糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。但是，最近我被现实中的一个问题所困扰：右肺上叶背段有一个直径9mm的GGO结节。起初，我并没有太在意，直到有一天，我开始感觉右胸有时会疼痛。这种疼痛并不是剧烈的，但它总是让我感到不适和担忧。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并详细解释了我的情况。他们告诉我，GGO结节通常不会引起疼痛，除非它开始生长或压迫周围的组织。医生建议我进行进一步的检查，以确定结节的性质和是否需要治疗。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式和工作习惯。我意识到，长时间的坐着写作和缺乏运动可能对我的健康产生了负面影响。于是我开始调整自己的生活，增加运动量，改善饮食习惯，并尝试减少压力。

最终，检查结果显示我的GGO结节是良性的，并不需要立即治疗。但是，医生仍然建议我定期进行随访，以监测结节的变化。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷和高效的医疗服务，让我们可以更好地管理自己的健康。

在法国波尔多，有一片令人陶醉的葡萄园——“飞耶渣堡”。这里出产的葡萄酒，以其独特的风格和口感，赢得了众多饮家的赞誉。查传谊，一位资深的饮家，对“飞耶渣堡”赞不绝口：“好酒！”

“飞耶渣堡”位于波尔多吉隆特河西岸，海拔五十三米，土质优良，是葡萄树生长的最佳土壤。这里不仅拥有现代化的酿酒设备，更严守传统的葡萄种植和酿酒技艺，保持了“飞耶渣堡”的特有风格。

“飞耶渣堡”葡萄酒以赤霞珠和梅露汁两种葡萄为原料，经过精心发酵，最终酿制出香醇的佳酿。查传谊在品尝了这款美酒之后，心情大悦，并推荐了与之搭配的雪茄——古巴“拉蒙·阿龙”。

红酒与雪茄，一直是识饮识食者不可或缺的尤物。它们不仅能够带来味觉上的享受，更能够放松心情，缓解压力。然而，在享受这些美食的同时，男性朋友们也要关注自己的健康，预防男性常见疾病。

以下是一些常见的男性疾病，男性朋友们要引起重视：

1. 前列腺疾病

2. 心血管疾病

3. 肥胖

4. 糖尿病

5. 肺部疾病

我妈妈最近总是抱怨肩膀疼，已经持续了一个多月。起初我们都以为是因为她去年右手手腕骨折引起的，但她说肩膀疼的位置和手腕骨折的位置不一样。我们也没有太在意，直到她开始说后背也疼，晚上睡觉时还会浑身发冷，出汗。这些症状让我非常担心，于是我决定带她去看医生。

由于疫情的原因，我们选择了在家通过互联网医院进行线上问诊。医生询问了很多问题，包括疼痛的位置、是否有外伤、是否有高血压、糖尿病等基础疾病。我们告诉医生她有高血压和高血脂，但已经通过药物控制得很好。医生建议我们可以先做一些针灸理疗，但最好还是去医院做个全面的检查。

我妈妈的症状让医生怀疑可能是心脏或者肺部的问题，于是他建议我们做心电图和生化检查，包括肝肾功能、血糖、血脂等项目。医生还提醒我们，如果有必要，可以做24小时心电图来更准确地诊断问题所在。对于小缺血灶，医生认为不需要过于担心，64岁的人有小缺血灶是很正常的现象。

通过这次线上问诊，我们了解到很多关于肩膀疼的知识，也知道了如何更好地照顾我妈妈的健康。虽然我们还需要去医院做进一步的检查，但至少我们现在有了一个大致的方向和计划。