糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的下午，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的消息。上面写着‘您有一条来自血液科医生的问诊请求’，我心中不禁一惊，因为我最近感觉身体有些不适。

我立刻回复了医生，详细描述了我的症状。医生很快回复了，他告诉我，根据我的描述，血常规有异常，但不确定是不是贫血。他建议我先查一下铁蛋白，明确一下是否存在缺铁。

我按照医生的指示，预约了检查。几天后，检查结果出来了，果然存在缺铁。医生告诉我，补铁是必要的，但最好先查一下是否有缺铁再吃。

我回忆起去年12月去省妇幼查的，当时也查出了贫血，医生给我开了口服铁的胶囊。但我一直断断续续吃的，没有坚持。

医生告诉我，缺铁是会导致这些箭头的，补铁吃什么呢？之前医院开的是胶囊，是多糖铁胶囊吗？可以继续吃。

医生还告诉我，缺铁还会引起例假不正常，比如时间长，有大血块。这个胶囊会对胃有刺激吗？可以一直吃吗？医生告诉我，补铁的药都有可能对胃有刺激，这个胶囊相对来讲还是对胃刺激比较小的。

医生还告诉我，省中也开这个药，另外还有琥珀酸亚铁。我选择继续吃多糖胶囊，因为它刺激更小。

在医生的指导下，我规律补铁，4~6个月之后复查铁蛋白，如果铁蛋白升到50以上，可以先停一下。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，让我在家里就能得到专业的医疗服务。

我从来没有想过，例假过多会引发贫血。直到那天，我在镜子前看到自己的脸色苍白如纸，心跳加速，仿佛随时都会倒下。恐惧和无助充斥着我的心头，我知道我必须去看医生。

我来到了京东互联网医院，通过在线咨询与一位医生取得了联系。医生问我有没有不适的症状，我告诉他我心跳快，躺着能听见自己心跳，吃不下饭，闻很多东西都恶心。医生听完后，初步判断我可能患有重度贫血，并建议我到线下三甲医院妇科就诊，明确原因。

我回忆起之前吃过地屈孕酮，后来停药血量很大！我曾经问过妇科医生，说停药后子宫内膜脱落现象，好像这就是导致我贫血的原因。医生告诉我，恶心和贫血有关系，严重的贫血可能会出现头晕、恶心的症状。他再次强调，严重的贫血需要去血液科治疗，口服补血药物比较慢，我的症状比较严重，建议我住院治疗。

我不想去医院输血，医生理解我的担忧，但他也告诉我，低于6g是属于重度贫血，我目前属于中重度，需要积极治疗。医生问我是否有药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史，是否在备孕中？在孕期或哺乳期？目前有在使用其他药物吗？我回答说没有。医生建议我进一步线下检查，如明确是缺铁性贫血，可以使用琥珀酸亚铁片，一天2次，一次1粒。

我问医生，缺血一定是例假过多造成的吗？不能确定缺铁性的吗？医生解释说，需要专门做血清铁蛋白测定才能明确是否是缺铁性贫血。现在我只做了一个血常规检查，不能明确是缺铁性的，建议我进一步检查。

我现在就吃的刚刚发的补血药，医生告诉我，如果明确是缺铁性贫血，这个药是可以治疗的。医生再次提醒我，希望我的建议能够帮助到我，非常感谢我的信任。他还告诫我，用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌、用法用量、注意事项，如果在用药过程中出现不适，及时停药，上线咨询或去医院就诊。注意按时复诊。

我感谢医生的耐心解答和专业建议，虽然我还需要面对更多的检查和治疗，但至少我知道了问题的严重性和解决方案。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在一个普通的周末下午，***带着孩子来到互联网医院进行线上问诊。孩子最近的身体状况让***有些担忧，尤其是血小板数值不太正常，***开始怀疑是缺铁性贫血。***详细描述了孩子的情况，包括治疗情况和用药情况，并上传了一些相关的检查报告。医生***接诊，耐心倾听了***的描述，同时要求***提供更多细节。通过对病情的分析，***提出了专业的建议，并解释了可能的原因。***感到非常感激，同时对孩子的健康倍感关注。

在与医生的对话中，***感受到了医生专业、耐心、细心的品质。医生不仅为孩子提供了治疗方案，还给***一些建议，帮助***更好地照顾孩子的健康。***对医生的建议和关怀感到非常满意，决定继续关注孩子的病情并按照医生的指导进行治疗。

通过这次线上问诊，***深刻体会到了互联网医院的便利和效率。在家就能得到专业的医疗建议，让***省去了排队等候的时间，同时也更加方便快捷。***对互联网医院的服务表示满意，同时也对医生的专业和细心给予了高度评价。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我，一个30岁的女性，因为叶酸代谢障碍，正在经历一场与疾病的较量。

医生的话在我耳边回荡：“你这种情况，需要吃两片斯利安多维片。”我点了点头，虽然心里有些忐忑，但医生的专业让我选择了信任。然而，当我看到说明书上那些密密麻麻的成分时，我开始担心了。那些微量元素，比如铁和钙，它们会不会因为两片药而超标呢？

我鼓起勇气，拨通了医生的电话：“医生，我担心吃两片药会不会让其他微量元素超标？”电话那头，医生的声音温和而坚定：“你担心什么元素超标？”我犹豫了一下，还是说了出来：“斯利安叶酸多维片，含铁、钙。”

“你是在备孕吗？”医生问。我点了点头。“怀孕期间本来就可以补钙。”医生的话让我有些意外，但我还是坚持自己的疑问：“但我意思吃两片有没有过量的说法？”

医生似乎有些不耐烦，但很快又恢复了平静：“我没有说不能吃钙和铁，我只是想了解你担心哪些元素超标。”我有些尴尬，但还是坚持：“钙和铁。”

“在不在？”我有些生气地挂断了电话。我知道自己的态度不好，但那一刻，我真的感到很无助。我开始怀疑自己的决定，怀疑医生的专业性。

幸运的是，我很快收到了同事提供的产品说明书。我仔细阅读了成分表，发现两片药中的钙铁含量并没有超标。我松了一口气，但心里还是有些不安。我又拨通了医生的电话：“医生，我同事给我提供了说明书，根据其中钙铁含量，还是可以吃2片药物的，这样我就不用额外补太多的钙片了。”

医生的声音听起来有些疲惫：“吃多少剂量是根据叶酸异常程度决定，严重缺陷的还要吃更大剂量的叶酸的。”我明白了，原来医生并没有错，是我自己太过于焦虑。

“明白了，谢谢。”我挂断了电话，心情变得轻松了许多。我想，也许这就是生活吧，有时候，我们需要经历一些波折，才能找到真正的答案。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我在京东互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并详细询问了我的病情。医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生开始问诊后，提醒我尽量详尽地描述我的问题，以提升沟通质量。问诊过程持续了2天，期间医生一直非常细心地关注我的病情，给予了我足够的时间和关怀。

在询问是否需要开药时，我告诉医生我需要开蛋白琥珀酸铁口服溶液。医生耐心地询问我需要的规格、数量，并为我提供了详细的药品信息。我需要两盒蛋白琥珀酸铁口服溶液，医生立即为我开具了处方，并告诉我，处方已送达药师审核。

最终，我成功使用了处方，并感谢医生的耐心和专业。医生还提醒我，用药期间如有不适，应及时前往医院就诊。整个问诊流程非常顺利，让我感受到了医生的专业和用心。

医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，感到十分安心和满意。

贫血是一种常见的血液疾病，不仅困扰着成年人，小儿贫血的发病率也相当高。由于小儿的生理特点，贫血对他们的影响更大，因此了解小儿贫血的治疗方法至关重要。

首先，我们要明确小儿贫血的治疗方法主要有三种：铁剂治疗、原因治疗和输血治疗。

铁剂治疗是治疗小儿缺铁性贫血最常见的方法。口服铁剂是最经济、方便、有效的方式，其中二价铁剂如硫酸亚铁和富马酸铁更容易被吸收。对于部分反应强烈的小儿，可以选择刺激性较小的葡萄糖亚铁。需要注意的是，铁剂注射治疗的效果并不比口服快，因此应谨慎使用。

其次，原因治疗是治疗小儿贫血的关键。大多数小儿贫血与饮食不当有关，因此改善饮食是治疗的基础。家长应根据小儿的年龄选择合适的食物，并注意及时添加或更换辅食。此外，保证小儿摄入充足的维生素和蛋白质也是非常重要的。

最后，输血治疗是治疗严重贫血的必要手段。当血红蛋白低于30g/L时，应立即采取输血治疗。输血时应注意控制输血速度和输血量，避免心力衰竭等并发症的发生。对于严重贫血的小儿，可以考虑采用换血治疗，以浓缩红细胞代替全血。

除了以上治疗方法，家长还应注意以下几点：

• 定期带小儿进行体检，及时发现贫血症状。
• 保持小儿良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适当的运动。
• 注意小儿的饮食营养，保证摄入充足的维生素、蛋白质和热量。
• 避免小儿接触有害物质，如二手烟、油漆等。

总之，小儿贫血的治疗需要综合考虑病因、病情和个体差异，选择合适的治疗方案。家长要密切关注小儿的健康状况，积极配合医生进行治疗，以降低贫血对小儿的危害。

遗传性铁粒幼细胞性贫血是一种常见的血液疾病，其发病原因复杂多样。本文将为您详细介绍该病的发病原因、发病机制以及相关治疗方法。

一、发病原因

1. X染色体伴性遗传：这是最常见的遗传方式，主要影响男性。女性携带者通常不会出现贫血症状，但红细胞形态可能异常。

2. 常染色体遗传：部分家族中，父子或兄弟姐妹之间可能同时患有该病，提示可能存在常染色体遗传倾向。

3. 线粒体遗传：部分病例可能与线粒体DNA突变有关，导致红细胞线粒体功能障碍。

二、发病机制

遗传性铁粒幼细胞性贫血的发病机制与血红素合成过程有关。该过程需要多种酶的参与，包括ALA合成酶、亚铁螯合酶等。任何一种酶的缺陷都可能导致铁粒幼细胞性贫血的发生。

三、治疗方法

1. 维生素B6治疗：对于ALA合成酶缺陷的患者，维生素B6可以促进血红素合成，改善贫血症状。

2. 铁剂治疗：部分患者可能需要补充铁剂，以纠正贫血。

3. 支持治疗：包括输血、红细胞生成素治疗等。

四、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 饮食上注意均衡营养，摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质。

3. 定期复查，监测病情变化。

我最近在京东互联网医院做了一次贫血三项检查，医生通过在线问诊帮我分析了检查结果。医生非常细心和耐心地询问我的病情和用药情况，然后给出了详细的治疗方案和注意事项。医生告诉我，虽然我的铁蛋白指标在正常范围内，但仍然偏低，可能存在缺铁性贫血的情况。医生建议我食用一些含铁丰富的食物，并开具了一些铁剂的处方。医生还耐心地讲解了吃铁剂的注意事项，以及日后的复查和治疗计划。在问诊结束时，医生再次强调了他的回复仅为建议，还提醒我如果需要诊疗，可以前往医院就诊。我非常感谢医生的耐心和细心，让我在家就能得到专业的医疗建议。