糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我一直认为自己是一个健康的人，直到去年体检时被告知缺钙。起初我并没有太在意，毕竟补钙很简单，吃些钙片就行了。然而今年的体检结果却让我大吃一惊，医生说我的骨密度低，可能不是单纯的缺钙问题。这一消息如同晴天霹雳，打破了我对健康的自信心。我开始焦虑，担心自己的身体出了大问题。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到骨密度低并不一定是缺钙的结果，可能是其他疾病引起的。医生建议我去做甲状旁腺超声和抽血检查甲功、甲状旁腺素pth，以排除其他可能的病因。同时，医生也提醒我，我的骨密度检查结果可能不可靠，需要再做一次正规的骨密度检查。这些信息让我更加紧张，但也让我意识到，健康问题不能掉以轻心，必须认真对待。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利性和高效性。虽然我还需要进一步的检查和治疗，但我已经不再感到孤立和无助，感谢医生和互联网医院的帮助。

我曾经是一个快乐的女孩，直到那天我发现了自己的脖子上有一个小包块。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有那么多小问题需要解决。但是，随着时间的推移，这个小包块开始变大，我的心也开始变得越来越沉重。我开始频繁地去医院，做各种检查，希望能找到答案。终于，在一次B超检查中，医生告诉我可能是甲状腺结节或囊肿，并且还可能有甲状旁腺占位的风险。听到这个消息，我感到非常害怕和焦虑，仿佛整个世界都在我面前崩塌。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些安慰和解决方案。正巧，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号，并与一位专业的医生进行了在线咨询。医生非常耐心地听取了我的情况，并详细解释了甲状腺结节和囊肿的区别，以及可能的治疗方案。虽然我还需要进一步的检查和治疗，但至少我不再感到孤单和无助。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了相关检查，并且定期与医生进行在线沟通。虽然治疗过程中有时会遇到一些困难和挫折，但我始终保持着积极的态度，相信自己一定能战胜这个疾病。现在，我的病情已经得到了很好的控制，我也重新找回了生活的乐趣和信心。