糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我最近喝玉米须水，发现玉米须里有异物，好像长毛的玉米头。这让我非常担心，于是我决定在网上找医生咨询一下。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。医生告诉我需要注意饮食，控制血糖，适当增加运动，以及少量多餐，不敢多吃等生活方式的调整。医生还提醒我，如果发现结构异常，需要进行羊水穿刺检查。

通过网上问诊，我得到了很多关于血糖高导致羊水多的解释和建议，这让我对自己的情况有了更清晰的认识。接下来，我将积极调整饮食和生活方式，控制血糖，监测血糖，同时按医生的建议进行复查，希望能够尽快改善我的状况。

京东互联网医院的医生给予了我非常专业的指导，让我对自己的状况有了更清晰的认识，我对未来充满了信心。

羊水过多，是指孕期羊水量超过2000毫升。这种情况在孕期较为常见，可能由多种原因引起。

首先，胎儿结构异常是导致羊水过多的主要原因之一。例如，消化系统异常、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、遗传基因异常等都会导致羊水增多。

其次，多胎妊娠也会增加羊水过多的风险。与单胎妊娠相比，多胎妊娠羊水过多的发生概率要高得多，尤其是单绒毛膜双胞胎。

此外，胎盘脐带病变也是羊水过多的常见原因。例如，胎盘绒毛血管瘤直径大于一厘米时，约有30%的病例会合并羊水过多。巨大胎盘、脐带帆状附着等情况也可能导致羊水过多。

还有一些妊娠合并症也可能导致羊水过多，如妊娠期糖尿病、母儿血型不合、胎儿免疫性水肿、胎盘绒毛水肿等。

羊水过多会对孕妇和胎儿产生一定的影响。首先，羊水过多会增加子宫张力，容易引发早产。其次，羊水过多会增加羊膜腔的压力，容易发生胎膜早破。此外，羊水过多还可能增加羊膜腔内感染的风险。

对于羊水过多的患者，建议注意饮食，避免过多摄入水分和汤类食物。

孕期，每一位准妈妈都希望宝宝健康平安。然而，生活中总有一些意外，如羊水早破，让准妈妈们焦虑不已。那么，羊水早破究竟是什么？它又是如何发生的呢？

羊水早破，顾名思义，就是羊水在分娩前就提前破出。这会导致胎儿暴露在宫外环境中，增加了感染、窒息等风险。那么，导致羊水早破的原因有哪些呢？

1. 子宫颈口松弛：子宫颈口松弛是导致羊水早破的常见原因之一。当子宫颈口松弛时，胎膜容易受到刺激，从而导致羊水早破。

2. 胎膜发育不良：胎膜发育不良，如羊膜-绒毛膜炎等，会使羊膜腔内压力增大，从而导致羊水早破。

3. 胎位不正：胎位不正，如臀位、横位等，会增加羊膜腔内压力，从而导致羊水早破。

4. 头盆不称：头盆不称，即胎儿头部过大，无法通过产道，也会增加羊膜腔内压力，从而导致羊水早破。

5. 多胎妊娠：多胎妊娠会增加子宫压力，从而增加羊水早破的风险。

6. 骨盆狭窄：骨盆狭窄会影响胎儿通过产道，增加羊膜腔内压力，从而导致羊水早破。

7. 羊水过多：羊水过多会增加子宫压力，增加羊水早破的风险。

8. 性生活：性生活可能会引起羊膜-绒毛膜炎，从而导致羊水早破。

9. 感染：感染，如尿路感染、生殖道感染等，也会增加羊水早破的风险。

10. 暴力或剧烈运动：剧烈的咳嗽、打喷嚏、大笑、做重体力活等，都可能导致腹腔压力增大，从而导致羊水早破。

总之，羊水早破的原因多种多样，准妈妈们需要引起重视。一旦出现羊水早破的症状，如阴道流液、腹痛等，应立即就医。

我怀着忐忑的心情，在网上找到了一个专业的医生进行咨询。我37周怀孕，最近发现羊水不足，而且胎监异常，让我异常担心。医生很快回复了我的消息，让我放心了不少。他告诉我要多喝水，多注意胎动，如果有异常随时就医。我觉得医生很细心，很负责任，让我对待这个问题更加有信心。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和耐心让我觉得很温暖。

我决定明天就去医院复查一下，确保宝宝的健康。医生的建议对我来说非常重要，我会密切关注胎动，保证宝宝平安健康地出生。这次的线上问诊让我感受到了医生的责任与专业，也让我更加相信医学的力量。

标题：羊水多少与孕期的关系

作者：李莉 主治医师 济南市中医医院 妇产科综合

在我们的传统观念中，‘缺什么补什么’。这句话对于孕妇羊水不足的情况同样适用。在孕早期，通过多喝水、喝汤、喝牛奶等方法来补充羊水，确实有一定的效果。然而，随着孕期的推进，这种方法的效果会逐渐减弱。

那么，多少羊水是合适的呢？羊水是胎儿在母体内的液体环境，主要由孕妇的血清、胎儿尿液等组成。它对胎儿起到保护作用，维持子宫内的恒温恒压。正常情况下，孕妇的羊水量约为1000毫升左右，如果超过2000毫升，则称为羊水过多，反之，低于300毫升则称为羊水过少。

羊水的形成是一个复杂的过程，它来源于胚胎的血浆成分、胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道等。羊水的成分98%是水，其余为无机盐、有机物、荷尔蒙和胎儿细胞。羊水的数量会随着孕期的增加而增多，在20周时平均为500毫升，28周左右增加到700毫升，32-36周时最多，约1000-1500毫升，之后逐渐减少。

羊水过少的原因有很多，如羊膜破裂、胎盘问题、疾病因素等。羊膜破裂会导致羊水流失，胎盘问题会影响羊水循环，疾病如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病和狼疮等也可能导致羊水过少。此外，双胞胎或多胞胎、胎儿畸形等也可能导致羊水过少。

羊水过少对顺产的影响较大。羊水过少会增加胎儿窘迫的风险，羊水粘稠、混浊、暗绿色，增加了分娩的风险。对于羊水过少的孕妇，医生会进行监测，如出现危险情况，会及时处理，必要时会选择剖宫产。

总的来说，羊水多少与孕期的关系密切，孕妇应该定期进行产检，及时发现并处理羊水问题，确保母婴健康。

怀孕是女性生命中一个神奇而重要的阶段。在这个过程中，羊水和胎盘是两个至关重要的组成部分，对胎儿的健康成长起着至关重要的作用。

那么，您知道怀孕多久开始有羊水和胎盘吗？本文将为您揭开这个谜团，并为您详细介绍羊水和胎盘的功能、形成时间以及相关注意事项。

一、怀孕多久有羊水和胎盘？

羊水是胎儿在母体内生长发育的重要环境，它在怀孕早期就开始形成。具体来说，在受精后的第八天，羊膜囊开始形成，羊水也随之产生。而胎盘则是在怀孕11周左右形成的，此时胎囊已经消失。

二、羊水的作用

羊水对胎儿有以下重要作用：

• 保护胎儿：羊水可以保护胎儿免受外界冲击，减少碰撞带来的伤害。
• 维持体温：羊水可以调节胎儿体温，使其保持在一个相对稳定的水平。
• 提供营养：羊水中的营养物质可以满足胎儿生长需求。
• 排泄废物：羊水可以帮助胎儿排泄代谢废物。

三、胎盘的作用

胎盘是母体与胎儿之间进行物质交换的重要器官，其作用如下：

• 氧气和营养物质的供应：胎盘将母体血液中的氧气和营养物质输送到胎儿体内。
• 二氧化碳和废物的排泄：胎盘将胎儿体内的二氧化碳和废物输送到母体血液中，由母体排出。

四、羊水和胎盘的注意事项

1. 羊水过多或过少：羊水过多或过少都可能对胎儿造成影响，应及时就医。

2. 胎盘早剥：胎盘早剥是一种严重的并发症，可能导致胎儿缺氧甚至死亡，孕妇应密切关注身体变化，如有异常应及时就医。

总之，羊水和胎盘是孕妇和胎儿健康的重要保障。了解它们的作用和注意事项，有助于孕妇更好地呵护自己和宝宝的健康。

　　羊水是胎儿在母体内赖以生存的重要物质，它如同一个保护层，缓冲外界冲击，维持胎儿生长发育所需的微环境。然而，羊水并非越多越好，羊水过多同样会带来诸多危害。

　　当妊娠晚期，羊水量达到或超过2000毫升时，称为羊水过多。羊水过多可能由多种原因引起，包括胎儿发育异常、母体疾病等。常见的羊水过多原因包括：胎儿神经管缺陷、消化道闭锁、腹壁缺陷、染色体异常、孕妇糖尿病、妊高征、Rh血型不合等。

　　羊水过多可能导致以下危害：

　　1. 胎位不正：羊水过多会导致子宫过度膨胀，增加胎位不正的风险，如臀位、横位等。

　　2. 脐带脱垂：羊水过多可能导致脐带脱垂，严重时危及胎儿生命。

　　3. 早产：羊水过多可能增加早产风险。

　　4. 胎膜早破：羊水过多可能导致胎膜早破，增加感染风险。

　　5. 胎盘早剥：羊水过多可能导致胎盘早剥，危及母婴生命。

　　6. 胎儿发育受限：羊水过多可能导致胎儿发育受限，影响胎儿健康。

　　7. 分娩困难：羊水过多可能导致分娩困难，增加剖宫产风险。

　　为了预防羊水过多带来的危害，孕妇应定期进行产检，及时发现并处理羊水过多问题。一旦确诊羊水过多，应及时就医，根据具体情况制定治疗方案。