看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

我是小明的妈妈，最近我们一家人都很焦虑。小明今年5岁，经常出现鼻子出血的情况。起初我们以为只是普通的鼻出血，没太在意。但是频繁的出血让我们开始担心。我们带他去看了儿科医生，医生建议我们去血液科做进一步检查。于是我们来到了重庆血液科，副主任医师李博士接待了我们。经过一系列的检查和测试，李博士告诉我们小明可能患有血管性血友病。

在李博士的指导下，我们进行了一系列的检查，包括凝血功能和血常规。结果显示小明的八因子活性有下降，凝血活化时间也延长了。李博士解释说这可能是血管性血友病的表现。我们非常担心，但李博士安慰我们说这种病虽然会导致止血困难，但并不是绝症，生活中只要注意一些事项就可以了。李博士还建议我们去协和医院做更深入的检查和治疗。

通过这次线上问诊，我们不仅了解了小明的病情，也感受到了互联网医院的便利性。我们可以在家中就得到专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和排队过程。同时，李博士的耐心解释和温暖的态度也让我们感到很安心。我们决定按照李博士的建议，去协和医院做进一步的检查和治疗。希望小明能早日康复。

今天是一个阳光明媚的早晨，小明的妈妈发现他的膝盖磕破了，止血不好，于是赶紧带着小明来到医院进行线上问诊。医生接诊后，询问了小明的病情并详细询问了过往的出血情况，了解到小明可能患有血友病。医生耐心地解释了血友病的原发性和继发性，并指导小明的妈妈做了超声检查，详细询问了关节积液的情况。医生建议对积液进行化验，并询问了孩子的症状是否有减轻。在了解到孩子积液颜色为黑色后，医生建议进行血常规、凝血和生化等化验。医生对化验结果进行了询问，了解到孩子在定西市医院治疗，输了8因子但效果不佳，医生建议使用七因子，若效果不好可调到九因子。医生还详细解释了治疗方法和注意事项，并表示可以在医院住院治疗。最后，医生提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

血友病是一种常见的遗传性出血性疾病，主要由凝血因子缺乏引起。这种疾病主要表现为皮肤和粘膜出血、关节积血、肌肉出血、血肿、伤口或手术后出血、鼻出血、吐血、尿中带血等症状。

针对血友病的治疗，费用因治疗方法、医院、病情严重程度等因素而有所不同。以下是一些影响治疗费用的因素：

1. 治疗方法：常用的治疗方法包括注射凝血因子、输注血浆等。注射凝血因子的费用约为100~200元/次，输注血浆的费用约为300~500元/次。

2. 医院选择：不同医院的收费标准不同，小型诊所虽然费用较低，但治疗效果可能不稳定。建议选择正规医院进行治疗，以确保治疗效果。

3. 病情严重程度：病情越严重，治疗难度越大，费用也越高。

4. 患者情况：发病时间短、恢复快的患者治疗费用相对较低，而发病时间长、治疗不及时的患者治疗费用较高。

5. 治疗态度：不正规治疗、滥用偏方等行为不仅延误了最佳治疗时机，还会增加治疗费用。

此外，血友病患者的饮食和生活习惯也会影响治疗效果。建议患者多吃高钙、高蛋白、保肝的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，并加强运动，以提高生活质量。

血管性血友病，作为一种常见的遗传性凝血功能障碍疾病，对患者的生活质量造成了严重影响。然而，通过及时有效的治疗，血管性血友病患者依然可以过上正常的生活。

血管性血友病的治疗费用受多种因素影响。首先，患者的病情严重程度是决定治疗费用的重要因素。轻微的血管性血友病患者，可能只需进行常规的凝血因子替代治疗，费用相对较低；而病情较重，凝血因子缺乏程度较高的患者，可能需要长期、大量的凝血因子替代治疗，费用相对较高。

其次，治疗血管性血友病的医院规格也会影响治疗费用。一般来说，大型公立医院的治疗费用相对较低，而一些私立医疗机构或诊所的治疗费用可能会更高。

此外，治疗方案的选择也是影响治疗费用的因素之一。目前，治疗血管性血友病的药物主要有去氨加压素、抗纤溶药物、孕激素类药物等。不同的药物治疗方案，费用也会有所差异。

除了药物治疗外，血管性血友病患者还需要进行定期的检查和护理，这也是治疗费用的一部分。

为了降低治疗费用，血管性血友病患者应选择正规的医院进行治疗，并积极配合医生的治疗方案。同时，患者还需注意日常生活中的保养，避免受伤出血，从而降低治疗费用。

总之，血管性血友病的治疗费用受多种因素影响，但只要患者积极配合治疗，合理控制病情，依然可以过上正常的生活。

我从未想过，一个简单的抽血检查会引发一场家庭的风暴。我的儿子本来是要做包茎手术的，抽血检查却显示出凝血异常。医生说可能是血友病，这个消息像一枚重磅炸弹，炸毁了我们原本平静的生活。

我开始疯狂地搜索关于血友病的信息，了解到它是一种遗传性疾病，患者的血液无法正常凝固，轻微的伤口也可能导致严重的出血。我的心情变得越来越焦虑，担心儿子会因此而受到限制，无法像其他孩子一样自由地生活和玩耍。

在医生的建议下，我们进行了一系列的检查，包括APTT纠正试验、凝血因子VIII活性、血管性血友病因子活性和抗原等。每次等待结果的过程都像是在经历一场噩梦，心脏仿佛被揪紧，无法呼吸。

最终，医生告诉我们，虽然儿子的凝血因子VIII活性有轻微降低，但并未达到血友病的诊断标准。这个结果让我如释重负，感谢医生和现代医学的发展，让我们能够及时发现并解决问题。

这次经历也让我更加珍惜健康，明白了及早检查和预防的重要性。同时，我也希望更多的人能够了解血友病，消除对这个疾病的恐惧和误解，给予患者更多的关爱和支持。

血管疾病是威胁人类健康的常见疾病之一，其治疗和预防一直是医学界关注的重点。上海第九人民医院集团血管外科医联体的成立，无疑为血管疾病的治疗带来了新的希望。

血管外科医联体的成立，旨在通过整合医疗资源，提升血管疾病的治疗水平。上海第九人民医院作为核心医院，将与12家医疗机构共同合作，实现资源共享、优势互补。

在医联体的模式下，患者可以享受到更加便捷、高效的医疗服务。首先，患者可以在家门口的医疗机构享受到专家级的诊疗服务，避免了长途跋涉的辛劳。其次，医联体内部建立了双向转诊机制，患者可以根据病情需要，在不同医疗机构之间进行转诊，实现分级诊疗。最后，医联体内部还开展了巡回医疗活动，将优质的医疗资源输送到基层，让更多患者受益。

除了提升医疗服务水平，医联体还注重人才培养和技术创新。上海第九人民医院将为成员单位提供技术支持，帮助其提升诊疗水平。同时，医联体还将定期举办学术交流活动，促进医疗技术的创新和发展。

血管外科医联体的成立，标志着我国血管疾病治疗进入了一个崭新的阶段。相信在医联体的共同努力下，血管疾病的治疗将更加精准、高效，为广大患者带来福音。

最近，我家的小朋友在骑车的时候不慎摔倒，导致脑部受伤，出现了明显的肿胀症状。经过十多天的观察，肿胀情况并未好转，我非常着急。于是我决定在网上咨询医生，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

我很幸运地联系到了一位医生，他是一位毕业于四川大学华西医院的血液内科博士，具有丰富的医疗知识和临床经验。在和他的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他首先提醒我需要提供孩子的病例资料，以便他全面了解病情后给出专业的诊疗建议。

在了解了孩子的病情后，医生迅速给出了诊断结果，并建议我立即带孩子去大医院的血液内科就诊，并进行输凝血因子的治疗。他还告诉我，孩子的病情可能是血友病B，需要定期预防性输注凝血因子，以避免出血发作。

医生的专业知识和耐心沟通让我对孩子的病情有了清晰的认识，并且明白了接下来的治疗方向。他还提醒我，每个省都会有专门治疗血友病的地方，我可以多打听一下，以便孩子能够得到更好的治疗。

通过这次网络咨询，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我决定立即按照医生的建议，带着孩子去大医院就诊，为孩子的健康找到最合适的治疗方案。

血液是维持人体健康的重要物质，然而，当血液系统出现问题时，就会导致各种出血性疾病的发生。今天，我们就来了解一下常见的出血性疾病及其相关知识。

首先，让我们来了解一下血管性血友病。血管性血友病是一种由于血管性血友病因子（vWF）基因缺陷导致的疾病。vWF是一种由内皮细胞分泌的蛋白质，它能够与血小板表面的受体结合，帮助血小板在内皮细胞下聚集，从而形成血小板血栓，发挥凝血作用。当vWF基因发生缺陷时，会导致血浆中vWF的数量减少或质量异常，从而影响血小板的聚集，引发出血。

除了血管性血友病，原发免疫性血小板减少症也是一种常见的出血性疾病。原发免疫性血小板减少症，也称为血小板减少性紫癜，是一种因免疫机制导致血小板破坏增多造成的疾病。在儿童患者中，感染病毒后，机体内会合成相应的抗体，部分抗体吸附于血小板表面并致敏血小板，被致敏的血小板会被单核-吞噬细胞破坏。而在成人患者中，多由于不明原因产生的血小板抗体与血小板膜受体结合，造成血小板被单核-巨噬细胞破坏，引起血小板减少。

对于出血性疾病的诊断，通常需要进行血液检查、凝血功能检查等。治疗方面，血管性血友病患者可以通过输注凝血因子、补充vWF等治疗手段来改善凝血功能；原发免疫性血小板减少症患者可以通过激素治疗、免疫抑制剂治疗等手段来减少血小板破坏。

此外，对于出血性疾病患者来说，日常保养也非常重要。患者应避免剧烈运动，避免使用可能引起出血的药物，保持良好的生活习惯，注意饮食均衡，适当补充维生素和矿物质等。

总之，出血性疾病是一种常见的疾病，了解其病因、诊断、治疗和日常保养对于预防和治疗疾病具有重要意义。

那天，我72岁的身体像被风吹散的叶子，飘摇不定。术后，我发现自己腿部手术部位出血不止，内心充满了恐惧和不安。同院的血液科成了我新的战场，而那位来自血液科的医生***，成了我心中的救星。

他耐心地听我讲述病情，用温和的语气解释说，我的情况是获得性血友病，可能是因为手术创伤引起的。我紧张地问及治疗，他微笑着告诉我，有专门补充凝血因子的药物，并详细介绍了药物成分和作用。

在***医生的指导下，我开始接受治疗。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖和安慰。随着时间的推移，我的病情逐渐好转，生活也逐渐回归正轨。

在这个过程中，我深深感受到了***医生的敬业和专业。他严谨的医德、精湛的医术和温暖的笑容，让我对生命有了新的认识。感谢他，让我在黑暗中看到了希望。

如今，我已康复出院，生活如常。每当想起那段经历，我都满怀感激。感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

血管性血友病，一种常染色体遗传性出血性疾病，主要影响有家族史或免疫系统疾病的人群。该病由血管性血友病因子缺陷引起，患者常表现为自幼出血倾向、出血时间延长等。及时治疗至关重要，但费用因医院、病情等因素而异。

治疗血管性血友病的方法主要包括：

1. 输血治疗：对于病情较重或对药物反应不佳的患者，输血治疗是必要的手段。

2. 一般治疗：轻症患者可通过一般治疗控制病情，如避免不必要的手术、避免剧烈运动、卧床休息等。

3. 药物治疗：1-去氨基-8D精氨酸血管加压素是治疗血管性血友病的常用药物，可稳定病情，减轻出血症状。

此外，患者还需注意日常保养，如调整饮食、保持良好的心态等。

血管性血友病的治疗需要专业医生的指导，患者应选择正规医院进行治疗。