糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我像往常一样走进了京东互联网医院，心中有些忐忑，因为这次的就诊是我的第一次线上问诊。

我的主治医生是一位经验丰富的血液科医生，她细心地询问了我的症状，当得知我最近查体发现贫血后，她开始详细询问我的生活习惯。

医生询问了我红肉摄入量、是否有痔疮、咖啡和茶饮的饮用情况，以及是否有大便颜色发黑的情况。我如实回答了每一个问题。

医生又提到了我去年体检报告中的血小板高的情况，我告诉她那一年是正常的。医生在了解了这些信息后，微笑着说：“好哒好哒，谢谢明白了。”

接下来，医生为我制定了治疗方案，建议我先补充铁剂，待血红蛋白恢复正常后继续补充3-6个月，不要一恢复正常就停药。

听到这里，我心中的石头终于落下了。医生不仅专业，而且十分亲切，让我感受到了家一般的温暖。

最后，医生提醒我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我感激地点了点头，心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识，它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也不容小觑。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来健康和温暖。

我是一位患者，最近因为自己的身体出现了一些不适的情况，所以决定在互联网医院进行线上问诊。我发现自己的血压在130/95左右，有时候会感到头发麻，血脂和血沉都有点偏高，身体的血管躺着会感到疼痛，尤其是左边，脸也有点麻，左边的脸肌肉也感到有些无力。之前做过MRI，医生说前额叶有缺血，可能是血管狭窄导致的。我想知道应该吃点什么药才能舒缓这些不适的症状。

在进行线上问诊的过程中，我遵循了医生的一些提醒事项，医生也非常细心地询问我的症状和病史，对我的情况进行了详细的评估和建议。

医生建议我控制血压在140/90以下，口服立普妥来降压。对于血管狭窄的情况，医生也建议我服用一些促进血液循环或者扩张血管的药物，比如尼麦角林和金纳多，同时还要服用降脂药物，比如苯磺酸氨氯地平片。

医生还提醒我，如果确诊为高血压，降压药是需要长期服用的。在整个问诊的过程中，医生非常耐心地为我解答疑惑，还给我详细说明了每种药物的服用方法和注意事项。

最后，我非常感谢医生的细心诊疗和专业建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该如何调理和治疗。希望通过医生的治疗，我的身体能够早日康复。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在家中，突然接到电话，是父亲住院的消息。他今年70岁，一直患有贫血再障，这次因为出血住院，期间还感染了新冠病毒，发烧到39℃。我焦急万分，立刻赶往医院。

在医院里，我遇到了一位名叫***的医生。她温柔体贴，耐心地询问了我的父亲的情况。在详细了解了他的病史和现在的病情后，***医生建议我们先进行CT检查，以便更好地判断病情。

CT结果显示，父亲的病情确实比较严重，需要使用奈马特韦进行治疗。听到这个消息，我心中的一块大石终于落地。***医生详细地向我解释了奈马特韦的用法和注意事项，并告诉我，如果用药期间有任何不适，要及时来医院复诊。

在互联网医院的支持下，我很快就通过线上问诊的方式为父亲开了药。医生的专业和耐心让我深感安心。在用药期间，我也通过互联网医院与***医生保持联系，随时了解父亲的病情。

如今，父亲的病情已经有所好转，我真心感谢***医生和互联网医院给予我们的帮助。在这个信息化的时代，互联网医院为患者提供了极大的便利，也让医疗资源更加公平地分配到了每一个需要帮助的人。

那是一个平凡的周末，我姐姐突然觉得身体不适，身上频繁出现淤青，这让她感到有些担忧。于是，我们决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我们找到了一位经验丰富的血液科医生。医生首先详细询问了姐姐的症状和病史，然后根据姐姐提供的检查报告进行了初步分析。经过一番讨论，医生初步判断姐姐可能患有再生障碍性贫血或者骨髓增生异常综合征。

医生建议我们进一步完善一些检查，包括髓系的基因突变和融合检测。虽然这些检查结果可能需要一段时间才能出来，但医生一直保持耐心和细心，不断与我们沟通，让我们感到安心。

当检查结果出来后，医生再次与姐姐进行了详细的沟通。尽管结果相对严重，但医生并没有让我们感到绝望。他告诉我们，如果这些检查结果也正常，那么再考虑再生障碍性贫血的可能性。同时，医生也提醒我们，如果姐姐的症状持续恶化，应及时前往医院就诊。

尽管姐姐家里的大夫提出了不同的意见，认为可能不是再生障碍性贫血，而是免疫性血小板减少症，但我们仍然对京东互联网医院的医生充满信任。医生的专业和耐心让我们感到安心，也让我们对未来充满了希望。

在问诊结束后，医生提醒我们，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请及时前往医院就诊。我们对此表示理解和感激。

那是一个深秋的午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个普通的上班族，突然接到母亲的电话，她的声音带着一丝颤抖：“妈可能生病了，头晕得厉害。”

我立刻请假，带着担忧的心情赶回家。母亲躺在床上，脸色苍白，无力地和我讲述着她近期的症状。她告诉我，从上个月开始，她就开始频繁感到头晕、乏力，脸色也越来越苍白。我立刻带她去了附近的医院。

在医院里，医生进行了详细的检查。结果显示，母亲的血红蛋白水平只有70左右，属于重度贫血。医生建议立刻进行输血治疗。在输血600毫升后，母亲的状况有所改善，但并未完全康复。

然而，两个月后，母亲的症状再次加重，血红蛋白水平下降至60左右。我们不得不再次前往医院。这次，医生将母亲转到了市级医院的消化内科。经过一系列检查，包括大便化验和肠镜胃镜检查，结果显示并没有消化道出血的情况。

尽管如此，母亲的状况并未得到明显改善。我们开始怀疑是不是有其他原因导致的贫血。于是，我们开始四处寻求帮助，直到有一天，我们得知了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我们通过互联网平台联系到了一位血液科的专家。

专家医生在详细了解了母亲的病史和检查结果后，给出了专业的建议。他告诉我们，母亲可能患有溶血性贫血，建议进行一系列检查，包括直接抗人球蛋白试验（Coomb's试验）等。同时，他也提醒我们，由于母亲有自身免疫性疾病史，需要警惕自身免疫性溶血性贫血的可能性。

在专家医生的指导下，我们前往了血液科门诊进行了相关检查。虽然过程有些繁琐，但最终的结果让我们松了一口气。母亲的贫血确实是由溶血性贫血引起的，而且幸运的是，没有其他严重的并发症。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在忙碌的生活中，我们很难抽出时间去大医院排队等候。而互联网医院则为我们提供了一个方便快捷的医疗服务渠道。更重要的是，通过线上问诊，我们得到了专家医生的专业指导，这让我们的治疗过程更加顺利。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。最近我总是感到乏力，有时候还会有牙龈出血的情况，担心是身体出了什么问题。在医生***的耐心询问下，我详细描述了自己的症状。

医生***仔细地查看了我的血液报告单，然后温和地对我说，‘从单子上看，你的血小板有些低，其他指标暂时没有大碍。’听到这个消息，我心里多少有些安慰。

但医生并没有就此结束，他继续说，‘为了更准确地判断你的状况，我建议你查一下铁蛋白，看看是否是缺铁性贫血。’我虽然有些疑惑，但还是决定按照医生的建议去做。

几天后，我再次来到京东互联网医院。医生***告诉我，‘从铁蛋白的结果来看，你的确是有些缺铁性贫血。不过，这个情况不大，你可以尝试服用艾曲泊帕乙醇胺来提升血小板。’听到这里，我心中的大石头终于落地了。

在整个过程中，医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。这让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。

最后，医生提醒我，‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’我心中充满了感激，对京东互联网医院的服务充满了信任。

那是一个普通的午后，我，一个忙碌的上班族，因为连续三个月胃口不佳，身体乏力，决定去医院做个检查。

我来到了市医院消化内科，医生仔细询问了我的症状后，为我安排了一系列检查。结果显示，我中度贫血，这让原本焦虑的我更加不安。

医生联系血库，希望能尽快配到合适的血型。然而，由于血液有问题，血库一直配不上血，这让我和家人都感到非常担忧。

随后，医生将我转到了血液科，并进行了会诊。会诊结果显示，我的病情倾向于风湿免疫科系统疾病。这让我对病情有了更深的认识。

在血液科，我遇到了一位来自风湿免疫科的医生，他非常耐心地为我解答了关于病情的所有疑问。他告诉我，我的贫血可能是由于风湿病引起的溶血性贫血，这让我对病情有了更深的了解。

医生告诉我，治疗风湿病需要长期用药，但我对这种治疗方案表示担忧。医生安慰我说，每个人的情况不同，治疗效果也会有所不同，他会对我的病情进行密切关注，确保我得到最好的治疗。

在医生的鼓励和家人的支持下，我开始了治疗。虽然治疗过程中有时会感到疲惫，但我相信，在医生的精心治疗下，我一定会战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到远程医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，我可以通过互联网医院与医生进行沟通，及时了解自己的病情，这让我对健康有了更多的信心。

那天，我像往常一样打开手机，收到了来自互联网医院的消息，通知我有一位医生可以提供线上咨询服务。因为一直感到贫血、头晕、乏力，我就毫不犹豫地预约了这次线上问诊。

医生首先询问了我的症状，我详细描述了从6月份开始出现的贫血情况，以及随后在医院接受补铁治疗的经历。医生仔细分析了我的病例，提出了三种可能的原因：缺铁性贫血、地中海贫血和铁粒幼细胞性贫血。

医生告诉我，为了找到确切的病因，需要进一步检查铁蛋白和血清铁水平。由于我已经在服用补铁药物，医生建议我继续服药，并在一个月后复查血常规。此外，医生还提醒我，如果大便有持续出血，这也可能是导致贫血的原因之一。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅对病情进行了详细的解释，还为我提供了个性化的治疗方案。我对他充满了信任，决定按照他的建议行事。

一个月后，我再次进行了血常规检查，并在医生的建议下，复查了大便。幸运的是，检查结果显示一切正常。医生告诉我，我的贫血症状已经得到了明显改善，这让我非常高兴。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了时间，还让我得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会从中受益。

那天，我带着孩子去了一家互联网医院，心里多少有些忐忑。孩子最近总是没精神，而且脸色也不太好看，我担心是贫血。在医生***的耐心询问下，我详细描述了孩子的症状和病史。

医生***非常专业，不仅询问了我孩子的既往病史，还细心地询问了家族病史。在得知我丈夫有地中海贫血携带基因后，***医生更加重视孩子的病情，并建议我们进行进一步的检查。

经过一番询问和检查，***医生对孩子的病情有了初步的判断。她告诉我，孩子目前轻度贫血，建议继续补铁治疗。而对于血小板升高的问题，***医生建议我们进行复查，并给出了具体的复查时间和项目。

在咨询的过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。她不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。在得知孩子血小板过高可能与抽血有关时，***医生还特别提醒我要注意观察孩子的状况，并在复查时再次进行检查。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生的专业和耐心让我对孩子的情况有了更深的了解，也让我对孩子的未来充满了信心。

服务结束后，我收到了医生的祝福和提醒，让我感受到了医患之间的温暖。我相信，在***医生的指导下，我的孩子一定会战胜疾病的。