糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我和丈夫一直很关心孩子的健康，尤其是在他出生后不久。我们注意到他总是把头偏向一侧，特别是当他睡觉时。起初我们以为这只是他的习惯，但随着时间的推移，我们开始担心这可能是某种健康问题的迹象。

我们带他去做了体检，医生告诉我们孩子的头部有轻微的偏斜，并建议我们进行进一步检查。我们决定去儿研所挂号看病。由于我们不确定应该挂哪个科室，所以我们通过京东互联网医院的线上问诊功能咨询了一位医生。

医生非常耐心地听取了我们的描述，并解释说这种情况可能是肌性斜颈引起的。他们建议我们挂骨科门诊的号，并在早上九点之前到达，以避免等待时间过长。我们按照医生的建议去儿研所看病，并在检查后得知孩子的确有轻微的肌性斜颈。

医生给我们提供了一些治疗方案，包括物理治疗和特定的锻炼来帮助改善孩子的头部姿势。我们非常感激医生的帮助和指导，并决定遵循他们的建议来帮助我们的孩子恢复正常的头部姿势。

我还记得那天，我的心情就像被一只无形的大手紧紧攥住。我的宝贝女儿，刚出生26天，就被诊断出患有肌性斜颈。看着她那小小的身躯，我的心如刀绞。作为一名小说家，我总是擅长描绘各种情感，但此刻的我，连一句话也说不出口。

在这段艰难的时期，互联网医院成为了我的救命稻草。通过在线问诊，我遇到了那位医生。他的专业知识和耐心的解答，让我重新找回了希望。我们讨论了各种治疗方案，从按摩到康复锻炼，甚至是手术的可能性。每一次的交流，都让我感到更加安心和放心。

我开始学习如何正确地按摩和锻炼我的女儿。虽然一开始我很紧张，生怕做错了什么，但随着时间的推移，我变得越来越自信。每天早晨和晚上，我都会花时间给她做按摩和锻炼。看着她一点点地改善，我的心情也逐渐好转起来。

这段经历不仅让我更深入地了解了医疗行业，也让我对互联网医院有了全新的认识。它不仅提供了便捷的就医方式，更重要的是，它让我们这些普通人也能享受到高质量的医疗服务。现在，我不再感到孤单和无助，因为我知道，无论何时何地，我都可以通过互联网医院找到专业的医生和治疗方案。

那天，阳光明媚，我带着女儿来到了一家名为“XXX互联网医院”的线上平台。女儿的左侧脸部不对称，让我十分担忧。在医生***的耐心指导下，我上传了孩子的头颈部照片，详细描述了症状。

医生***在仔细分析了照片和我的描述后，给出了专业的建议。他告诉我，孩子的左侧胸锁乳突肌稍厚，可以考虑微创手术，但术后需要及时有效的康复锻炼。

对于是否手术，我犹豫不决。医生***理解我的担忧，他告诉我，如果选择保守治疗，也可以尝试帮助孩子向相反方向矫正。但无论如何，都需要保持头颈部的正确姿势。

在医生的指导下，我选择了微创手术。手术过程顺利，术后女儿需要佩戴颈托1-3个月，并接受康复锻炼。看着女儿一天天恢复，我的心情也好了很多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是医生的专业素养，还是医院的温馨服务，都让我倍感温暖。

斜颈，又称为先天性肌性斜颈，是一种常见的儿童颈部畸形疾病。病因尚不明确，可能与胎儿在母体内的姿势、分娩过程等因素有关。斜颈的主要症状包括：

1. 颈部畸形

这是斜颈最典型的症状。患儿出生后不久，即可发现颈部肌肉发育不对称，患侧肌肉紧张，健侧肌肉松弛。随着生长发育，颈部畸形会逐渐加重，导致头部向患侧倾斜，面部不对称，下颌偏向患侧。

2. 颈部肿块

在斜颈早期，患侧胸锁乳突肌中下段会出现肿块，质地较硬，边界清晰。肿块会逐渐增大，在出生后2个月左右达到最大，之后逐渐缩小直至消失。

3. 面部发育不对称

斜颈若不及时治疗，可导致面部发育不对称，表现为左右脸大小不一，鼻唇沟不对称，眼睛大小不一等。

4. 视力问题

由于头部倾斜，双眼不在同一水平线上，可能导致视力减退、视疲劳等问题。

5. 颈部疼痛

随着颈部畸形的加重，患者可能出现颈部疼痛、活动受限等症状。

斜颈的治疗方法主要包括：按摩、牵引、手术等。早期发现、及时治疗，可以有效改善颈部畸形，避免并发症的发生。

小儿斜颈，医学上称为先天性肌性斜颈，是一种常见的婴幼儿疾病。主要表现为颈部肌肉一侧肌肉纤维出现痉挛，导致肌肉缩短，进而引起颈部偏斜。这种疾病对患儿的身心健康都会造成一定的影响，因此，家长应该引起重视。

一、小儿斜颈的检查方法

1. B超检查：通过B超可以观察到两侧胸锁乳突肌的厚度和质地，从而判断是否存在肌性斜颈。

2. X线检查：如果患儿是骨性斜颈，颈椎会出现异常，如寰枢椎半脱位、半椎体等。通过X线检查可以确诊。

3. 临床表现：颈部炎症、淋巴结肿大、眼球运动异常等，都可以作为诊断依据。

二、小儿斜颈的治疗方法

1. 保守治疗：通过牵拉、按摩等方法，缓解肌肉痉挛，改善颈部偏斜。

2. 手术治疗：对于保守治疗无效的患儿，可以考虑手术治疗。

三、小儿斜颈的病因

1. 分娩时产伤：一侧胸锁乳突肌因产伤导致出血，形成血肿，最终导致肌肉挛缩。

2. 胎位不正：胎儿在子宫内胎位不正，导致一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，引起局部缺血，导致肌肉退化。

3. 无菌性炎症：产伤导致的无菌性炎症，引起肌肉退行性变化或瘢痕化，导致斜颈。

四、小儿斜颈的预防与护理

1. 加强孕期保健，预防胎位不正。

2. 产后注意观察婴儿颈部情况，一旦发现异常，及时就医。

3. 术后6小时内，头部偏向另一侧，防止误吸。

4. 术后2天，减少搬运，分散注意力，减轻疼痛。

先天性斜颈是一种常见的出生缺陷，表现为婴儿出生后颈部肌肉发育异常，导致头部偏向一侧。这种疾病虽然不会对生命造成威胁，但会影响婴儿的外观和生长发育。

针对先天性斜颈，目前有多种非手术治疗方法可供选择。

1. 按摩治疗：通过手法按摩患侧肌肉，促进血液循环，缓解肌肉紧张，帮助肌肉恢复正常。

2. 牵引治疗：通过徒手牵引头部和颈部，纠正头部偏斜，改善肌肉功能。

3. 药物治疗：使用一些药物如消炎止痛药、肌肉松弛剂等，缓解症状，改善肌肉功能。

4. 物理治疗：通过超声波、电疗等物理治疗方法，促进肌肉血液循环，缓解肌肉紧张。

5. 早期康复训练：通过早期康复训练，帮助婴儿纠正头部偏斜，改善肌肉功能。

除了上述治疗方法外，家长还需要注意以下几点：

1. 保持婴儿的头部中立位，避免头部过度偏向一侧。

2. 为婴儿提供舒适的睡眠环境，避免头部受压。

3. 定期带婴儿去医院复查，监测病情变化。

4. 保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

小儿先天性斜颈，即婴儿出生后颈部出现歪斜的病症，给患儿和家属带来了很大的困扰。为了帮助大家更好地了解和应对这一病症，本文将详细介绍小儿先天性斜颈的治疗方法。

一、病因及分类

小儿先天性斜颈的病因尚不完全明确，可能与胎儿在母体内姿势异常、胸锁乳突肌发育异常等因素有关。根据病因的不同，可分为以下几种类型：

1. 胸锁乳突肌缩短型：最常见类型，由于胸锁乳突肌发育异常导致肌肉缩短，牵拉颈部偏向一侧。

2. 软骨发育不良型：由于颈椎或胸椎的软骨发育不良，导致颈椎或胸椎畸形，进而引起颈部歪斜。

3. 颈椎发育不良型：颈椎发育异常，导致颈椎畸形，引起颈部歪斜。

二、治疗方法

1. 保守治疗：适用于轻度病例，具体方法如下：

(1) 病变肿块按摩：一旦发现肿块，应及时进行按摩，以促进肿块吸收。

(2) 牵引治疗：通过牵引治疗，帮助肌肉放松，恢复颈部正常姿势。

(3) 物理治疗：如热敷、按摩等，有助于缓解肌肉紧张，促进血液循环。

2. 手术治疗：适用于保守治疗无效或病情较重的病例，具体手术方法如下：

(1) 胸锁乳突肌切断术：通过切断胸锁乳突肌，使肌肉松弛，恢复颈部正常姿势。

(2) 胸锁乳突肌全切除术：切除整个胸锁乳突肌，适用于肌肉缩短较严重的病例。

(3) 胸锁乳突肌部分切除术：切除部分胸锁乳突肌，适用于有明显局部肿块的病例。

三、术后护理

术后应加强护理，预防并发症，具体措施如下：

(1) 适当制动：术后应适当制动，避免颈部过度活动，以免影响手术效果。

(2) 功能锻炼：术后进行适当的功能锻炼，促进颈部功能恢复。

(3) 定期复查：定期复查，观察手术效果，及时调整治疗方案。

四、预防措施

1. 孕期保健：孕妇应注重孕期保健，避免胎儿在母体内姿势异常。

2. 早期发现：一旦发现新生儿颈部歪斜，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。

3. 定期检查：定期对婴幼儿进行颈部检查，以便早期发现异常。

总之，小儿先天性斜颈是一种常见的儿童疾病，通过早期诊断和及时治疗，可以有效改善患儿的症状，提高生活质量。

我还记得那天，我的儿子在玩耍时突然抱怨脖子疼。起初我没太在意，认为可能是他玩得太累了。但是当我看到他的脖子明显向一侧倾斜时，我的心一下子揪了起来。我们立即去了当地的医院进行检查，医生告诉我们这是先天性斜颈，需要手术治疗。

听到这个消息，我和丈夫都非常焦虑。我们开始四处打听，希望能找到一个既有经验又有良好口碑的医生。最终，我们选择了在京东互联网医院上进行线上问诊。通过视频通话，我们与一位资深的儿科医生进行了详细的交流。医生耐心地解答了我们的所有疑问，并向我们推荐了一个适合儿子的手术方案。

手术进行得非常顺利，儿子在一个月半后就恢复了正常状态。我们非常感激京东互联网医院的帮助，否则我们可能还在为儿子的病情而担忧。

2024年9月5日，晚上8点04分，德州市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的3岁的儿子右边脖子有一个筋包，右脸小左脸大，李女士非常担心孩子是否患有斜颈，需要手术治疗。李女士通过京东互联网医院的在线问诊平台与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了李女士孩子的症状出现的时间和具体情况。李女士回忆起孩子1岁多的时候就发现有这个筋包，但当时没有太在意。现在孩子已经3岁了，仍然有这个筋包，并且右脸比左脸小。然而，李女士也注意到孩子的脖子能立正，转头也很灵活。医生进一步询问了筋包是否能活动，李女士表示可以推动。医生根据这些信息判断，这个筋包很可能是淋巴结，属于正常现象。李女士非常感激医生的解释和建议，她表示自己百度查阅过相关信息，担心孩子的症状会随着年龄增长而加重。医生再次安慰李女士，斜颈通常是先天性的，且不会突然出现。目前不需要考虑斜颈的可能性。李女士对医生的专业知识和耐心解答感到非常满意，她表示将继续关注孩子的健康状况，并在需要时再次寻求医生的帮助。

我是一位年轻的母亲，我的宝贝儿子小明今年一岁两个月了。最近我发现他在走路时总是头往右歪，非常担心他的健康问题。我们去当地的医院进行了检查，医生说没有发现任何异常，但我仍然不放心。于是，我决定通过京东互联网医院寻求第二意见。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了小明的症状和日常生活习惯，并要求我提供一些照片和视频以便更好地了解情况。通过这些信息，医生初步判断小明的头往右歪可能是由于走路姿势不稳导致的，而不是因为脊柱或其他身体结构的问题。医生建议我们观察一段时间，如果情况没有改善，可能需要进行进一步的检查。

在整个过程中，医生非常耐心和细心，解答了我所有的疑问和担忧。他的专业知识和经验让我感到非常安心和信任。通过这次线上问诊，我不仅得到了宝贵的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。