糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那个温暖的夜晚，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我知道，这将是我与***医生第一次线上问诊的经历。

那天，我正遭受着困扰，冠状沟部位的红斑让我倍感不适。想起这段时间的困扰，我已经换过了不少内裤，每天也坚持洗澡，但情况似乎并未好转。我决定寻求医生的帮助，于是，我打开了京东互联网医院，找到了***医生。

***医生非常耐心，他首先询问了我的生活状况，包括性生活频率、内裤更换习惯等。我如实回答了他的问题。接着，***医生详细询问了我的病情，了解到我已经持续了大约10天。

他建议我使用高锰酸钾洗液兑水稀释后清洗患处，并在清洗后涂抹红霉素软膏。当我询问高锰酸钾的购买和使用方法时，***医生耐心地告诉我药店都有售，并提醒我按照说明书稀释。

随后，我又向他请教了关于小孩包皮的问题，***医生告诉我，只要清洗一下就可以，无需去医院检查。

与***医生的线上问诊让我感到十分放心。他不仅专业知识丰富，而且耐心、细致，让我感受到了作为一名医生应有的责任感和关爱。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的了解。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也让我感到满意。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然一个弹窗提醒我有一个来自京东互联网医院皮肤科医生的咨询请求。我点开一看，是一位24岁的年轻患者，他在阴茎上发现了一些小刺，感到困惑和担忧。

我仔细地看了他的描述，结合他提供的图片，很快判断出这些小刺并非尖锐湿疣，而是珍珠疹、系带旁丘疹和皮脂腺等正常现象。我回复道：“你好，图片都不是尖锐湿疣，分别是珍珠疹，系带旁丘疹，皮脂腺等。”

患者紧接着问：“这个要用药吗？”我回复：“不需要治疗哈。”

他似乎有些疑惑，又问：“医生，头上有红点点是不是龟头炎？”我肯定地回答：“是的。”

他又问：“那这个要怎么治？”我耐心地解释：“不需要治疗哈，正常现象。”

他担心地问：“这个传染吗？”我安慰他：“不传染哈。”

他又有些担忧：“看网上讲会传染给对象，害怕啦。”我告诉他：“不会传染，网上有些是乱说的。”

他还提到：“年初的时候痒了几天涂了点药膏好了。”我问他：“派瑞松 曲安奈德益康唑乳膏，涂的这个？”他说是的。我告诉他：“可以的，派瑞松也对症哈。”

最后，他留言说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

通过这次线上问诊，我深刻体会到了京东互联网医院皮肤科医生的专业素养和耐心。他们不仅能够准确判断病情，还能给予患者心理上的支持和安慰。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者能够享受到便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，我正坐在电脑前，心中充满了焦虑。因为工作繁忙，我发现自己最近总是感到阴囊潮湿，龟头敏感，膝盖酸软，这让我倍感困扰。我决定不再拖延，通过网络找到了一位来自中医男科的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常耐心，他详细询问了我的症状，并让我提供了一些个人信息，以便更好地分析我的病情。在了解了我的生活习惯和饮食习惯后，医生***告诉我，我的症状可能与肝肾不足和湿邪有关。

随后，医生***为我开具了中药处方，并详细解释了每种药物的功效和用法。他告诉我，中药需要一段时间的调理，让我保持耐心。我按照医生的指导，按时服用中药，并注意调整饮食和生活习惯。

在治疗过程中，医生***一直保持着高度的关注。每当我有所疑问，他总是耐心解答。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，阴囊不再潮湿，龟头也不那么敏感了，膝盖也不再酸软。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在这里，我可以随时随地咨询医生，不再受时间和地域的限制。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我深感安心。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，心里既期待又担心。在京东互联网医院，我预约了一位中医男科的专家。

专家的问候让我感到温暖，他耐心地询问了我的病情。我向他描述了自己的症状：龟头和阴茎敏感，有时候甚至感觉像是早泄。他详细询问了我的生活习惯、饮食习惯，还询问了我是否有其他身体不适。

专家非常专业，他对我的病情进行了详细的评估，并给出了诊断。他告诉我，我的症状可能与脾肾两虚、湿气重有关，这可能与不良的生活习惯和不规律的饮食作息有关。

专家建议我采用中药治疗，并开出了药方。他还提醒我，在用药期间需要注意饮食和生活习惯，避免生冷辛辣刺激油腻性食物，保持作息规律，多喝水。

收到药方后，我按照专家的指导进行治疗。经过一段时间的调理，我的症状有了明显改善。我非常感谢这位专家，他的专业和耐心让我感到安心。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个寒冷的冬日，我裹着厚厚的外套，踏上了前往医院的路。虽然外面寒风凛冽，但我心里却是暖洋洋的，因为我知道，那里有我信任的***主任。

进入诊室，一股温馨的氛围扑面而来。***主任微笑着向我打招呼，那温和的眼神让我感到无比的安心。我向他讲述了我的病情，他耐心地倾听，不时地点头，仿佛在心中早已有了诊断。

他告诉我，我已经服用龟龄集一段时间了，效果还不错。不过，最近我发现舌下青筋有点黑粗，心里有些担忧。***主任听后，微微皱了皱眉，但很快又恢复了平静。他仔细观察了我的舌苔，询问了我的生活习惯，然后告诉我，这只是轻微的症状，不必过于担心。

在***主任的建议下，我决定继续服用龟龄集。他说，冬天是调养身体的好时机，正好适合我现在的状况。我心里顿时涌上一股暖意，仿佛感受到了一股温暖的力量在体内流淌。

离开诊室的那一刻，我心中充满了感激。虽然只是线上问诊，但***主任的专业和耐心，让我感受到了医者仁心的温暖。我知道，无论何时何地，只要有***主任在，我就有了战胜病痛的信心。

您好，我是来自郑州的一家三甲医院的泌尿外科、男科主任。那天，我通过互联网医院平台，预约了一位经验丰富的医生进行咨询。

医生您好，我是XXX，最近性生活时间一直不是很理想，大概只有3分钟左右。

医生您好，我以前经常手淫，现在感觉性生活时间短，是不是跟这个有关？

医生了解了情况后，详细询问了我的手淫史、生活习惯、身体状况等，并告诉我频繁、过度手淫可能导致尿路、生殖系统感染，甚至出现性功能减退的症状。

医生还询问了我的性生活频率、勃起功能、是否有熬夜、饮酒、抽烟等习惯，以及是否容易怒、是否多汗等，经过详细询问，医生初步诊断为由于过度手淫和不良生活习惯以及体内虚弱导致的射精过快。

医生为我开了一个疗程20天的针对性治疗的中成药，并告诉我除了药物治疗，同时也要保持健康的生活方式和放松心情。

在整个咨询过程中，医生的态度非常友好，耐心解答我的问题，让我感到非常安心。

我很感谢互联网医院这个平台，让我足不出户就能享受到专业的医疗服务。

那天，我怀着忐忑的心情打开了河南郑州市的互联网医院平台，希望通过线上问诊解决我近期遇到的困扰。在详细描述了我的症状后，一位经验丰富的男科医生***耐心地与我沟通，询问了我的病情发展过程。

医生***不仅专业，而且十分关心我的感受，他详细询问了我的生活习惯，包括之前频繁的手淫习惯。他指出，频繁手淫可能会导致阴茎海绵体受损，龟头敏感，从而引起阳痿、早泄等问题。我这才意识到自己的问题所在。

医生***为我制定了个性化的治疗方案，并详细说明了用药期间的注意事项。他告诉我，要避免辛辣刺激食物，尽量不要喝酒，并保持良好的生活习惯。他还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

在医生***的指导下，我开始了治疗。经过一段时间，我的症状有了明显改善。我开始重新审视自己的生活，调整饮食，增加锻炼，同时保持良好的心态。在医生的关爱下，我渐渐找回了自信。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗，也收获了健康。

那是一个晴朗的下午，我坐在家中，心中有些焦虑。自从上次去***医院看男科，病情似乎并没有得到明显改善。我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的解决方案。

我选择了河南省人民医院的线上问诊服务，很快就联系到了一位经验丰富的男科医生。他非常耐心地询问了我的病情，包括膝盖酸、耳鸣和阴囊潮湿等症状。医生告诉我，这些症状可能与我的病情有关，并建议我继续服用中成药，但需要添加一些西药来加强治疗效果。

医生为我开了一个月的疗程，包括中成药和西药。虽然药片有些难以下咽，但我还是坚持了下来。在用药期间，我按照医生的指导，每天按时服用，并定期进行病情跟踪。

一个月后，我再次与医生进行了线上问诊。医生告诉我，我的病情已经有了明显的改善，这是坚持治疗的结果。他还建议我继续服用药物，并推荐了一种食品颗粒，帮助提升男性性功能。我非常感激医生的耐心和专业，他的建议让我对病情有了新的认识。

用药期间，医生还多次进行了回访，询问我的病情和用药感受。这种贴心的服务让我感到非常温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，还能享受到专业、便捷的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

早上九点的阳光透过病房的窗户，照亮了整个病房。我躺在病床上，等待着医生的查房。

医生***走进病房，微笑着向我问好。他首先询问了我的生活习惯，我如实回答，没有手淫，每天坚持早晨走路一公里。

医生关切地问我：“最近感觉怎么样？”我无奈地回答：“晨勃少了许多，做的时候还是硬度不够，还是像最开始一样，疲软得快。”医生听后，沉思了一会儿，然后告诉我：“生活习惯不好，比如熬夜等等，都可能导致这种情况。”

我点了点头，表示理解。接着，我向医生请求开具处方或用药建议。医生认真地为我分析了病情，并开具了相应的处方。

处方已送达药师审核，我预约了药品。医生还特别提醒我：“你试一下这方案，你把这个药丸吃的时候咬成一小块一小块的，送水送服。其实这个方案作用于你的问题效果很好的。”我感激地点了点头，表示会遵医嘱。

在整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅给我提供了治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到好转。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。因为最近我发现自己在上厕所的时候，总会有一种灼烧的感觉，而且龟头下面还出现了白色的粒粒，这让我的生活变得异常尴尬。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行问诊。医生在详细询问了我的病情后，耐心地为我解答了疑问，并给出了专业的建议。

医生告诉我，多喝水、多吃水果蔬菜、避免久坐久站、熬夜酗酒、少吃辛辣刺激食物即可。此外，医生还告诉我，龟头下面的白色粒粒是珍珠疹，不影响健康，无需过分担心。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，并按照医生的处方服用药物。用药一段时间后，我明显感觉到自己的症状有所缓解。

在此期间，医生还关心地询问我的身体状况，告诉我一些注意事项。医生的专业素养和敬业精神让我深感敬佩。

如今，我的病情已经得到了明显改善，我非常感谢互联网医院和那位医生。这次经历让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利，医生的专业和敬业也让我对医疗行业充满了信心。