糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月5日，22时36分，武汉市的李女士在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线问诊。李女士是一位孕妇，最近发现自己的血清铁蛋白指标很低，尽管两次检查都没有发现地贫问题，但她仍然非常担心。她的本地医生已经给她开了铁剂进行补铁，但检测结果并没有明显改善。李女士向医生咨询如何提高这个指标，以及这个指标会对胎儿产生什么影响。

医生详细询问了李女士的病史和症状，并解释了孕期贫血的常见原因和治疗方法。医生建议李女士继续服用铁剂，并同时服用生血宁片以促进血红蛋白的生成。医生还强调了定期复查的重要性，并表示如果在34周时血红蛋白仍然低于正常水平，可能需要进行输血治疗。李女士对医生的建议表示感激，并承诺会按照医生的指示进行治疗。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给李女士提供了详细的解释和指导。李女士对医生的服务非常满意，并表示将来有需要一定会再次寻求医生的帮助。

我是炘哲妈妈，宝宝六个月大了，最近带他去做了体检。看到抽血结果，我的心一下子揪紧了。宝宝的血常规显示血红蛋白105，医生说这是贫血的边缘，需要尽快在辅食中添加含铁丰富的食物。听到这里，我不禁担心起来，宝宝的免疫力和血铅指标是否正常？

我赶紧联系了罗医生，向他询问宝宝的体检结果。罗医生告诉我，宝宝的血铅、甲状腺功能、维生素水平都正常。至于免疫结果，罗医生建议我将宝宝上次住院的结果发给他，以便做动态评价。宝宝这周一打了四联疫苗第二针，罗医生说下周一可以打流脑疫苗。

我很高兴地得知宝宝的免疫检查是正常的。罗医生解释说，宝宝现在的年龄本身免疫功能还没有发育好，各项指标偏低，但是在他这个年龄的正常范围内。只要宝宝以后不经常反复的感染或者出现一些过敏性的表现，没有必要常规做免疫的检查。常规的疫苗都是可以打的。

在讨论完宝宝的体检结果后，我向罗医生询问了关于辅食添加的顺序。罗医生建议我先加猪肉泥，再加菜泥以及其他食物，每次只新添加一种食物，排敏3天，新添加的食物可以混合在之前吃过的食物里面。每天的辅食中都要有肉，保证铁的需求。

不稳定血红蛋白病是一种由于珠蛋白基因突变导致的血红蛋白异常疾病。

一、发病原因

不稳定血红蛋白病的发病原因主要与珠蛋白基因的突变有关。这些突变可能来自父母，表现为常染色体显性遗传；也可能为自发的体细胞性基因突变。

二、发病机制

珠蛋白链的氨基酸组成和排列顺序对维持血红蛋白的结构和功能起着决定性作用。突变会导致血红蛋白结构发生变化，使其不稳定，进而导致红细胞破坏。

三、临床表现

不稳定血红蛋白病患者可能出现贫血、黄疸、脾脏增大等症状。

四、诊断

通过血液学检查、基因检测等方法可以确诊不稳定血红蛋白病。

五、治疗

目前尚无根治方法，主要治疗措施包括输血、药物治疗等。

六、预防

加强遗传咨询和筛查，有助于预防不稳定血红蛋白病的传播。

那天，我带着一岁多的宝宝来到了一家互联网医院进行线上问诊。刚一上线，一位温柔的声音就传来：“你好，请问有什么可以帮到您的？”我立刻感受到了医生的亲切和专业。

我向医生说明了宝宝的血常规基本正常，但血红蛋白似乎偏低。宝宝平时很少吃红肉，主要是鱼虾。医生耐心地询问了宝宝的饮食情况，并告诉我，一岁宝宝的调味料可以适量添加，比如酱油和盐，但要控制量。

接下来，我咨询了医生关于鲜奶、奶酪和酸奶的问题，医生建议以配方奶为主，其他种类可以少量摄入，并且要多增加辅食种类，以丰富宝宝的饮食。

医生的回复让我感到十分放心，她不仅给出了专业的建议，还告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我对互联网医院的便捷和专业有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的耐心和专业。她不仅解答了我的疑问，还给出了非常实用的建议。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人提供便利和帮助。

我还记得那天晚上，我的心情就像被一块巨石压住一样。我和我的宝贝儿子刚从医院回来，医生说他有贫血。作为一个新手妈妈，我感到非常无助和担忧。他的血红蛋白只有90，医生建议我们给他补铁。我们开始给他服用铁剂，但很快就发现了问题。他的大便开始带有铁锈的味道和绿色，甚至还有红褐色的渣渣。我非常害怕，担心这些都是因为铁剂没有被正确吸收。

我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位专业的儿科医生。医生告诉我，这些症状都是正常的，铁剂吸收不完全会导致大便颜色变绿或变黑。医生还解释说，新生儿在这个年龄段只能通过铁剂来补充铁元素，母乳中的铁含量不足以满足他们的需求。听了医生的解释，我终于松了一口气，知道我正在做正确的事情来帮助我的儿子。

我是一名年轻的公务员，平日里工作繁忙，生活压力大。最近，为了准备事业编体检，我去做了一次全面的体检。结果显示，我的血红蛋白只有129，远低于公务员体检标准的130以上。医生告诉我，我患有轻度地中海贫血，需要提高血红蛋白才能通过体检。

我开始四处寻找提高血红蛋白的方法。有朋友建议我吃生血宝，但我并不确定它是否真的有效。于是，我决定向一位专业的医生咨询，希望能得到更科学的建议。

在京东互联网医院上，我找到了这位医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细询问了我的病情和生活习惯，并给出了几种提高血红蛋白的方法。首先，他建议我吃叶酸片、甲钴胺和琥珀酸亚铁片，三者选一即可。其次，他提醒我在体检前两天少喝水，以使血液浓缩，血红蛋白值上升。最后，他还推荐我多吃富含蛋白质和维生素的食物。

我按照医生的建议，开始服用琥珀酸亚铁片，并适当调整了饮食。同时，我也在网上了解到中医肾虚调理的相关知识，尝试用中医的方法来辅助治疗。经过一段时间的努力，我的血红蛋白值终于上升到了130以上，顺利通过了体检。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能盲目听信传言或自行用药，而应该寻求专业医生的帮助。同时，合理的饮食和生活习惯也非常重要。感谢京东互联网医院和那位医生，让我能够顺利通过体检，继续我的公务员生涯。