糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

胸椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病，其发病率在近年来呈上升趋势，尤其在从事体力劳动的人群中更为常见。那么，究竟是什么原因引发了胸椎管狭窄呢？

首先，胸椎管狭窄的发生与年龄有关。随着年龄的增长，椎间盘退变、椎体骨质增生等退行性改变会逐渐加剧，导致椎管内空间狭窄，从而压迫脊髓和神经根。

其次，长期从事体力劳动或重负荷工作的人群更容易发生胸椎管狭窄。这些工作往往需要频繁弯腰、扭转或负重，容易导致椎间盘损伤和椎体变形，进而引发胸椎管狭窄。

此外，先天性因素也可能导致胸椎管狭窄。例如，椎管发育异常、椎板增厚等先天性畸形，会使得椎管空间狭小，容易发生狭窄。

胸椎管狭窄的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。非手术治疗包括药物治疗、物理治疗等，适用于症状较轻的患者。手术治疗则适用于症状严重、保守治疗无效的患者。

在日常生活中，预防胸椎管狭窄的发生需要注意以下几点：

1. 注意劳逸结合，避免长时间保持同一姿势；

2. 加强腰背肌锻炼，提高脊柱稳定性；

3. 注意保持正确的坐姿、站姿和睡姿；

4. 避免过度负重和剧烈运动。

我一直以为自己很健康，直到那天我突然感到背部疼痛和麻木。起初，我以为只是因为长时间工作导致的肌肉疲劳，然而这种感觉却越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心这是某种严重的疾病的征兆。

在网上搜索后，我发现这种症状可能与胸椎骨狭窄有关。出于对自己健康的关注，我决定寻求专业医生的帮助。于是，我来到了京东互联网医院，进行了一次线上问诊。

医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和病史，并要求我上传相关的影像图片资料。经过仔细的检查和分析，医生告诉我，我的症状确实可能是由胸椎骨狭窄引起的，并给出了相应的治疗方案和调理建议。

在医生的指导下，我开始进行一系列的治疗和康复训练。虽然过程中有时会感到疲惫和困难，但我始终坚持下去，相信只要我按照医生的建议去做，我的健康一定会有所改善。

现在，我的背部疼痛和麻木已经明显减轻了很多，我也重新找回了生活的乐趣。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们的帮助让我重新拥有了健康和幸福。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，直到四年前，我的生活被头晕和走路不稳所困扰。起初，我以为只是短暂的不适，然而，随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重。我尝试了各种方法来缓解症状，包括休息、锻炼和服用药物，但都没有明显的改善。我的日常生活受到了极大的影响，甚至连简单的日常活动都变得困难重重。

在这四年中，我去过多家医院，做了无数次检查，包括颈椎核磁共振、脑血管检查和下肢肌电图。结果显示，我的颈椎间盘突出，但医生说这不足以解释我的症状。他们建议我去神经内科进一步检查脑血管的情况。经过一系列的检查后，医生告诉我，我的脑血管存在问题，可能是导致我头晕和走路不稳的原因之一。

在与医生的交流中，我了解到，除了脑血管问题外，其他因素也可能导致我的症状。例如，高血压、血脂异常和胸椎管狭窄等都可能是潜在的原因。医生建议我进行更多的检查，包括胸椎核磁共振，以排除其他可能的疾病或问题。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地管理自己的健康。虽然我的问题还没有完全解决，但我对未来充满了希望。互联网医院和线上问诊为我提供了便利和效率，让我能够更快地获取到专业的医疗帮助。

胸椎管狭窄和肌萎缩侧索硬化是两种常见的神经系统疾病，它们在临床表现、病因和治疗方法上存在较大差异。为了帮助患者和家属更好地了解这两种疾病，本文将详细介绍它们的区别。

一、病因不同

1. 胸椎管狭窄：胸椎管狭窄是一种由于椎间盘突出、骨刺形成、椎管狭窄等原因导致的疾病。这些因素会导致脊髓受压，从而引发一系列症状。

2. 肌萎缩侧索硬化：肌萎缩侧索硬化是一种运动神经元疾病，病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境等因素有关。

二、症状不同

1. 胸椎管狭窄：胸椎管狭窄的主要症状包括胸背部疼痛、四肢无力、麻木、疼痛、肌肉萎缩等。严重者可出现吞咽困难、呼吸困难等症状。

2. 肌萎缩侧索硬化：肌萎缩侧索硬化主要表现为肢体无力、肌肉萎缩、吞咽困难、呼吸困难等症状。病情进展迅速，严重影响患者生活质量。

三、诊断方法不同

1. 胸椎管狭窄：诊断胸椎管狭窄的方法主要包括影像学检查（如X光、CT、MRI）和神经系统检查。影像学检查可明确椎管狭窄的程度和部位，神经系统检查可了解患者的神经功能状况。

2. 肌萎缩侧索硬化：诊断肌萎缩侧索硬化主要依靠临床表现和神经电生理检查。肌电图、脑脊液检查等辅助检查有助于确诊。

四、治疗方案不同

1. 胸椎管狭窄：治疗胸椎管狭窄的方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗可缓解疼痛和症状，手术治疗可解除脊髓受压，康复治疗可改善患者的运动功能。

2. 肌萎缩侧索硬化：肌萎缩侧索硬化目前尚无根治方法，治疗主要针对症状和并发症。药物治疗可缓解肌肉痉挛、改善呼吸功能等，康复治疗可提高患者的生活质量。

总之，胸椎管狭窄和肌萎缩侧索硬化是两种不同的疾病，患者和家属应正确认识它们，以便及时就医和治疗。

胸椎管狭窄症是一种常见的脊髓压迫疾病，其成因复杂，主要包括发育性因素、椎间盘退变、椎体后缘骨赘、小关节增生和韧带骨化等。这种疾病会导致胸椎管或神经根管狭窄，进而压迫脊髓和神经根，引发一系列症状。

与其他腰椎疾病不同，胸椎管狭窄症目前尚无有效的非手术治疗方法。手术减压是解除压迫、恢复脊髓功能的唯一有效途径。

以下是常见的手术途径：

1. 后路全椎板切除减压术：这是首选方法，通过切除椎板来扩大椎管空间，减轻脊髓压迫。

2. 侧前方减压：对于后纵韧带骨化引起的椎管狭窄，后路手术效果不佳时，可考虑侧前方减压，切除骨化块。

3. 侧前方减压+髓核摘除：胸椎管狭窄症合并中央型椎间盘突出时，后路手术难度较大，可采用侧前方减压并摘除髓核。

4. 分段手术：对于多段胸椎管狭窄症或合并严重颈椎或腰椎管狭窄的患者，可考虑分次手术，先解除压迫最重或对脊髓危害最大的节段。

需要注意的是，手术并非万能，患者应充分了解手术风险和预期效果，选择合适的治疗方案。

除了手术治疗，患者还应注重日常保养，如保持良好的坐姿、加强腰背肌肉锻炼、避免过度劳累等。

胸椎管狭窄症是一种严重的脊髓压迫疾病，患者应及时就医，选择合适的治疗方案，以减轻症状、改善生活质量。

我最近在京东互联网医院找到了一位脊柱科的医生进行线上问诊，因为最近腰椎和胸椎出现了狭窄的情况，导致腿部出现了软弱和麻木的情况，非常不舒服。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后建议我进行肌电图检查，以便更准确地判断病情。医生还提到了可能需要手术治疗的可能性，但并没有着急给我开具手术处方，而是建议我慎重考虑，同时也提到了可能需要去外地就医的可能性。我非常感激医生的细心和耐心，感觉到了医生对我的关心和负责任的态度。

我决定在五号左右过去看医生，希望能够尽快搞清楚病情，如果需要手术，也能够有个准确的时间安排。虽然路程比较远，但是我觉得这个医生非常值得信赖，我相信他一定会给我最好的治疗建议。我非常感谢他，也希望自己能够早日康复。