糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

孩子出生后第二天早晨出现便血，第三天转院并做了手术，医生告知大肠切除后会造成孩子经常性的腹泻和大便不成形。现在孩子呼吸平稳，并使用了万古霉素和白蛋白。

手术后孩子呼吸平稳，目前情况良好，需要持续观察愈合速度和感染情况。

大肠被切除后会对孩子的后期影响进行了解释，医生表示，大肠主要吸收水分，但保留较多的话，可能没什么太大影响。此外，医生也解释了关于使用万古霉素的问题，表示不会造成失聪，几乎没有什么影响。

医生还提到，大肠被切除以后还会再生长，手术后常规会放引流管，需要持续观察愈合速度和感染情况。

现在孩子需要持续观察愈合速度和感染情况，才能判定孩子是否能脱离危险。

那是2024年的一个清晨，我刚经历了人生中的一次特殊经历。我的孩子，一个可爱的足月新生儿，突然出现了血便的症状。当时我非常紧张，第一时间就带着他去了一家知名医院的新生儿科。

在那里，我遇到了一位温柔而专业的医生。他首先详细询问了孩子的症状，然后告诉我，孩子可能患有坏死性小肠结肠炎。听到这个诊断，我心中一紧，但医生安慰我说，只要及时治疗，孩子就有很大的康复机会。

医生告诉我，治疗主要包括抗感染、禁食、静脉营养支持。他详细解释了这些治疗方法，并建议我尽快与主治医师沟通，以便孩子能够得到最佳的治疗。

在与医生的沟通中，我发现他非常耐心，不厌其烦地回答我提出的每一个问题。他不仅关注孩子的病情，还关心我们的心理状态。这让我感到非常温暖，也增强了我对治疗的信心。

然而，孩子的病情并不像我们预期的那么顺利。住院期间，孩子经历了湿肺、黄疸、发热等一系列并发症。医生告诉我，新生儿抵抗力差，很容易导致肠道甚至全身感染。尽管如此，医生始终保持着乐观的态度，鼓励我不要放弃。

在医生的帮助下，我们终于度过了这段艰难的时光。孩子的情况逐渐好转，最终康复出院。这段经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在他们的帮助下，每一个孩子都能战胜病魔，健康成长。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。我的宝宝刚出生13天，却因为“坏死性小肠结肠炎”这个陌生的疾病，让我们的生活陷入了困境。

医生***的声音温柔而专业，他详细询问了我宝宝的情况，从出生后的健康状况到目前的治疗方案，每一个细节都进行了仔细的分析。我心中的焦虑和不安在医生的耐心解答下逐渐消散。

医生告诉我，开奶是一个需要综合考虑的过程，需要确保宝宝的肠道炎症得到控制，胃肠道功能恢复，并结合血常规和大便常规的结果来评估是否适合经口喂养。我了解到，即使开奶顺利，也有可能再次出现病情加重的情况，这让我更加紧张。

然而，医生的耐心和专业的态度让我感到安心。他告诉我，喂养不当也是导致宝宝患病的原因之一，比如奶粉的耐受性。他还提到，如果宝宝对母乳不耐受，可以尝试深度水解奶喂养。我了解到，母乳喂养是最好的选择，但如果母乳不足，混合喂养也是可行的。

在医生的指导下，我开始调整饮食，尽量规避可能引起过敏的食物，同时也在积极寻找提升母乳质量的方法。医生还提醒我，如果宝宝禁食时间过长，可能会加重黄疸，需要密切关注。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。虽然宝宝的病情仍然让我担忧，但医生的陪伴让我感到温暖和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能获得专业的医疗建议，还节省了大量的时间和精力。我相信，在医生的陪伴下，宝宝的病情一定会得到控制，我们的生活也会重新回到正轨。