糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了焦虑。我咳嗽、咳痰，喘气胸闷，这些症状已经困扰我好久了。我想要找到一位专业的医生，为我解除心中的疑惑。

我接通了一位呼吸内科的医生，他首先询问了我的症状，了解了我之前是否有过肺部疾病，是否有家族病史等。我一一回答了他的问题，并告诉他我之前有过咽炎，阳过之后咳嗽一直没好。

医生很耐心地听我讲述，然后让我把之前的CT报告发给他。不久后，他给我回复了，说我的肺部有一个小结节，但无法确定是良性还是恶性。他建议我12个月之后复查胸部CT，并告诉我目前不需要用药治疗。

医生还告诉我，索条影是感染后愈合形成的疤痕，对健康没有影响，也不需要处理。听到这里，我心中的石头终于落地了。我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和良好的沟通能力让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

我决定定期复查，并尽量避免接触二手烟。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

咽部结核是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，主要累及咽喉部位。本文将介绍咽部结核的症状、诊断方法、治疗方案及预防措施。

一、咽部结核的症状

咽部结核的临床表现多样，常见的症状包括：

• 咽痛：是咽部结核最常见的症状，疼痛程度可轻可重，常伴有吞咽困难。
• 吞咽困难：咽痛可导致吞咽困难，严重时可影响进食。
• 咽部异物感：患者常感觉咽部有异物感，如痰或食物滞留。
• 颈部肿块：部分患者可出现颈部淋巴结肿大，质地坚硬，活动度差。
• 声音嘶哑：声带受累时，可出现声音嘶哑或失声。
• 乏力、消瘦、发热等全身症状。

根据症状的不同，咽部结核可分为以下几种类型：

1. 急性粟粒型咽结核

急性粟粒型咽结核多见于儿童，常继发于活动性开放性肺结核。表现为咽部多发溃疡，边缘不整齐，底部有灰白色坏死组织。

2. 慢性溃疡型咽结核

慢性溃疡型咽结核多见于成年人，表现为咽部局限性溃疡，边缘不整齐，底部有灰白色坏死组织。

3. 浸润型咽结核

浸润型咽结核表现为咽部黏膜弥漫性充血、水肿，表面粗糙不平。

二、咽部结核的诊断

咽部结核的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病原学检查。

1. 临床表现：咽部结核的临床表现具有特异性，可根据症状进行初步诊断。

2. 影像学检查：影像学检查可帮助判断咽部结核的范围和程度，如CT、MRI等。

3. 病原学检查：病原学检查是确诊咽部结核的金标准，可通过痰液、咽拭子等标本进行结核分枝杆菌培养或核酸检测。

三、咽部结核的治疗

咽部结核的治疗原则为抗结核治疗，包括以下方面：

• 抗结核药物治疗：根据患者的病情和药物敏感性，选择合适的抗结核药物进行治疗。
• 手术治疗：对于结核性肉芽肿或溃疡等病变，可考虑手术治疗。
• 局部治疗：如局部清洁、消毒、抗炎等。
• 支持治疗：加强营养，提高机体免疫力。

四、咽部结核的预防

咽部结核的预防措施包括：

• 加强结核病防治知识宣传，提高公众对结核病的认识。
• 对结核病患者进行规范治疗，防止病情复发和传播。
• 加强公共场所的卫生管理，减少结核病传播风险。
• 提高自身免疫力，增强抵抗力。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

你好，我刚才看了一下，从片子上来看，应该是个良性的，但是这个真不好区分，需要三个月复查，如果长大了需要吧它做了。

如果还是原来的样子，就继续观察就行，不用紧张。

一直好像有咽炎，断断续续咳嗽了差不多一年，羊了也没啥症状，差不多半个月了就轻微咳嗽。

也不用吃药什么的吗？

咳嗽有痰么？什么颜色的？

有，白色粘痰。

估计还是上次病毒要不就是合并了支原体了，建议如果咳嗽的厉害，您查个呼吸道五项。

如果不厉害就喝一点止咳化痰的。

好的谢谢。

从片子上来看白色粘痰，和那个小结节关系不大。

不过这个小结节也得重视了。

嗯呢，就是怕这个结节癌变。

三个月复查一下，不长大定期复查就可以了。

谢谢***医生。

我看着没有毛刺，三个月复查如果大了，或者形态不规则了，我们处理了就可以了。

不用太担心。

应该是个良性的。

谢谢！那就没问题了。

嗯嗯好的。

随访计划卡片

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我在2021年8月发现了肺结节3mm，经过一段时间的观察后，我在2022年4月进行了复查，结果显示肺结节大小在2-3mm之间，双肺散在微小增殖灶。我通过互联网医院进行了问诊，医生在问诊过程中非常细心和耐心地倾听了我的描述，并及时给出了专业的建议。医生首先提醒我在使用电子烟时要注意，然后对我的症状进行了分析和评价，并告诉我可能是与慢性咽炎有关。最后，医生还明确表示肺部没有问题，建议我定期复查即可。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心的态度，让我感到非常安心和放心。

总的来说，通过互联网医院的问诊，我获得了及时的专业建议，也感受到了医生的细心和关怀。我对这次问诊非常满意，也感到十分安心，我会继续遵循医生的建议，定期复查，保持身体健康。

那天，我正在厨房忙碌着，准备为家人煮一锅香甜的枣粥。突然，我爱人不小心吞下了一颗枣核，顿时家里气氛变得紧张起来。我赶紧拨通了京东互联网医院的在线咨询热线，寻求帮助。

电话那头，一位来自消化内科的医生接听了我的电话，语气和蔼可亲。我简要描述了情况，医生询问了枣核的大小和形状，以及爱人是否有不适感。得知枣核已经进入胃部，医生告诉我，这种情况下可以先尝试家庭处理方法。

医生建议我让爱人喝点蜂蜜水和香油，以加速枣核排出体外。我按照医生的建议，让爱人喝下了30毫升香油。第二天早上，爱人顺利地排出了枣核，身体也没有出现任何不适。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业知识和耐心解答，让我感到非常安心。在互联网时代，这种便捷的医疗服务真是让人称赞。我想，如果将来有更多类似的医疗资源可以在线上获得，那将极大地便利我们的生活。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，我描述了嘴干、舌燥、口苦、嗓子干并有痰的症状。医生询问了我的病情持续时间，并了解到我在二月份曾去医院检查，发现肺部有结节，并且这段时间症状加重，影响了我的睡眠。我担心肺部结节的问题，但因为各种原因一直没有复查。医生给予了我建议，让我考虑去复查一下，并提醒我肺结节一般没有明显症状，可能是心理影响导致的症状。医生还根据我的症状给出了药物建议，让我尽快预约药品并在用药期间有不适及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生非常专业和细心，让我感到很满意。

咽部结核，一种由结核杆菌引起的疾病，近年来在临床上并不罕见。其治疗主要以药物为主，但具体治疗方式还需根据患者的病情和体质进行个体化调整。

咽部结核的主要病因是结核杆菌的感染。患者本身可能患有活动性肺结核，细菌可能通过血液循环进入咽部，导致咽部感染。此外，患有喉结核的患者也可能引起咽部结核。咽部结核的临床症状主要包括鼻腔分泌物中带有血丝、鼻塞、流鼻涕、喉咙剧烈疼痛等。

对于单纯性咽部结核患者，通常采用利福平或异烟肼等抗结核药物进行治疗。这些药物可以抑制结核杆菌的生长繁殖，从而控制病情。同时，对于喉咙疼痛的患者，可以服用布洛芬或对乙酰氨基酚等止痛药物，以缓解疼痛，改善吞咽功能。

此外，如果患者出现发热症状，也可以使用上述药物进行解热治疗。需要注意的是，药物治疗需要持续一段时间，患者应严格按照医生的建议进行用药，切勿随意停药或换药。

咽部结核的治疗过程中，患者应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。同时，注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素，提高身体免疫力。此外，患者还应加强营养支持，多吃高蛋白食物，如牛奶、鱼、鸡蛋等，以促进病情恢复。

咽部结核的治疗效果取决于多种因素，包括患者的病情、体质、治疗方法等。因此，患者应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

总之，咽部结核的治疗需要患者、医生和家属共同努力。患者应保持良好的心态，积极配合治疗，同时注意饮食和生活习惯，以提高治疗效果，尽快康复。

那天，疫情突袭，医院关闭，我带着肺结核加咽喉炎的困扰，焦急地在家中等待。正当我陷入困境时，一位医生助理出现了，她告诉我，虽然医院关闭，但互联网医院仍在运行，我可以在线上寻求帮助。

线上问诊开始了，医生助理热情地询问了我的病情，并告诉我问诊将持续两天。在医生的耐心引导下，我详细地描述了我的症状和之前的治疗经历。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的诊疗建议。他告诉我，我之前吃的药已经有效，但他建议我根据新的情况调整治疗方案。医生的专业知识和细致的关怀让我感到安心。

在医生的指导下，我选择了熬药的方式。医生详细地告诉我熬药的方法和注意事项，并告诉我需要熬药3天。我吃完药后，还可以继续找医生开药方。

在用药期间，我遇到了一些问题，但医生助理及时地为我解答。她的专业知识和友善的态度让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和人文关怀让我对医疗服务有了新的认识。

感谢医生和医生助理的帮助，希望疫情早日过去，我们都健康快乐。

随着电商行业的蓬勃发展，快递行业也进入了旺季。然而，快递员的工作强度也日益增加，导致一些快递员在忙碌中忽视了身体健康。近日，武汉一名31岁的快递员小林因过度劳累，患上鼻咽部结核，颈部长出鸡蛋大小的包块。

小林在快递公司工作已有3年，今年年底电商促销期间，他白天送货，晚上加班清点货物，一个月下来，颈部突然长出包块，并伴有疼痛。经过检查，医生发现小林患上了鼻咽部结核。

鼻咽部结核是一种比较罕见的疾病，近年来在临床中有所增多。专家指出，鼻咽部结核多发生于年轻人，尤其是在过度劳累、淋雨受凉及身体抵抗力下降的情况下容易发病。小林正是因为长期过度劳累，导致免疫力下降，从而患上了鼻咽部结核。

专家提醒，快递员等高强度工作人群要重视身体健康，避免过度劳累。一旦出现不适，应及时就医，以免延误病情。

以下是关于鼻咽部结核的科普知识：

1. 鼻咽部结核的症状：鼻咽部不适、喉咙疼痛、咳嗽、颈部淋巴结肿大等。

2. 鼻咽部结核的诊断：通过鼻咽部CT检查、穿刺检查、喉镜检查等方法进行诊断。

3. 鼻咽部结核的治疗：主要采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

4. 鼻咽部结核的预防：注意休息，避免过度劳累；加强锻炼，提高免疫力；注意个人卫生，避免感染结核菌。