糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我还记得那天，我的世界仿佛被推入了一个黑暗的漩涡。新生儿监护室的门缓缓打开，医生走了出来，脸上带着一丝担忧。我的心跳加速，手心开始冒汗。医生告诉我，我的宝宝血糖低，需要进一步检查。

我感到一阵窒息，脑海中充满了各种不好的想象。医生安慰我说，低血糖在新生儿中并不罕见，但我们需要找出原因。他们会对宝宝进行一系列的检查，包括血液、尿液和羊水等。

我拿出手机，打开京东互联网医院的APP，开始搜索相关信息。看到“一度羊水”这个词，我不禁心生疑惑。医生解释说，这意味着羊水中存在一些异常物质，可能是感染的迹象。我的心情更加沉重了。

接下来的几天，我和医生保持着密切的联系。每次我发给医生宝宝的化验单，医生总是要求我发原图。他们需要清晰的图片来做出正确的判断。我也理解，毕竟宝宝的健康是最重要的。

在等待结果的过程中，我经常在京东互联网医院的论坛上浏览其他父母的经验和建议。看到有人提到白介素高可能是炎症的迹象，我不禁担心起来。果然，医生在检查结果中也发现了白介素的升高。他们告诉我，宝宝的炎症指标确实很高，需要立即治疗。

我感到一阵恐慌，仿佛整个世界都在崩塌。医生安慰我说，虽然情况严重，但只要及时治疗，宝宝还是有很大的希望。他们会尽全力帮助宝宝恢复健康。

在接下来的日子里，我和医生一起制定了详细的治疗计划。每天，我都会在京东互联网医院的APP上记录宝宝的病情和用药情况。医生也会定期与我沟通，了解宝宝的最新状况。

经过一段时间的治疗，宝宝的病情终于有所好转。看到宝宝的笑容重新出现在我面前，我不禁流下了眼泪。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我在最困难的时刻找到了希望。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕。及时寻求专业的医疗帮助，和医生保持良好的沟通，相信你也能度过难关。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我儿子庆生。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚在网上看到了一篇文章，讲述了儿童血糖高的危害，我的儿子，两岁的乐乐，最近特别爱吃糖，总是缠着我要买各种各样的糖果。

我开始担心，担心他会不会也像文章里说的那样，血糖高，甚至可能患上糖尿病。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下医生。

我打开电脑，登录了京东互联网医院的网站，输入了我的问题：“儿童血糖高该怎么办？”很快，医生**就接了我的咨询。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”他的声音温暖而专业，给了我一丝安慰。

我问他：“儿童可以使用血糖仪吗？”

“儿童可以使用，”他回答道，“但是没有儿童专用的血糖仪。”

我有些失望，但还是问：“儿童血糖高有啥反应？”

“有可能没症状，还是要验血查血糖。”医生**的回答让我更加焦虑了。

我拿出家里的血糖仪，问他：“这款准吗？”

“去医院抽静脉血，血糖仪是日常监测用的。”他的话让我意识到，自己可能太过依赖家用设备了。

我又问：“儿童血糖标准是什么？”

医生**告诉我：“国产的血糖仪准确度一般，去医院抽过静脉血，验血糖吗？不能拿血糖仪的值，来诊断糖尿病。”

我开始后悔，为什么没有早点带乐乐去医院检查？

医生**似乎看出了我的担忧，问道：“多大儿童？”

“我只是在网上看到了，问下。”我有些不好意思地回答。

“两岁宝宝，爱吃糖，有点担心。”我坦白地告诉他。

“糖尿病也不是吃糖吃的。”医生**的语气中带着一丝安慰，“但是，还是要注意饮食和生活习惯。”

我点了点头，心中暗自下定决心，一定要更好地照顾乐乐的健康。

“好的，谢谢。”我向医生**表示感谢。

“不客气。”他礼貌地回应道。

挂断电话后，我深深地吸了一口气，决定立即带乐乐去医院做全面的体检。虽然我知道这只是开始，但我也明白，只有通过科学的方法，才能真正保护我儿子的健康。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能及时采取行动，关注孩子的健康。”