糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

心包囊肿，一种罕见的先天性纵膈囊肿，主要位于心脏右侧，部分位于左侧。这种囊肿并非肿瘤或脓肿，而是由感染或脂肪病变液化和坏死的纤维组织包围而成，内部含有透明组织液。由于囊肿壁与心包腔不相连，因此通常不会对心脏造成直接影响。

心包囊肿的症状因人而异，部分患者可能无任何不适，但部分患者可能出现心前区不适、心悸、气促、咳嗽等症状。当囊肿较大时，可能会压迫周围组织和器官，导致心脏功能受限。

心包囊肿的诊断主要依靠影像学检查，如胸部X光、心脏彩超、CT、核磁共振等。根据囊肿的大小和症状，治疗方法包括观察、定期复查、手术治疗等。

在日常生活中，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，有助于预防心包囊肿的发生。若出现相关症状，应及时就医，以便得到及时诊断和治疗。

心包囊肿是一种良性病变，多数患者预后良好。通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

心包囊肿，一种常见的纵隔囊肿，主要发生在心包部位。

关于心包囊肿的成因，医学界尚无定论。一种普遍的观点认为，心包囊肿的形成可能与胚胎发育过程中，某些组织未能正常融合有关。

心包囊肿通常附着于心包壁，并通过与心包腔相通的管道（心包憩室）与心脏相连。囊肿大小不一，小的囊肿可能没有任何症状，而较大的囊肿则可能对心脏和大血管造成压迫，引发一系列并发症。

心包囊肿的治疗方法取决于囊肿的大小和症状。对于无症状的囊肿，通常无需治疗，定期复查即可。而对于有症状的囊肿，医生可能会建议进行手术切除。心包囊肿切除术具有操作简单、疗效好等优点。

除了手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如规律作息、充足睡眠、适当锻炼等，有助于预防心包囊肿的发生和发展。

此外，患者还应注意饮食健康，避免食用刺激性食物，如浓茶、咖啡等。对于患有水肿的患者，应保持皮肤清洁干燥，防止形成压疮。

心包囊肿是一种常见的疾病，但只要患者积极配合治疗，并注意日常保养，大多数患者可以恢复正常生活。

心包囊肿，作为一种较为罕见的先天性纵隔囊肿，其形成原因主要与胚胎发育过程中的异常有关。

在胚胎发育的早期阶段，心脏周围的心包腔会形成，它由中胚层外侧板发育而来。在正常情况下，心包腔会与周围的组织结构融合，形成一个封闭的腔隙。然而，在某些情况下，心包腔的某些部分可能无法完全融合，导致心包腔持续存在，形成囊肿。

此外，心包囊肿的形成还与腹脊、背脊的发育有关。在胚胎发育过程中，腹侧脊和背侧脊会发育形成心脏和其他器官。在腹侧脊发育过程中，盲端会闭合，形成心包腔。如果盲端闭合不完全，也可能导致心包囊肿的形成。

心包囊肿通常位于右侧膈角或左侧心旁角，囊壁薄而透明，内含有透明的液体。大部分患者无自觉症状，但部分患者可能会出现心悸、气短、咳嗽、心肺不适等症状。如果囊肿破裂，可并发炎症。

针对心包囊肿的治疗方法主要有观察和手术治疗。对于无症状或症状轻微的患者，可以采取观察的方法。对于症状明显或囊肿较大的患者，可以考虑手术治疗，手术切除囊肿。

在日常生活中，患者应注意保持良好的饮食习惯，饮食应清淡易消化，避免高盐、高脂肪、高胆固醇的食物，多吃富含膳食纤维的食物，如玉米、大豆等。