糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我28岁，血红蛋白108，铁蛋白4，最近总是感到疲劳无力，头晕目眩，甚至在工作中也会出现注意力不集中的情况。这些症状让我非常担忧，于是决定在京东互联网医院上进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到自己的情况可能是缺铁性贫血引起的。医生建议我首先要查明缺铁的原因，排除慢性失血的可能性，并进行相应的治疗。同时，医生也推荐我口服补铁药物，例如右旋糖酐铁或蛋白琥珀酸亚铁等。对于我的月经不调问题，医生也给出了中医肾虚调理的建议，并指出如果效果不佳，可能需要进一步做胃肠镜检查。整个线上问诊过程非常顺利，医生专业、耐心，解答了我所有的疑问。现在，我已经开始了治疗，希望能早日恢复健康。

那天晚上，11点左右，我在回家的路上不小心崴了脚。脚踝外侧立即肿了起来，形成了一个大鼓包。虽然我还能勉强走路，但每一步都像针扎一样疼痛。回到家后，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

我登录了京东互联网医院的平台，很快就被分配到了一位医生。医生问我扭伤多久了，我告诉他是刚刚发生的。医生非常专业，问我疼痛的程度，并建议我先进行局部冰敷，使用云南白药气雾剂和红瓶的保险液。24小时后再进行热敷，并提醒我如果有条件最好去医院拍片，排除骨折的可能。

我问医生是否可以用云南白药跌打损伤的膏药代替气雾剂，医生说现在手里没有喷雾剂也可以用膏药，但最好还是固定好脚踝。医生还建议我在48小时后再进行热敷，并询问我是否有药物过敏史或其他病史。我告诉医生我有反流性食管炎，程度比较轻。医生说那就不开止痛药了，只开消肿的药，并提醒我在用药前要仔细阅读药品说明书，注意禁忌和注意事项。

整个咨询过程非常顺利，医生给了我详细的治疗建议和用药指导。虽然我还需要忍受一段时间的疼痛，但至少我知道该怎么做了。医生还提醒我，脚踝扭伤后需要外固定，避免后期出现习惯性崴脚。明天我需要坐高铁，医生说最好不要走路，多休息，等到疼痛减轻再适度活动。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些参考和帮助。

我是一名年轻的女性，最近总是感到疲惫不堪，头晕眼花，甚至有时候会突然间站不起来。去医院检查后，医生告诉我我患有贫血，网织红细胞和血红蛋白都少。听到这个消息，我心中五味杂陈，既担心又害怕，毕竟我还年轻，怎么会得这种病呢？

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊，于是联系了一位经验丰富的中医师。通过详细的病史描述和舌头反馈，医生为我开出了一个中药处方，并且详细地指导了我如何服用和注意事项。整个过程非常顺利，医生也很耐心地解答了我的所有疑问。

在服用中药的过程中，我也严格遵守了医生的建议，避免了酒精、绿豆制品、浓茶、咖啡和碳酸饮料等可能影响药效的食物和饮料。同时，我还注意了饮食的清淡和营养的均衡，多吃绿色蔬菜和易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物和大肉类食物。经过10天的调理，我的贫血症状明显改善，精神状态也大为好转。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。特别是对于像我这样在外地工作或生活的人来说，线上问诊是一个非常便捷和有效的选择。

我坐在电脑前，手指轻敲键盘，心中却是七上八下的。慢性肠胃炎这个词，已经陪伴我太久了。每次发作，都是一个漫长的折磨过程。今天，我决定再次向京东互联网医院求助，希望能再开五盒金红片，缓解我的病痛。

“您好，我是裘医师，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”裘医师的声音从屏幕中传来，温暖而专业。我深吸一口气，开始讲述我的病情。

“我慢性肠胃炎，医院开的金红片，吃了效果，麻烦给开五盒。”我尽量保持语气平稳，但内心的焦虑却难以掩饰。裘医师的回应很快：“处方已送达药师审核。”

我等待着，心跳加速。每一次的等待都像是一场考验，考验我的耐心和信心。终于，裘医师的消息再次弹出：“处方审核通过，您可一键预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”

我松了一口气，感激涌上心头。京东互联网医院的服务真的是太方便了，尤其对于像我这样需要长期服药的患者来说。没有繁琐的挂号、排队等待，只需要在家里轻松点击几下，就能解决问题。

我想起了之前的经历，去医院看病总是要花费大量的时间和精力。有时候甚至因为排队等待太久而错过了最佳的治疗时机。现在有了京东互联网医院，我再也不用担心这些问题了。

我打开药品预约页面，按照提示操作，很快就完成了预约。看着屏幕上的确认信息，我心中充满了感激和安心。有了金红片的帮助，我相信我的病情会逐渐好转。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，真的建议你们去京东互联网医院咨询一下。他们的服务真的是太好了！”

最近，我和我老公做了一次血常规检查，发现我的血红蛋白电泳a2值为2.6，有点担心这个数值是否正常。经过多次咨询医生，得知这个数值在正常范围内。不仅如此，我们的血常规报告显示，我们两个人都没有贫血的情况，一切指标都很正常。尽管如此，我还是想多咨询几位医生，希望能够放心一些。

在这次的问诊中，医生非常细心地查看了我们的检查单，并耐心地给出了专业的建议。医生告诉我，血红蛋白电泳a2值在正常范围内，不需要过于担心，但是建议近期再次复查一下血常规，以确保一切正常。医生的耐心和细心让我感到很放心，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

通过这次问诊，我深刻地感受到了医生的专业和细心。无论是对待患者的态度，还是对待医疗问题的处理，医生都表现出了极高的专业素养。我对医生的建议非常满意，也感到非常放心。

我一直觉得自己身体很好，直到有一天我发现自己总是感到疲惫和无力。起初我以为只是工作压力大，但当这种感觉持续了好几周后，我开始担心起来。于是，我决定去医院做一个全面的体检。

在等待结果的日子里，我越来越焦虑。终于，医生告诉我，我的血常规化验单显示高荧光网织红细胞比率低，血红蛋白也偏低。这意味着我可能患有贫血。医生建议我进一步检查贫血三项和铁，了解是否存在造血原料缺乏的问题。

我做了微量元素检查，结果显示我缺铁和锌。医生告诉我需要补铁治疗，并且还要检查叶酸和维生素B12是否缺乏。虽然这个过程有些繁琐，但我知道这是为了确保我的健康。

在整个治疗过程中，医生一直很耐心地解答我的问题，并给出专业的建议。他们的关心和支持让我感到安心和放心。现在，我已经开始服用琥珀硫酸铁，并且会继续按照医生的指示进行治疗。

回顾这段经历，我深深地体会到健康的重要性。我们不能忽视身体发出的信号，及时就医是非常必要的。同时，我也感激互联网医院和线上问诊的便利性，它们使得我可以在家中就得到专业的医疗服务。

我最近在网上进行了一次医生问诊，咨询了一下自己的血红蛋白波动的问题。通过与医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且得到了专业的建议，让我感到非常安心。

在问诊开始前，我收到了一些提醒事项，比如医生必须查看完整的病例才能开始诊疗，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，还有关于互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等规定，这让我觉得医生和医院都很专业和负责。

我向医生咨询了血红蛋白早上高下午有些低的情况，医生非常耐心地解释了原因，并告诉我这种波动是很正常的，让我不必过于担心。我还向医生请教了一些关于MDS的问题，医生都给予了详细的解答和建议，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

最后，我向医生表示了感谢，医生也很亲切地告诉我不用客气，让我感受到了医生的关怀和专业。

整个问诊过程让我感到非常满意，我对医生的专业素养和耐心沟通印象非常深刻。我觉得在互联网医院进行问诊也是一种很便捷和舒适的方式，可以随时随地得到专业的医疗建议，让人感到很放心。

感谢医生们的辛勤付出，让我们的健康得到了更好的保障。