糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

今天下午，我在互联网医院进行了咨询，得到了一位专业医生的帮助。我怀孕期间发现胎儿有肾积水的情况，心里非常着急。通过与医生的沟通，我得到了专业的建议和安排。医生很耐心地听取了我的描述，并提出了详细的治疗方案。医生还提醒我做好相应的准备工作，让我感到非常贴心。

医生建议我先做彩超，了解肾积水的具体情况，然后再根据情况确定是否需要做磁共振。医生还提醒我最好让孩子在做B超前憋尿24小时，以便更清楚地观察。在医生的建议下，我心情放松了许多，感到对宝宝的健康更有信心。

医生还告诉我，可以找他做心脏彩超，让我觉得非常方便。最后，医生还特意安排了明天的会诊，让我觉得非常贴心。在医生的帮助下，我对宝宝的健康问题更加有把握了，非常感谢医生的耐心和专业。

我和老公一直盼望着小宝贝的降临，终于在2024年4月1日迎来了我们的儿子。然而，新生儿的欢乐并没有持续多久。小宝贝在出生后的几天里就被诊断出右肾积水和右侧输尿管扩张。我们当时的心情可以用“天塌下来”来形容，完全不知道该怎么办。我们在武汉市的多家医院奔波，寻找最好的治疗方案。每次去医院都是一场折磨，排队、挂号、等待医生的时间总是那么漫长。更让我们心痛的是，看到其他孩子在玩耍，而我们的宝贝却在病床上躺着，无法享受新生儿的快乐。

在一次线上问诊中，我们遇到了一个非常专业的医生。他不仅详细解释了小宝贝的病情，还给出了具体的治疗建议。医生告诉我们，根据目前的结果，后期可能需要手术，但暂时不用着急。孩子太小，需要等到他满月后再考虑手术问题。医生还建议我们可以先做肾穿刺引流，帮助积水排出，防止肾功能进一步恶化。我们对这个医生充满了信任和感激，他的耐心和专业让我们在这个困难的时刻找到了希望。

经过一周的治疗和复查，我们发现小宝贝的病情有所缓解。医生再次强调，手术并不是唯一的选择，积水不缓解或持续加重才会考虑。我们放心了许多，也开始了解更多关于肾积水的知识。医生告诉我们，肾积水并不是一种罕见的疾病，很多新生儿都会出现这种情况。只要及时治疗，宝贝的肾功能可以恢复正常，甚至可以像其他孩子一样健康成长。

在这个过程中，我们也体验到了互联网医院的便利。线上问诊不仅节省了我们的时间和精力，还让我们可以随时随地获取专业的医疗建议。我们不再需要为了看病而奔波于各个医院之间，等待漫长的排队时间。互联网医院的出现，真的给我们带来了很大的帮助和改变。

肾脏作为人体重要的代谢器官，其健康对整个身体的运转至关重要。然而，由于各种原因，肾脏疾病如肾积水在临床上并不罕见，尤其在儿童群体中更为常见。肾积水不仅会引起干呕等不适症状，还可能伴随腹部包块、消化系统紊乱、尿路感染、血尿等一系列并发症。本文将围绕小儿肾积水的症状、治疗方法、日常护理等方面进行详细介绍，帮助家长和患儿了解这一疾病，以便及时发现并采取相应措施。

一、小儿肾积水的症状

1. 腹部包块：肾积水会导致肾脏增大，形成可触及的腹部包块，通常位于腰部或侧腹部。

2. 消化系统紊乱：肾积水可能影响胃肠道功能，导致食欲不振、恶心、呕吐等症状。

3. 尿路感染：肾积水容易引发尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛、脓尿等。

4. 血尿：部分患儿可能出现血尿，表现为尿液颜色变红，严重者可能出现肉眼可见的血丝。

5. 腰部疼痛：肾积水可能导致腰部疼痛，疼痛程度因个体差异而异。

二、小儿肾积水的原因

1. 先天性畸形：如输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄等。

2. 感染：如尿路感染、肾盂肾炎等。

3. 外伤：如腰部外伤导致肾脏受损。

4. 药物副作用：某些药物可能导致肾小管功能受损，进而引起肾积水。

三、小儿肾积水的治疗方法

1. 保守治疗：包括药物治疗、中药治疗、物理治疗等。

2. 手术治疗：对于保守治疗效果不佳的患儿，可能需要进行手术治疗，如输尿管扩张术、肾盂输尿管成形术等。

四、小儿肾积水的日常护理

1. 保持良好的饮食习惯：多吃新鲜蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物。

2. 勤喝水：保持充足的水分摄入，有助于尿液排出，减轻肾积水症状。

3. 适当运动：加强腰腹部肌肉锻炼，有助于改善肾脏血液循环。

4. 定期复查：定期复查肾功能、尿常规等指标，及时发现并处理并发症。

那是一个普通的周三，我带着9岁的小明来到了西北妇女儿童医院。那天，小明发高烧，反复三天不退，我焦急地带着他来到了医院。医生***耐心地询问了病情，细致地检查了小明，确诊了甲流。经过几天的治疗，小明的烧退了，但他的精神却依旧不佳，不吃不喝，尿量也明显减少。我担心不已，又带着小明去了社区医院，医生说可能是脱水了，给我开了些补液药物。

然而，几天后，小明的病情并没有好转，反而更加严重。我又带着他去了西安市儿童医院，这次，医生***发现小明患有肾积水、尿道反流，并确诊为慢性肾功能不全。听到这个消息，我犹如晴天霹雳，不知道该如何面对。

在西安市儿童医院，医生***告诉我们，小明的病情需要进一步检查，才能明确肾积水和双侧输尿管扩张的原因。在等待检查的过程中，医生***一直耐心地与我沟通，告诉我小明的病情，并给出了治疗方案。虽然病情复杂，但医生***的专业和耐心让我倍感安慰。

经过一段时间的治疗，小明的病情有所好转。医生***告诉我，小明可能需要做输尿管镜检查，以了解双侧输尿管情况。虽然心中担忧，但我还是决定信任医生***的专业判断。

在治疗的过程中，医生***一直给予我很多帮助和指导。他告诉我，小明的病情可能与先天因素有关，也可能与神经源性因素有关。他还告诉我，小明的膀胱张力不行，需要扩大，反流需要放管。虽然医生***告诉我，这种病情可能无法根治，但他说会尽最大努力帮助小明。

现在，小明已经在家中进行食补保护肾脏，每周都会去医院复查肾功能。虽然治疗之路漫漫，但我相信，在医生***的帮助下，小明一定能够战胜病魔。