糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我曾经是一个烟瘾很重的人，几乎每天都要抽一包烟。但是，自从我被诊断出患有肺部疾病后，我开始了戒烟的旅程。起初，我尝试了各种方法，包括尼古丁贴片和口香糖，但都没有成功。直到我遇到了这位医生，他推荐我使用酒石酸伐尼克兰来帮助我戒烟。

在使用酒石酸伐尼克兰的过程中，我发现它真的很有效。每天早晚各一片，我的烟瘾逐渐减少，直到我完全戒掉了烟。现在，我已经成功戒烟了几个月，感觉身体也好了很多。

我很感激这位医生，他不仅提供了有效的治疗方案，还给了我很多鼓励和支持。他的专业知识和人性化的服务让我在这个过程中感到非常安心和放心。

如果你也在戒烟的路上，我强烈推荐你尝试酒石酸伐尼克兰。当然，最重要的是要有坚定的决心和毅力。祝你成功戒烟，拥有更健康的生活！

我一直认为自己身体健康，直到四个月前开始出现胸闷气短的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或是生活节奏不规律导致的。但随着时间的推移，症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心自己的健康状况，于是决定去医院做一次全面的检查。

在医院里，我做了心电图和彩超，结果显示ST部分改变。医生告诉我这可能是心血管问题的信号，需要进一步检查。同时，肺部检查也发现了小结节。听到这些结果，我感到非常焦虑和不安，开始担心自己是否患上了严重的疾病。

在与医生的沟通中，我了解到我的症状可能与心脏和肺部都有关系。医生建议我去呼吸科或者肿瘤科做进一步的检查和治疗。虽然我知道这只是一个建议，但我还是决定去看呼吸科医生，希望能找到解决问题的方法。

在等待复查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式和心态。医生告诉我，我属于气郁质，容易因为情绪波动而引发身体不适。于是，我开始尝试通过中医调理和心理疏导来改善自己的状态。虽然这条路并不容易，但我相信只要坚持下去，总会有好的结果。

我从未想过自己会成为肺纤维化的患者。起初只是咳嗽和呼吸困难，但随着时间的推移，症状变得越来越严重。每天早上醒来，我都需要花费好几分钟才能从床上坐起来，我的胸口像被一块巨石压住一样。这种窘迫感让我感到非常焦虑和无助。

在经历了多次就医和检查后，医生最终诊断出我患有肺纤维化。这个消息对我来说无疑是晴天霹雳。然而，医生告诉我，通过使用氧气机和其他治疗方法，我的病情可以得到控制和改善。

我开始在网上搜索关于肺纤维化的信息，希望能找到更多的治疗方案和建议。最终，我在京东互联网医院上找到了一个专门的肺科医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细地解释了我的病情，并推荐了使用5升的氧气机进行治疗。同时，他还建议我使用雾化器来帮助缓解呼吸道症状。

我按照医生的建议购买了氧气机和雾化器，并开始了治疗。起初，我对如何使用这些设备感到有些困惑，但医生提供了详细的指导和支持。现在，我的呼吸已经明显改善，胸口的压迫感也减轻了很多。

我非常感激京东互联网医院和那位肺科医生。他们的专业知识和关心让我在这个艰难的时期得到了巨大的帮助和支持。我也希望我的经历能够帮助其他肺纤维化患者，鼓励他们积极寻求医疗帮助，并采取适当的治疗措施来改善自己的生活质量。

我还记得那天，父亲被诊断出肺部疾病，整个家庭都陷入了恐慌。我们匆忙地在各大医院之间奔波，希望能找到最好的治疗方案。然而，繁忙的工作和生活让我们难以抽出时间去医院排队等待。就在这时，我听说了京东互联网医院，决定试一试。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我成功预约了一位资深的肺科医生。医生详细询问了父亲的病情，并提供了专业的建议和治疗方案。我们不再需要花费大量时间在路上或是医院的候诊室里，所有的交流都可以在线上完成。

在医生的指导下，父亲进行了肺部手术，并且在术后接受了辅助治疗。医生还建议我们关注其他的结节，定期进行检查。整个过程中，医生始终保持着耐心和关怀，给我们带来了极大的安慰和信心。

我深深感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅提供了高质量的医疗服务，还大大节省了我们的时间和精力。现在，父亲的病情已经有了明显的好转，我们一家人也重新找回了生活的平衡和幸福。