糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

眼球破裂是一种严重的眼部外伤，通常由钝性外力撞击导致。当眼球受到冲击时，眼球壁的组织可能会发生断裂，导致眼球内容物外溢。这种损伤不仅可能导致视力下降，还可能引发一系列并发症，如眼内感染、视网膜脱离等。

眼球破裂的治疗取决于病情的严重程度。轻微的眼球破裂可以通过保守治疗恢复视力，例如药物治疗、休息和眼部保护。但对于严重损伤，可能需要进行手术修复。手术的目的是恢复眼球的完整性，防止眼球内容物外溢，并尽量恢复视力。

眼球破裂的常见症状包括眼痛、视力模糊、出血、流泪等。如果出现这些症状，应及时就医。医生会通过检查、影像学检查等方法评估损伤程度，并制定相应的治疗方案。

预防眼球破裂的关键是避免眼部受到撞击。以下是一些预防措施：

• 佩戴合适的眼镜或隐形眼镜
• 在运动或进行其他可能发生眼部撞击的活动时佩戴护目镜
• 避免接触危险物品
• 保持眼部卫生

眼球破裂是一种严重的眼部损伤，需要及时诊断和治疗。通过采取预防措施，可以降低发生眼球破裂的风险。

那天晚上，我下班回到家中，突然发现眼睛里有一个红彤彤的区块，这让我感到有些惊讶。我并没有感到疼痛，但这个红色的区域让我开始担心起来。

我立刻打开手机，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，因为听说那里的医生专业且服务周到。

在提交了我的症状描述后，很快就有一位医生与我取得了联系。他详细询问了我的症状，包括是否有外伤、糖尿病、高血压等病史，以及是否有揉眼、便秘、搬重物等诱因。我根据他的问题一一作答，他耐心地倾听着我的描述。

医生告诉我，红色区域很可能是毛细血管破裂导致的球结膜下出血，并建议我在出血后的48小时内进行冷敷，以减少进一步的出血和出血范围的扩大。他还告诉我，如果出血频繁或伴有全身瘀血点/斑，至少需要进行血常规和凝血功能检查。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了治疗建议，还提醒我保持良好的生活习惯，注意休息。他还告诉我，这种情况下通常不需要用药，也不需要用眼药水。

经过一周的冷敷，那个红色的区块逐渐消失了。我非常感激那位医生，他的专业知识和友善态度让我对线上问诊有了全新的认识。

我爸的眼外伤手术后仍然没有光感，这让我们全家都非常担忧和焦急。我们四处寻找治疗方法，希望能恢复他的一些视力。通过互联网医院的线上问诊，我们找到了专业的眼科医生进行咨询。医生告诉我们，爸爸的外伤非常严重，眼球破裂伤导致眼内组织损伤严重，术前就已经没有太多光感了。虽然手术尽量缝合了伤口并清除了眼内出血，但对于这种损伤太重的眼睛，目前暂时没有方法复明，只能靠自身修复能力。医生还提醒我们要警惕免疫反应，并密切观察另一只眼睛的情况。我们也咨询了是否可以去广州中山眼科医院或者北京同仁医院看看，但医生表示希望不大。最后，医生建议我们只能依靠自身免疫力，尽量保持眼球不萎缩，避免其他并发症的发生。虽然结果让我们有些失望，但我们也明白了在面对疾病时，需要接受现实并积极寻找其他的治疗方案和生活方式来适应新的情况。

我带着孩子在网上咨询了一位眼外伤科的医生，因为孩子眼睛红血丝，而且特别痒。医生很耐心地询问了孩子的症状，然后建议继续使用之前的眼药水，并且每天两次。医生还建议在使用眼药水的时候要间隔开五到十分钟，不要揉眼，并且在痒的时候可以冷敷，甚至贴眼贴。医生还给了具体的用药时长和用药方法。我按照医生的建议一键预约了药品，用药期间如有不适还可以及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的建议也很实用，让我对互联网医院的服务印象非常好。

那天，我正在湖北孝感市的小巷里散步，忽然一阵风吹过，雨伞打在脸上，我本能地用手遮挡，却没想到雨伞边缘划过我的眼睛。一阵刺痛，我赶紧用手捂住眼睛，但眼泪还是止不住地流出来。我感到有些恐慌，不知道眼睛是否受伤。

回到家后，我立即打开了电脑，想在网上寻找一些关于眼睛受伤的信息。在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的眼科医生。医生询问了我的症状，并给出了初步的诊断和建议。我按照医生的指导，在附近找了一家眼科医院进行了检查。

眼科医生***在仔细检查了我的眼睛后，告诉我结膜受到了损伤，并建议我进行缝合。我有些犹豫，不知道是否应该缝合。医生耐心地为我解释了缝合的必要性，以及如果不缝合可能带来的后果。在医生的鼓励下，我决定接受缝合治疗。

手术过程很顺利，缝合后医生为我开了眼药水，并告诉我需要注意的事项。在接下来的几天里，我严格按照医生的指导进行眼部护理。每天按时点眼药水，保持眼部清洁，尽量避免用水。虽然过程有些痛苦，但我相信这是为了我的眼睛好。

经过一段时间的恢复，我的眼睛情况明显好转。我非常感谢医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供了方便快捷的医疗服务。

你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

有多长时间了？现在眼睛症状有没有减轻？

我在复诊之前不工作一直闭着眼睛，按时滴眼药水。

38小时了。

眼睛症状减轻了，视线不模糊了，但是我昨天中午走在路上，眼睛睁不开，不停流眼泪。

家里人让我闭眼休息。

但是医院医生没有嘱咐我这样做，我想做事情，但是又怕不停家里人话留下后遗症。

角膜上皮没有完全修复好，导致现在有异物感怕光流泪。

可以用一些修复角膜的眼药水，也可以尝试着点一些激素滴眼液，可以加快修复。

除了非必要的事情去做，一直闭眼休息对吗？

没有明显不适，没有必要一直闭着眼睛，或者睁开眼睛之后，还是有异物感，其实也可以使用角膜绷带镜。

我现在只滴病历上的那种眼药水。

大多数也会慢慢修复。

可以到医院复检一下，看看是否需要添加其他的眼药水。

意思是可以看电脑工作。

眼睛有不适，睁不开眼睛。这种时候是无法做电脑工作的。

为什么额头有点疼？

还有鼻涕。

是因为躺的时间太长吗？

还会咳嗽。

有可能是角膜刺激症状引起的。也不排除有上呼吸道感染，引起的头疼流鼻涕。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末，我三岁的儿子在玩耍时，不慎将绿色激光笔直射到了自己的眼睛。事发后，我立刻带孩子去了附近的医院。医生在详细询问了情况后，告诉我们孩子可能遭遇了黄斑损伤。

得知这一消息，我顿时感到一阵恐慌。孩子的视力一直很好，而现在却出现了盲区，这让我非常担心。医生安慰我说，虽然情况有些严重，但还有恢复的可能。他告诉我，我们需要耐心等待，并定期复查。

接下来的三个月，我和孩子每周都会去医院进行复查。医生每次都会详细地告诉我孩子的恢复情况，虽然进度不快，但我仍然满怀希望。在这个过程中，医生的专业知识、耐心和关心让我深受感动。

在一次复查中，医生给我看了孩子的oct图片，告诉我孩子的形态恢复得很好。虽然功能上的恢复还需要一段时间，但医生说，只要我们保持耐心，孩子有很大可能会恢复到正常状态。

在与医生的沟通中，我了解到这种病例并不多见，医生的经验也有限。但他始终保持着乐观的态度，告诉我不要着急，慢慢观察。这种温暖和鼓励让我感到无比安慰。

现在，孩子的视力已经有了明显的改善，盲区也在逐渐缩小。我知道，这一切都离不开医生的专业治疗和鼓励。虽然孩子的恢复过程还很长，但我相信，在医生的帮助下，孩子一定会越来越好。

今天，我在网上找到了一家互联网医院，因为我感觉眼睛里有异物，取下隐形眼镜后更加不舒服了。我开始了在线问诊，医生非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我可能是角膜损伤，建议我涂抹迪可罗眼膏并闭眼休息。

我有些担心，因为我每天都要佩戴隐形眼镜，怕不戴会看不见。但医生告诉我，长时间佩戴隐形眼镜容易引起干眼症，最好暂时不要戴了。医生还建议我配个框架眼镜，以免影响角膜恢复。

我提到了想用左氧氟沙星滴眼液，医生说可以，如果实体店没有，可以考虑托百士滴眼液或加替沙星眼膏。最后，医生告诉我，眼睛恢复可能需要一两天，还帮我开具了处方，让我在线预约药品。

我等着药品送达，希望眼睛快点好起来。医生的耐心和专业让我感到很安心，我对这次在线问诊非常满意。

今天我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，孩子最近起床后眼睑下方都是小血点，让我有些担心。在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问了孩子的症状，包括有没有发烧、是否剧烈哭闹等情况。通过仔细观察和了解，医生认为可能是毛细血管破裂导致的，给予了建议让我观察一段时间。医生的专业建议和耐心沟通让我感到非常放心，我会按照医生的建议来进行观察和处理。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识，也知道了该如何处理。我对这次线上问诊非常满意，也感谢医生的耐心和专业。

我最近在网上看到了京东互联网医院，觉得很方便，不用出门就可以问诊，于是我决定试试。我戴隐形眼镜后，眼睛感觉有点疼，好像有东西一样，于是我在网上找到了一个视光中心的医生进行了在线问诊。

医生助理很快就和我联系上了，他说医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，很感谢我的配合。

问诊已经开始，医生问我目前情况怎样，我描述了一下我的症状，医生听了之后说要确认一下角膜是不是有损伤，如果有的话可以用点药。

我问医生是不是需要去医院做检查才可以确认，医生说可以用药后通过角膜荧光染色检查就知道了。医生还说如果角膜没问题，不需要用药。

我很担心这个问题，问医生是不是很严重，医生很耐心地询问我的症状，最后说听起来不算严重，如果不明显，也可以停戴观察一天，如果没好转或者变严重就去医院，如果变好就问题不大。

我又问医生有没有什么药物可以预防，医生让我拍了张眼睛照片给他看，然后说看起来没有什么问题，建议我先不要戴隐形眼镜，观察一下看看。

最后，医生叮嘱我如果变严重就联系他，但是这两天都不要戴镜。问诊结束后，我感到很满意，医生的耐心和细心让我觉得很安心。