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微血管病性溶血性贫血

微血管病性溶血性贫血

别名:红细胞破碎综合征

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微血管病性溶血性贫血介绍
  • 临床表现为急性溶血、贫血、血红蛋白尿。
  • 病因是微小血管损伤、恶性肿瘤、血管炎等。
  • 目前临床上的治疗手段为药物治疗、支持治疗。

简介:

微血管病性溶血性贫血是一种严重且少见的弥散性血栓性微血管病,临床表现为微小血管病变时出现红细胞破碎后发生的溶血性贫血而导致的一系列综合征。本病特点是外周血中可见破碎红、球形红细胞,形状各不相同。此贫血可发生于多种伴有微小血管病变的疾病。目前治疗方法:药物治疗、支持治疗。预后情况总体不容乐观,病情发展较为凶险。大多数患者在不及时接受正规治疗的干预下死亡率较高。经治疗干预后,预后情况可有较大改变。多数患者不会有生命危险。

症状表现:

主要表现为 贫血貌(脸色苍白、皮肤干燥、头晕心慌)、全身多发紫癜(血液溢于皮肤、粘膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色)、血尿、全身乏力等。

诊断依据:

主要依据临床表现、外周血涂片、骨髓涂片等

1.国内诊断标准

(1)临床表现

①伴不同严重程度出血,包括皮肤粘膜、消化道等的出血;

②溶血也可以突然加重,加重后可表现为黄疸、贫血。 

(2) 实验室检查

①外周血的涂片可见碎裂红细胞,数量明显增多,可达3%,且多形态各异;

②血浆血红蛋白常,指游离型的,可大于50mg/L;

③血小板计数明显减少;

④溶血严重者外周血可出现有核红细胞和多染红细胞,骨髓红细胞系统增生明显活跃;

⑤网织红细胞常增多;

⑥间接胆红素变多;

⑦结合珠蛋白变少;

⑧血红蛋白尿;

⑨慢性病例可有含铁血黄素尿。 

据临床表现2项+实验室检查中第1项以及其他任2项,可以诊断。 

微血管病性溶血性贫血有哪些类型?

微血管病性溶血性贫血一般指血栓性血小板减少性紫癜,该病临床的五大特征,即血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、中枢神经系统症状、发热以及肾脏损害,

据此可将该病分为两类

  • 五联征:有全部五大特征:血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、中枢神经系统症状、发热、肾脏损害
  • 三联征:仅有前三大特征:血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、中枢神经系统症状

是否具有传染性?

是否常见?

本病不常见。

是否可以治愈?

可以治愈,经过对症治疗以及原发病得到控制后,本病的症状可以有效缓解。

是否遗传?

是否医保范围?

微血管病性溶血性贫血相关问诊记录

患者咨询缺血性小血管疾病相关问题,出现走路不稳和认知障碍等症状,询问与核磁检查结果的关联及治疗方案。患者女性66岁

就诊科室:神经外科

总交流次数:18

医生建议:建议患者继续服用左甲状腺素并调整TSH至正常水平。针对缺血性小血管疾病引起的症状,可考虑服用金刚烷胺并进行高压氧治疗。注意生活方式调整如保持健康饮食和适量运动。内分泌科随诊是必要的。

陈楠

副主任医师

安徽中医药大学第一附属医院

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我被诊断出有脑栓塞的风险,想知道盐酸倍他司汀片是否适合我,尤其是考虑到我有高血压和糖尿病的病史。患者女性

就诊科室:药剂科

总交流次数:9

医生建议:对于急性缺血性脑血管疾病,包括脑栓塞,盐酸倍他司汀片是一种有效的治疗药物。然而,考虑到您有高血压和糖尿病的病史,使用前请务必遵循医生的建议。同时,注意观察身体的反应,如有不适请及时就医。在用药期间,保持良好的生活习惯也非常重要。请注意控制血压和血糖,避免过度劳累和情绪波动。

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失眠、气血虚、低血压贫血,曾服用阿胶后上火患者女性

就诊科室:中医内科

总交流次数:26

医生建议:失眠气血虚低血压贫血可通过中医调理,建议服用阿胶,每天5克,注意饮食清淡,保持良好作息。如有不适或效果不理想,请及时就医。

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微血管病性溶血性贫血相关科普内容

文章 微血管病性溶血性贫血的概念是什么?有什么症状?

贫血,是很多人熟悉的词汇。然而,对于微血管病性溶血性贫血,你是否了解它的概念和症状呢?这种疾病发病人群广泛,任何年龄段都可能患病,尤其是20-60岁的人群。那么,微血管病性溶血性贫血究竟是什么?它的症状有哪些?接下来,我们将为您详细解析。

微血管病性溶血性贫血,顾名思义,是一种溶血性贫血。它主要是由微血管病变导致的红细胞破坏过多,从而引发贫血。这种疾病的发病原因多种多样,包括感染、自身免疫性疾病、药物等因素。

微血管病性溶血性贫血的症状表现多样,主要包括以下几方面:

1. 发热:约90%的患者会出现发热症状,程度轻重不一。发热的原因可能与感染、溶血产物释放等因素有关。

2. 神经系统症状:患者可能出现头痛、精神改变、局部运动或感觉缺陷、视觉模糊甚至昏迷等症状。这些症状可能反复发作,变化不定。

3. 出血症状:以皮肤黏膜出血为主,如淤点、淤斑、紫癜、鼻出血、视网膜出血等。严重者可能出现颅内出血。

4. 贫血症状:患者可能出现不同程度的贫血,如乏力、头晕、心悸等。部分患者可能出现黄疸、肝脾肿大等症状。

5. 肾脏损害:患者可能出现肉眼血尿,严重者可能出现急性肾功能衰竭。

针对微血管病性溶血性贫血的治疗,主要针对病因进行治疗。对于感染因素引起的,需进行抗感染治疗;对于自身免疫性疾病引起的,需进行免疫抑制治疗。此外,还需进行输血、补充铁剂等对症治疗。

为了预防微血管病性溶血性贫血,我们应该注意以下几点:

1. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累。

2. 注意个人卫生,预防感染。

3. 避免接触有害物质,如油漆、农药等。

4. 定期体检,及时发现并治疗相关疾病。

医者荣耀

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文章 微血管病性溶血性贫血是什么意思

微血管病性溶血性贫血,听起来可能比较陌生,但实际上,这是一种常见的血液系统疾病。它主要由于微血管的损伤,导致红细胞在血管内被破坏,从而引起贫血。那么,这种疾病是如何发生的?有哪些症状?又该如何治疗呢?接下来,我们就来详细了解一下。

一、病因

微血管病性溶血性贫血的病因复杂,主要包括以下几种:

1. 微血管损伤:由于血管内膜上皮细胞损伤,导致红细胞在流经血管时被挤压、撕裂,从而发生溶血。

2. 纤维蛋白沉积:血管内纤维蛋白沉积,使管腔狭窄,增加红细胞破坏的风险。

3. 血栓形成:血栓形成导致血管阻塞,加重红细胞破坏。

二、症状

微血管病性溶血性贫血的临床表现多样,主要包括以下症状:

1. 贫血:面色苍白、乏力、头晕、心悸等。

2. 黄疸:由于红细胞破坏,释放出胆红素,导致皮肤、巩膜等出现黄色。

3. 尿色加深:由于红细胞破坏,释放出血红蛋白,导致尿液颜色加深。

4. 肾脏损害:部分患者可能出现蛋白尿、血尿等肾脏损害症状。

5. 中枢神经系统损害:部分患者可能出现头痛、意识模糊等中枢神经系统损害症状。

三、治疗

微血管病性溶血性贫血的治疗主要包括以下几种:

1. 纠正贫血:输血、促红细胞生成素等。

2. 抗血小板聚集药物:阿司匹林、氯吡格雷等。

3. 抗凝治疗:肝素、华法林等。

4. 血浆置换:清除血液中的异常物质,缓解症状。

四、预防

1. 保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累。

2. 饮食均衡,摄入富含铁、叶酸等营养素的食物。

3. 定期体检,早发现、早治疗。

医者仁心

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文章 微血管病性溶血性贫血的原因是什么

微血管病性溶血性贫血是一种较为罕见的血液疾病,其发病原因复杂,可能与多种因素有关。

一、发病原因

1. 微血管损伤:微血管损伤是导致微血管病性溶血性贫血的主要原因之一。如肾脏疾病、肝脏疾病、血管炎等疾病均可能导致微血管损伤,进而引发溶血。

2. 凝血系统异常:凝血系统异常也可能导致微血管病性溶血性贫血。如凝血因子异常、抗凝血药物使用不当等。

3. 其他原因:某些药物、感染、自身免疫性疾病等也可能导致微血管病性溶血性贫血。

二、发病机制

1. 微小血管损伤:微小血管损伤导致红细胞在流经血管时受到破坏,发生溶血。

2. 纤维蛋白沉积:受损血管壁上的纤维蛋白沉积,进一步加重血管狭窄,导致红细胞更容易受到破坏。

3. 血栓形成:血栓形成也可能导致红细胞受到破坏,引发溶血。

三、临床表现

微血管病性溶血性贫血的临床表现多样,常见的症状包括贫血、黄疸、脾肿大、血红蛋白尿等。

四、诊断

1. 完全性血细胞计数:红细胞计数减少,血红蛋白水平降低。

2. 血常规检查:网织红细胞计数升高,提示骨髓代偿性增生。

3. 红细胞渗透性试验:红细胞渗透性增加,提示红细胞易碎。

五、治疗

1. 原因治疗:针对病因进行治疗,如治疗肾脏疾病、肝脏疾病、血管炎等。

2. 支持治疗:输血、补充铁剂等。

3. 抗贫血治疗:使用促红细胞生成素等药物。

药事通

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