糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在这个快节奏的时代，互联网医院的出现为患者提供了一种便捷的就医方式。通过在线问诊，患者可以随时随地与医生进行沟通，了解自己的病情并获得专业建议。在这里，患者无需排队等候，也无需担心隐私泄露的问题，一切都可以在网络上完成。

作为一个患者，我曾在***互联网医院购买过盐酸丁螺环酮片。当我需要补充药物时，我再次选择了在线问诊。所幸，在问诊中遇到了一位名为闫医生的专业医生。闫医生不仅详细了解我的病史，还耐心解答我的问题，并为我开具了合适的处方。我通过互联网医院购买了药品，一切都十分顺利。

在与闫医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。闫医生不仅仔细分析我的病情，还为我提供了有效的治疗建议。通过这次在线问诊，我对互联网医院的印象更加深刻，也更加信任这种便捷的就医方式。

我老爸今年70岁了，最近他总是小便不正常。每次早上小便都很正常，到了晚上就尿白色的尿液。我们一家人都很担心，怕他得了什么大病。于是我上网查了很多资料，发现可能是肾虚引起的。然后我在一个线上问诊平台上咨询了一位医生，希望能得到专业的建议。

医生问了很多问题，包括老爸的基础疾病、是否有其他不舒服的症状等等。最后医生告诉我们，老爸的症状可能是丝虫病引起的，需要去医院做进一步的检查和治疗。医生还说了一个药名叫乙胺嗪，但由于这是传染病类，需要就诊后才能开具处方和用药建议。

我很感激这位医生，虽然我们还需要去医院做检查，但至少我们有了一个方向。同时我也意识到，互联网医院和线上问诊平台在某些情况下可以提供很大的帮助，尤其是对于那些行动不便或者住在偏远地区的人来说。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于异丙托溴氨溶液的问题。医生在详细了解患者病情后，为患者开具了处方并提供了专业的建议。患者在医生的指导下完成了药品预约，并获得了处方审核通过的通知。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，为患者提供了优质的医疗服务。

在互联网医院的便捷平台上，医生和患者之间的沟通变得更加便利和高效。医生不仅能够及时了解患者的病情，还能够为患者提供个性化的诊疗方案，让患者获得更好的医疗体验。

昨天，因为身体不适，我在互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，根据临床上的情况，一般来说，如果使用盐水配胺碘酮，一般观察就可以了，发生率很低，不用过于担心。他还提醒我，在输液的时候要留意液体是否有絮状物，观察一下即可。

医生还特别强调，尽量不要使用盐水配胺碘酮，因为代谢比较慢，但同时也告诉我，如果液体没有絮状物，一般没有问题。他还提到，一般有问题会很快发现，并建议我观察一下，不用过于担心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的细心和耐心，他对我的病情给予了充分的关注和指导，让我感到非常安心。我对互联网医院的印象大大提升，感谢医生为我解惑。