糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了孩子免疫性血小板减少的问题。孩子正在服用激素药，血小板数量在91到100之间波动。医生耐心地询问了相关病史和治疗情况，了解到孩子目前没有出血症状，而且治疗效果良好。医生建议逐渐减少激素药的用量，保持血小板在50以上，以减少出血风险。同时，医生推荐了槐杞黄颗粒和艾曲泊帕片等药物，但强调医生的回复仅为建议，若需诊疗仍需前往医院就诊。

通过电话沟通，医生与患者之间建立了良好的沟通和信任关系。医生的专业知识和耐心细心的态度让患者感到安心和放心。在医生的指导下，孩子的病情得到了有效控制，患者对医生的服务和建议表示满意。

那天，阳光明媚，我带着一岁半的孩子来到了京东互联网医院。孩子这段时间有些不对劲，发热，而且查血常规时发现血小板有点低，让我既担心又焦虑。

接诊的是一位来自小儿内科的医生，她很亲切，耐心地询问了我的孩子的情况。我详细描述了孩子这段时间的症状，包括发热、幼儿急疹以及血常规检查结果。

医生在听完我的描述后，告诉我白细胞也是减低的，这让我更加担忧。医生安慰我说，白细胞低一般没事，但这次孩子又发热了，而且是在疫情严重的时候，所以需要更加小心。

医生建议我近期复查一次，并告诉我，病毒感染会导致血小板减少，有可能因白细胞低，而症状加重。我听后心里虽然还是有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。

医生还告诉我，如果孩子感染新冠，症状不会因为血小板低而严重。这让我放心了许多。医生建议我先挂急诊，复查一个，如果还是有问题，再挂血液科就行。

我听了医生的建议，心里感到踏实了许多。虽然这次线上问诊不能替代医院就诊，但医生的专业知识和耐心让我感到非常满意。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那个周五的傍晚，我带着刚满月的宝宝去了互联网医院。宝宝最近肚子上起了一些小点点，我有些担心。医生***温和地询问：“摸上去粗糙吗？”我摇了摇头，“不粗糙，感觉是在里面的。”

医生又问：“这种点出现多久了？最近有没有发烧？有没有用过血常规？”我回答：“4月16号的时候我吃过一次鸭货，然后宝宝肚子上起了一些小点点，我就没在意，以为是吃鸭货吃的，因为是纯母乳喂养，最近几天发现脸上耳朵后面也有，没有发过烧，也没有用过血常规。”

医生建议：“建议化验血常规看看，要排查血小板减少性紫癜。”我有些紧张地问：“就是普通的血常规就行吗？”医生回答：“是的。”

我又问：“社区医院查的可以吗？”医生肯定地说：“可以的。”

我继续询问：“您说的这个紫癫严重吗？可以治愈吗？”医生耐心地解释：“先去验血常规排查这个疾病，如果是这个疾病也要看严重程度，一般来说是可以治疗好的。”

挂完号后，我带着宝宝去了社区医院，一切都很顺利。这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷，也让我对医生***的医术和品质有了更深的认识。

今天我带着孩子在网上问诊，向医生咨询了孩子血小板减少的问题。医生非常耐心地询问了孩子的症状，并建议我观察血小板的变化情况。医生告诉我，孩子可能是因为病毒感染引起的幼儿急疹，需要观察症状的变化。在医生的建议下，我决定继续观察孩子的情况，如果持续发烧或疹子不消退，再进行进一步的治疗。

在医生的指导下，我开始关注孩子的饮食和活动，避免让孩子户外活动，主要让孩子休息为主。医生还建议我给孩子清淡的饮食，避免食用发物，多吃米粉和蔬菜。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对孩子的病情有了更清晰的了解。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，这让我对线上问诊有了更多信心。

小儿出血性疾病是一种常见的儿科疾病，它并非一个独立的疾病，而是由多种原因导致的以出血为主要表现的疾病。这些原因可能包括遗传因素，也可能与后天疾病有关。

例如，过敏性紫癜和坏血病等疾病，往往是因为血管壁异常导致小儿出现出血症状。此外，血小板的异常也可能引发出血性疾病，如再生障碍性贫血、白血病以及特发性血小板减少性紫癜等，这些疾病会导致血小板减少，从而引起出血。血小板无力症则是由于血小板功能异常引起的。

另外，凝血因子的异常也可能导致小儿出血，例如血友病。针对不同的出血原因，需要查明病因，并根据具体疾病选择相应的药物治疗。

在小儿出血性疾病的诊断和治疗过程中，家长和医生需要密切合作。家长应关注孩子的出血情况，及时带孩子去医院就诊。医生则会根据病史、体征、实验室检查等综合判断，为患儿制定合理的治疗方案。

以下是一些关于小儿出血性疾病的相关知识，供家长和医生参考：

1. 疾病原因：小儿出血性疾病的原因多样，包括遗传因素、后天疾病、药物副作用等。

2. 症状表现：出血是小儿出血性疾病的主要症状，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、便血、尿血等。

3. 诊断方法：医生会根据病史、体征、实验室检查等综合判断，如血常规、凝血功能检查、骨髓穿刺等。

4. 治疗方法：针对不同的出血原因，治疗方法各异。主要包括药物治疗、手术治疗、输血等。

5. 日常保养：家长应注意观察孩子的出血情况，避免剧烈运动，保证营养均衡，预防感染等。

总之，小儿出血性疾病是一种需要引起家长和医生关注的疾病。了解疾病的相关知识，有助于提高治疗效果，降低并发症的发生。

昨天晚上，我发现宝宝的血小板计数比较低，有点担心。于是我决定上网问诊京东互联网医院，找到了一位小儿血液科的医生进行咨询。

医生很快接诊了我，非常友善地和我沟通。他详细询问了宝宝的情况，询问了宝宝有没有接种过疫苗或者感冒拉肚子等病史。然后医生告诉我，根据宝宝的血小板计数来看，目前还很安全，不用过于担心。他还解释了血小板减少的原因，让我放心了很多。

我又问了医生关于定期复查的问题，医生很耐心地回答我，并且安慰我说宝宝的情况是良性的继发性的，可以自我恢复的。他还提醒我不用过于担心，宝宝的血小板计数不影响他的生活活动。我非常感谢医生的耐心解答，感觉放心了很多。

医生还告诉我，如果有任何问题可以随时咨询他，让我非常感动。最后，医生祝我晚安，我也回复了晚安，感觉自己遇到了一个非常暖心的医生。

我是一个刚刚做妈妈的新手，最近发现宝宝的血小板有些低，心里总是有些担忧。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，寻求医生的建议。医生非常耐心地听取了我的描述，详细了解了宝宝的情况，并给出了专业的解释和建议。

医生告诉我，新生儿的血小板略低并不一定需要特殊处理，建议定期复查，观察宝宝的情况。同时，医生还提醒我在考虑为宝宝做包皮手术时要谨慎，最好等待指数上升到一定数值再进行。

通过这次线上问诊，我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识，也更加信任医生的专业建议。感谢互联网医院提供了这样便捷的服务，让我能够及时获得医生的帮助和指导。