糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正坐在办公室里，手机突然响起，是京东互联网医院的APP提醒我，有一位医生给我发来了消息。我立即打开APP，看到了一条来自一位资深男科医生的消息：“你好，请问有什么可以帮助您的？”

我立刻回复了医生，描述了我的症状：JJ上有一些白点，像白珠一样。医生询问了我的症状出现的时间以及有没有其他不舒服的情况。我告诉医生，这个症状已经出现了两三年了，有时候有点痒。

医生询问了我是否有过不洁的性行为，我如实回答了。医生告诉我，根据我的症状，他怀疑可能是珍珠疹或者皮脂腺异位症。他建议我去皮肤科咨询一下，那里会有更专业的建议。

接着，医生又询问了我一些关于性生活的问题，包括房事频率、持续时间等。我告诉他，我的性生活频率还可以，但有时候时间不够长，让我感到有些不满意。医生告诉我，低于三分钟定义为早泄，我的时间还算可以，但有时候确实不够满意。

医生还询问了我是否有不良的生活习惯，比如手淫、熬夜等。我告诉他，我确实有这些习惯，而且好像已经持续了很久了。医生告诉我，这些习惯可能与我的症状有关，建议我尽早治疗。

医生还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有慢性疾病等。我回答了医生的所有问题，并告诉医生我近期没有使用其他药物，也没有在特殊不能用药的时期。

医生根据我的病情和病史，给我开了一些药物，并告诉我这些药物是针对我的症状开的，性价比比较高，在临床上患者反馈效果好，恢复快，药效持久不易复发。

在医生的指导下，我开始服用这些药物。虽然刚开始的时候感觉有点不适，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，性生活的时间也越来越长，我终于感到满意了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我感到非常安心，我相信，在互联网医院的支持下，我能够得到更好的治疗。

那天，我因为生殖器官的问题，有些不好意思地拨通了***医院的男科在线咨询热线。电话那头，一位温和的声音询问了我的症状，我小心翼翼地描述了阴茎短小和早泄的情况。

医生详细询问了我的生活习惯，包括性生活频率、睡眠质量、烟酒情况等。他耐心地为我解释了可能的原因，并给出了专业的建议。我了解到，长期熬夜、吸烟以及手淫过度都可能导致性功能障碍。

医生还询问了我是否有手淫的习惯，以及频率。我坦白了自己的情况，他告诉我，频繁的手淫可能会导致阴茎海绵体受损，从而引起性功能障碍。我深感愧疚，决定从此改掉这个坏习惯。

医生为我开了一个疗程的药物，并详细说明了用药期间的注意事项。他告诉我，按时服用药物，并保持良好的生活习惯，我的病情有望得到改善。

用药期间，我严格按照医嘱，保持良好的作息，戒烟限酒，并适当运动。一个月后，我明显感觉到性生活时间有所延长，早泄的症状也有所缓解。

我非常感谢这位医生，他不仅专业、耐心，还非常关心我的生活。我相信，在他的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，打开了某互联网医院网站，开始了我的线上问诊之旅。

我选择了男科，因为我最近在性生活方面遇到了一些困扰。我详细描述了我的症状，包括多梦、房事时间短、龟头敏感等问题。

医生非常耐心地听我讲述，并详细询问了我的生活习惯、饮食状况等，让我感觉到了他的专业和细心。

医生告诉我，我的情况可能是由于龟头敏感导致的早泄，并建议我采用中成药进行调理治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。现在，我的病情已经有了明显的好转，我对未来充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业能力。

那天，我躺在医院的病床上，心里五味杂陈。三天前，我在一家诊所做了疣体激光治疗，本以为一切都会好起来，没想到今天早上，我发现包皮处有个白色溃疡状的东西。

我慌了神，上网一查，各种可能性都出来了，梅毒、白塞病、湿疹……我越想越害怕，于是赶紧预约了京东互联网医院的医生。

医生是个中年女性，看起来很和蔼。她让我上传了皮损照片，然后说：“有可能的。”我的心一下子提到了嗓子眼。

我小心翼翼地问：“医生，会不会是梅毒？”医生沉默了一会儿，然后说：“去医院检查一下梅毒血清学指标排除一下。”

我顿时感到一阵绝望，心里想：“难道我真的中标了？”医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“别担心，单纯的阴茎溃疡要考虑十几种病，你把详细的病史、检查结果等全弄出来再考虑具体的分析一下。”

我点了点头，心里虽然还是有些忐忑，但多少安心了一些。医生又问我：“你最近有没有高危性行为？”我摇了摇头，心里想：“我怎么会呢？”

医生又问：“那还有可能是什么？”我犹豫了一下，说：“我以前得过阴囊湿疹。”医生说：“不考虑的。”

我有些失望，但还是问：“那会不会是湿疹或者炎症？”医生说：“不考虑的。”

我有些沮丧，但还是问：“可以说说原因吗？”医生说：“先全面检查了再说。”

我点了点头，心里想：“好吧，那就全面检查吧。”

离开医院的时候，我心里五味杂陈。我想起了以前的日子，那时候我总是无忧无虑，现在却要面对这样的病痛。我忍不住叹了口气。

回到家，我坐在沙发上，看着窗外的天空，心里想：“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”

我又想：“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”

我继续想：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

想到这里，我忍不住笑了出来。虽然我现在还在病中，但我相信，只要我坚持下去，一定能够战胜病魔。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那天，阳光明媚，我迈入了互联网医院的大门，开始了我的线上问诊之旅。我，一个来自湖北宜昌的年轻人，因为困扰已久的性问题而焦虑不安。在朋友的推荐下，我选择了男科的***医生进行咨询。

医生的耐心和专业让我倍感安心。他详细询问了我的症状，包括频繁的射精、腰酸腿软、夜间遗精等。我如实地描述了我的情况，他认真倾听，没有一丝不耐烦。

他告诉我，我的症状可能与长期的不良生活习惯有关，建议我调整作息，保持良好的生活习惯，并开了一些中成药来调理身体。虽然药费不菲，但为了健康，我毫不犹豫地购买了处方药。

在服药期间，我严格按照医嘱，调整作息，适度运动。虽然过程有些艰辛，但我始终坚信，只要坚持下去，健康就会回来。

如今，我已经明显感觉到身体的变化。腰不酸了，腿不软了，夜间遗精的次数也明显减少。我重新找回了自信，也更加珍惜自己的身体。

感谢***医生，是他让我明白了健康的重要性，也让我学会了如何去爱护自己。我相信，在未来的日子里，我会继续保持良好的生活习惯，让自己的生活更加美好。

那个下午，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我，一个普通的患者，正坐在电脑前，心中充满了期待和紧张。我知道，我要和一位来自河南省人民医院的男科专家进行线上问诊。

屏幕那头的医生，温和的声音透过网络传来，让我感到一丝安心。他详细询问了我的病情，虽然我们未曾谋面，但他的专业和耐心让我倍感信任。

随着时间的推移，我逐渐向医生描述了我的症状：腰膝酸软、四肢乏力、精神不振，还有手脚冰凉、畏寒怕冷，以及口干舌燥和阴囊潮湿。医生耐心地倾听，不时地提出问题，让我感觉到他真的在用心了解我的情况。

尽管医生建议我继续巩固治疗，但我还是决定过年的时候亲自去医院找他。毕竟，面对面的交流，能让医生更直观地了解我的病情。

医生也提醒我，药物治疗不能断药，否则会影响治疗效果。他还告诉我，那个盐酸药物可能会有副作用，让我在服用时要注意观察身体反应。

挂号的流程也很简单，医生告诉我只需要去医院前台挂号即可。虽然有些担心，但一想到能亲自见到医生，心中的紧张感也逐渐消散。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和人文关怀，让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我像往常一样，在繁忙的都市生活中奔波。突然，我发现阴茎右边出现了红肿发炎的症状，这让我感到非常不适。由于工作繁忙，我无法立刻去医院就诊。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院的服务。

我选择了京东互联网医院，注册后，我详细描述了我的病情，并上传了患处的照片。很快，一位皮肤科的医生与我取得了联系。医生非常耐心，她询问了我病情的持续时间、是否反复发作以及具体的感觉。我一一回答了她的提问。

医生根据我的病情描述和照片，诊断出我患的是局部皮肤感染。她告诉我，这可能是因为近期免疫力下降导致的，建议我使用外用药膏和口服抗生素。医生还告诉我，用药期间如果症状没有改善，或者出现其他不适，要及时线下就诊。

医生为我开具了处方，并提醒我用药期间的注意事项。我通过互联网医院顺利地购买了药品，并在用药后几天内，红肿发炎的症状明显减轻。这让我对互联网医院的服务印象深刻。

在此过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我深深感受到，互联网医院让医疗服务更加便捷、高效，同时也体现了医生们对患者的人文关怀。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在办公室里处理工作。突然，手机响了起来，是京东互联网医院的消息，一位来自河南郑州的患者咨询关于“男性阴茎起泡”的问题。我立刻回复，表示愿意为他提供帮助。

患者很配合，通过图片展示了起泡的情况，并且描述说起泡很痒。我询问了患者起泡的时间、是否有疼痛感，以及是否有其他部位也有类似的情况。患者告诉我，这是最近几天出现的，不痛，但很痒，而且除了阴茎，身上也有类似的情况。

我建议患者再次拍照，以便更清晰地观察病情。经过仔细观察，我发现起泡不像水泡，身上皮肤也有痒的症状，因此推测这可能是过敏性的皮炎，可能是荨麻疹。

为了确保用药安全，我询问了患者是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史以及是否正在服用药品。患者告诉我，他肝上有问题，正在服用恩替卡韦，但以前没有这种症状。

根据患者的病情，我建议他口服依巴斯汀片、复方甘草酸苷片，并外用地奈德乳膏。我还提醒患者，平时要避免辛辣刺激饮食，尽量不要摩擦刺激，禁烟酒。

患者对我的建议表示满意，并询问了处方详情。我为他创建了一张处方，并告知他可以直接预约药品。用药期间，如果出现不适，要及时线下就诊。

整个过程中，我感受到了患者对我的信任，也让我更加坚定了作为一名医生的责任。虽然只是线上问诊，但我知道，我的专业知识和耐心可以帮助患者解决实际问题。

那天，我感到身体有些不适，口干舌燥，精神不振，于是决定试试线上问诊。在河南郑州，我选择了京东互联网医院，预约了一位男科医生。

医生***非常耐心，详细询问了我的症状，包括口干、怕冷、精神不振、尿频尿急等。在了解到我之前有类似症状后，他询问了我的生活习惯和用药情况。

根据我的病情，***医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。他告诉我，要少吃辛辣油腻的食物，多休息，适当运动。

在用药期间，我发现尿频尿急的症状有所改善，但勃起硬度和时间方面没有明显变化。于是，我再次咨询了***医生，他告诉我如果效果不明显，会调整药物。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，为我提供了很多有益的建议。

通过京东互联网医院，我体验到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我倍感安心，也为我提供了很好的就医体验。

2024年9月5日，00:25:13，衡水市的某位女性患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。起初，她向医生描述了她和丈夫同房后反复出现的私处溃疡，担心自己是否患上了白塞氏病。医生在仔细询问了她的病史后，建议她首先排除其他可能的原因，如炎症或外力损伤，并进行白带检查以确定是否存在感染。

在进一步的交流中，医生得知患者的白带呈黄色、水样，且她最近免疫力下降，经常吃零食饼干，口腔也出现了溃疡。医生认为这些症状可能与白塞氏病无关，建议患者停止使用自己购买的药物，等待三天后再进行白带检查。同时，医生也提醒患者在同房时要注意安全，避免过度用力，以防止私处受伤。

整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关怀的态度，引导患者理性看待自己的症状，并提供了实用的建议和指导。患者对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。