的饮食，并调整了治疗方案。

通过与医生的线上交流，我感受到了互联网医疗的便利性。不仅节省了大量的时间和精力，还能得到专业的医疗建议。我相信，在互联网医疗的帮助下，孩子的病情会得到更好的控制。

那是一个普通的下午，我带着8岁9个月的儿子来到了京东互联网医院进行在线问诊。

儿子最近有点胸闷，县医院检查结果显示有支气管炎，心肌酶稍微高一点，还有点心律不齐，鼻窦炎。在县医院输液了9天，今天又有点发烧，而且每天下午晚上还是有点胸闷。

在京东互联网医院，我找到了一位非常专业的医生。医生很耐心地询问了我的儿子的病情，详细了解了症状、时长、服用药品等情况。

医生为我推荐了辅诊模板，让我填写了孩子的具体症状。在得知孩子有胸闷的情况后，医生建议我上传心电图、彩超报告以及心肌酶报告。

我按照医生的建议，上传了相关资料。医生仔细看了资料后，告诉我孩子的心脏B超、心肌酶大致正常，没有什么大问题。

医生还询问了孩子是否有咳嗽、鼻塞、头痛等伴随症状。得知孩子今天又发烧后，医生建议我复查一次心肌酶，并再次进行心脏、肺部听诊。如果各指标对比没有升高情况，则不需要特殊干预。

医生的态度非常专业，让我感到很放心。他告诉我，只要心脏方面没问题，不用过度担心。而且，之前检查已经比较全面了，没有特殊提示，复查一次心肌酶就可以了。

在整个问诊过程中，医生都非常耐心，对我提出的问题都给出了详细的解答。我非常满意医生的服务，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。

这次在线问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到最优质的服务。

那是一个阳光明媚的午后，我带着我的孩子，来到了京东互联网医院寻求帮助。孩子总是偶尔出现心跳加速的情况，虽然并不严重，但让我总是放心不下。

在等待医生的线上问诊过程中，我感受到了医生的耐心和专业。医生详细询问了孩子的情况，包括发作的时间、频率以及伴随的症状。当看到心电图结果显示为预激型，阵发性心跳过快时，医生详细地向我解释了这种情况，并告诉我这并不意味着孩子一直都会有这样的症状，只是心跳过速的时间未定。

我担心地问医生，如果反复发作，不做手术有没有危险？医生告诉我，心脏手术虽然存在一定的风险，但目前的手术技术已经比较成熟，如果反复发作心动过速，还是要尽快来医院做射频消融术治疗。

我了解到，射频消融术是一种微创手术，通过导管将电能传输到心脏，破坏异常的心肌细胞，从而治疗心律失常。尽管如此，我还是有些担忧，毕竟涉及到手术，危险系数高不高呢？医生安慰我说，心脏手术虽然都有风险，但相对来说是安全的。

医生还告诉我，如果孩子的心跳提速还有其他原因，除了心脏神经外，还可能是心室预激引起，特别是较长时间不停，或者心脏增大就要尽快手术。我听了医生的建议，决定先观察孩子的病情，看看一年发几次，还是一个月发几次算反复发作。

这次线上问诊让我对孩子的病情有了更深入的了解，也让我更加放心。我相信，在京东互联网医院，我的孩子一定会得到最好的治疗。

那天，阳光明媚，我带着三岁的儿子去线上问诊。儿子一直不太爱吃饭，而且从小就是喝奶粉长大的，身体一直偏瘦。在医生的建议下，我拍了孩子的侧面照片，发给了医生。

医生很快就回复了，他让我稍微调整一下角度，把另一侧也拍进去。通过照片，医生初步判断孩子的胸部有点轻微的鸡胸，但程度还好，不需要担心。医生建议我给孩子补钙，多晒太阳，加强营养，等孩子体重上去了，情况也会好一些。

我提交的照片中，孩子有一边突出一点的骨头，医生告诉我这就是鸡胸。我问他，是不是因为孩子平时吃得少，营养跟不上，医生说确实有可能。孩子现在才88厘米身高，10公斤体重，上半身胸部两边还窄，医生说这是典型的体重身高偏低的情况。

医生还提醒我，如果生长发育相对偏慢，建议去儿保科看一下。我明白了，孩子的健康是我最大的责任，我不能掉以轻心。医生的话让我感到温暖，也让我更有信心去面对这个问题。

医生最后告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我点头答应，心里已经决定，如果情况没有改善，我会带孩子去医院进行全面检查。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的建议，还给我带来了安慰和信心。我相信，只要我按照医生的建议去做，孩子一定会健康成长。

那个阳光明媚的午后，我带着孩子踏入了这家名为“XX互联网医院”的虚拟诊疗室。孩子这段时间可谓是病魔缠身，先是感冒发烧，紧接着支气管肺炎，之后又是疱疹性咽峡炎，手足口病轮番上阵。看着孩子难受的样子，我心急如焚。

通过与医生的线上交流，我发现这位来自小儿内科的医生非常专业，他耐心地询问孩子的精神状态、食欲睡眠、大小便情况，并对孩子的病情进行了细致的分析。医生告诉我，孩子可能存在心肌炎、心内膜炎等可能性，建议住院治疗。

听到这样的消息，我心中一紧，但医生接着说，可能不需要手术，只需进行血培养等相关检查，并保守治疗。他详细地解释了治疗方案，让我对病情有了更深的了解。

医生还告诉我，去天津北京一带的大医院治疗可能更合适。虽然心中有些不安，但我还是决定听从医生的建议。在医生的指导下，孩子开始了住院治疗。

住院期间，医生定期对孩子进行复查，并根据病情调整治疗方案。看着孩子一天天好转，我的心情也跟着轻松起来。虽然治疗周期较长，但医生告诉我，孩子一般需要休息半年左右，才能完全康复。

这段经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷。在医生的专业治疗下，孩子终于战胜了病魔。感谢那位来自小儿内科的医生，是他用医术和爱心为孩子带来了健康。

我曾经是一名年轻的父亲，生活在渝中区。我的孩子，一个活泼可爱的小男孩，突然间开始出现了一些奇怪的症状。他总是说肚子疼，经常发烧，食欲也下降了很多。作为一个关心孩子的父母，我和妻子非常着急，带他去看了好几家医院，但都没有找到确切的原因。我们甚至开始怀疑是不是我们做错了什么，导致孩子生病。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于试一试的心态，我注册了账号，并预约了一个儿科医生的线上问诊。医生非常专业，详细询问了孩子的病情和症状，甚至要求我们拍摄了一些照片和视频，以便更好地了解情况。最终，医生给出了一个初步的诊断，并开具了相应的处方药物。

我记得当时我问医生，孩子的病情能自愈吗？需要吃什么药？医生耐心地解释说，孩子的病情需要及时治疗，不能指望自愈。至于药物，医生推荐了两种保护心肌的药物，并详细说明了用法和注意事项。我还问了医生，需要多长时间复诊一次，医生说一般用半个月就可以，一个月左右还要复查一下，之后再继续观察，如果有新的症状出现的话就需要再来。

在整个线上问诊过程中，我深深感受到了医生的专业和关心。即使是在深夜，医生也及时回复了我的信息，解决了我的疑虑。这种便捷、快速、专业的服务让我非常满意，也让我对京东互联网医院充满信心。