糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

房内阻滞，作为一种常见的心律失常，对患者的健康构成潜在威胁。本文将深入探讨房内阻滞的定义、分类、原因、症状以及治疗方法，帮助读者更好地了解这一疾病。

房内阻滞是指心脏的电信号在通过心脏内部传导时发生延迟或中断，导致心脏跳动的节律和速度异常。根据严重程度，房内阻滞可分为三度：一度房内阻滞表现为传导延迟，但不影响心脏的整体功能；二度房内阻滞表现为传导中断，可能导致心跳暂停；三度房内阻滞则表现为完全的传导中断，可能导致严重的心律失常，甚至危及生命。

房内阻滞的原因多种多样，包括冠心病、高血压、糖尿病、心肌炎等心脏疾病，以及心脏手术、心脏移植等治疗过程。此外，一些药物、电解质紊乱、心脏瓣膜病等也可能导致房内阻滞。

房内阻滞的症状因人而异，常见的症状包括心悸、心跳过速、心跳过缓、晕厥等。部分患者可能没有明显症状，仅在体检时被发现。

治疗房内阻滞的方法主要包括药物治疗、心脏起搏器植入等。药物治疗可帮助调节心律，减轻症状；心脏起搏器植入则是治疗严重房内阻滞的有效方法，通过模拟心脏的正常电信号传导，维持心脏的正常跳动。

为了预防房内阻滞，建议患者积极控制慢性疾病，如高血压、糖尿病等，保持健康的生活方式，定期进行体检，以及遵循医生的建议。

我一直认为自己身体健康，直到那天我去做了一次常规体检。心电图显示我有窦性心律、肺型P波和房内传导阻滞。听到这些专业术语，我感到一阵恐慌和困惑。我立即上网搜索相关信息，但结果并没有让我放心。于是，我决定在京东互联网医院进行在线问诊。

我与一位专业的医生进行了图文问诊。医生告诉我，我的心电图结果并不是很严重，但为了排除其他可能的健康问题，建议我做心脏彩超和肺部CT检查。虽然我对这两个检查有些抵触，但医生的解释让我放心了许多。

在医生的指导下，我完成了所有必要的检查。结果显示，我的心脏结构正常，肺部也没有发现任何异常。医生告诉我，这些结果表明我的身体并没有受到影响，主要是心电图显示的一些特征需要注意。对于我的心电图结果，医生说不需要特别处理，只要定期复查即可。

通过这次在线问诊和检查，我不仅了解了自己的身体状况，也感受到了互联网医院的便利和专业性。现在，我可以更加放心地生活和工作，感谢京东互联网医院的帮助。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死的考验。作为一名小说家，我总是习惯于在文字中寻找答案，但这次不同，我的心跳变得异常快，呼吸也变得困难。我知道我需要专业的帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。

医生仔细查看了我的心电图，询问了我的症状，并告知我可能患有房颤伴传导阻滞。听到这个消息，我感到一阵恐慌。医生安慰我说，虽然情况严重，但只要及时治疗，还是有希望的。他建议我尽快到附近的二甲或三级医院心血管内科就诊，并且在等待就诊的过程中，注意休息，避免过度劳累。

我按照医生的建议，到市里的医院进行了复查和住院治疗。医生们对我进行了全面的检查，包括心脏彩超和电解质生化等项目。最终，确诊我患有房颤伴传导阻滞，并开始了相应的治疗。虽然过程艰辛，但我始终坚信，只要有正确的治疗方法和足够的耐心，总会有转机的那一天。

那个阳光明媚的午后，我如往常一样，在手机上打开了京东互联网医院，准备咨询一下我的健康问题。

“你好，我想咨询一下关于看病问诊的问题。”我礼貌地问候。

“您好。”温柔的声音立刻回复。

我详细描述了我的症状，包括心率偏慢，PR间期有时会偏长，以及偶尔的心脏刺痛等。

医生耐心地为我解答，告诉我心率偏慢并不一定是异常，PR间期轻微延长也无需过分担忧。

医生还告诉我，可以通过运动来改善心率，并建议我做动态心电图和甲状腺功能化验，以排除其他可能的原因。

在询问我是否担心病情加重时，医生告诉我，这种情况并不会轻易加重成2度或3度，让我放心。

当我提到心脏偶尔会有刺痛感时，医生表示这可能是心脏问题，但也可能是其他原因，建议我继续观察。

整个咨询过程，医生的专业和耐心让我感到非常安心。我深刻体会到了互联网医院带来的便捷和高效，也感受到了医生们对患者健康的关注和负责。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

了解心脏传导阻滞：不同类型、程度及症状

心脏传导阻滞是一种常见的心脏疾病，其症状因类型和程度的不同而有所差异。为了更好地了解这一疾病，我们需要对心脏传导阻滞的类型、程度和症状进行具体分析。

一、心脏传导阻滞的类型

1. 房内传导阻滞：房内传导阻滞是指心脏的房室结或房室束发生传导障碍，导致心房和心室之间的传导时间延长。这种阻滞可能导致心率减慢，但通常不会对身体造成严重危害。房内传导阻滞可能由心肌缺血、心肌病等原因引起，也可能与传导系统退化有关。

2. 房室传导阻滞：房室传导阻滞是指心脏的房室结发生传导障碍，导致心房和心室之间的传导时间延长。根据传导障碍的程度，房室传导阻滞可分为一度、二度和三度。一度房室传导阻滞通常不需要治疗，而二度和三度房室传导阻滞可能导致心悸、胸闷、血压下降等症状，严重时甚至可能导致晕厥。这种情况下，可能需要植入起搏器。

3. 室内传导阻滞：室内传导阻滞是指心脏的室内传导系统发生传导障碍，导致心室内的传导时间延长。这种阻滞可能导致心音异常，但通常没有其他特殊表现。室内传导阻滞的诊断主要依靠心电图。

二、心脏传导阻滞的症状

1. 房内传导阻滞：房内传导阻滞可能表现为心率减慢，但通常没有明显症状。

2. 房室传导阻滞：房室传导阻滞可能导致心悸、胸闷、血压下降、头晕、头痛等症状，严重时甚至可能导致晕厥。

3. 室内传导阻滞：室内传导阻滞通常没有明显症状，仅在心电图上表现为心音异常。

三、心脏传导阻滞的治疗

1. 房内传导阻滞：治疗房内传导阻滞的主要方法是治疗原发疾病，如心肌缺血、心肌病等。同时，患者应保持良好的心情，避免过度劳累。

2. 房室传导阻滞：治疗房室传导阻滞的主要方法是植入起搏器，以维持正常的心率。

3. 室内传导阻滞：治疗室内传导阻滞的主要方法是治疗原发疾病，如心肌缺血、心肌病等。同时，患者应定期进行心电图检查，以监测病情变化。

心脏传导阻滞是一种常见的心律失常，其治疗和病因一直是医学界关注的焦点。

在治疗方面，心脏传导阻滞主要分为保守治疗和介入治疗两种方式。保守治疗主要包括药物治疗、生活方式调整等，而介入治疗则包括起搏器植入、射频消融等。针对不同的病因，治疗方式也会有所差异。

心脏传导阻滞的病因主要包括窦房结功能退化、心肌缺血缺氧以及各种器质性心脏病引起的传导系统损伤等。其中，窦房结功能退化是指窦房结无法正常产生心跳节律，导致心脏搏动缓慢或不规律；心肌缺血缺氧则是指心脏供血不足，导致心脏功能受损；器质性心脏病则包括冠心病、心肌病等。

心脏传导阻滞的症状表现因人而异，轻者可能没有明显不适，而重者则可能出现心悸、胸闷、头晕、乏力等症状。在日常生活中，患者应注意监测自己的心率，一旦出现异常情况，应及时就医。

针对心脏传导阻滞的治疗，除了药物治疗和介入治疗外，患者还应重视日常保养。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，有助于改善心脏功能，预防心脏传导阻滞的发生和发展。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复查，及时调整治疗方案。此外，患者还应关注医院和科室的选择，选择专业的心脏科进行治疗，以提高治疗效果。

心房内传导阻滞是一种常见的心电图异常，表现为心房内传导时间延长或中断。这种异常可能导致心悸、乏力等症状，严重时甚至可能引发心脏停搏。

心房内传导阻滞的治疗方法取决于其病因。以下是一些常见的治疗方法：

1. 病态窦房结综合征：在医生指导下，可以通过使用阿托品、拟交感神经药物麻黄碱等药物治疗，以改善心房传导功能。

2. 心源性心脏病：平时应注意合理饮食，避免过度劳累，严重时可能需要安装心脏起搏器。

3. 急性病毒性心肌炎：在医生指导下，可以使用宁心宝等药物治疗，以减轻心肌炎症和传导障碍。

4. 日常保养：患者应注意适当休息，定期复查，避免病情加重。同时，应保持低盐、低脂、低糖的饮食，多食用新鲜蔬菜水果和高纤维食品。

心房内传导阻滞的诊断主要依靠心电图检查，医生会根据患者的症状、病史和心电图结果进行综合判断。

治疗心房内传导阻滞的关键在于早期诊断和及时治疗。患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以降低病情恶化的风险。

那个阳光明媚的午后，我正在办公室里忙碌，突然收到了一条来自**京东互联网医院**的消息，是我的父亲发来的。他告诉我，他最近一直在关注自己的身体，尤其是心脏方面的问题。于是，他决定通过线上问诊的方式来咨询一位心血管内科的专家。

专家很快就回复了，他让我上传一些检查报告的图片。我立刻按照要求操作，上传了父亲的检查报告。专家在仔细查看后告诉我，父亲的病情主要是二度房室传导阻滞和房颤，同时还伴有动脉粥样硬化。专家建议父亲继续服用利伐沙班、他汀钙片和美托洛尔，并且注意饮食，避免过度劳累。

我听了专家的建议，心里虽然有些担忧，但更多的是感激。专家不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我提出的各种疑问。他告诉我，二度房室传导阻滞并不需要手术治疗，只要按时服药，注意休息，一般不会有太大问题。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。专家的专业素养和耐心让我对医生这个职业充满了敬意。我相信，在互联网医院的帮助下，我的父亲会得到更好的照顾和治疗。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我儿子的小生命欢呼。然而，命运却在这个美好的日子里，给了我们一个沉重的打击。

儿子未满月时，在儿童医院做了脐茸手术。术前检查显示心脏彩超有中央型房间隔缺损（卵圆孔型）。出院时，医生并未提及此事，直到我们为他买保险时才被告知会被延缓承保。这个消息如同晴天霹雳，打破了我们原本平静的生活。

我急切地想知道，这个缺损是否需要手术？是否会影响他的一生？带着这些问题，我来到了京东互联网医院，寻求专业的医疗咨询服务。

医生问我，孩子是否有口周青紫、憋气等症状。我回忆起每次他哭闹时，脸色会有些发紫，但憋气还好。医生又问及他的生长发育情况，我告诉他，一个月多一点的孩子已经十斤四两了，算是比较健康的。

医生看了报告后，告诉我目前不需要干预，孩子的病情并不严重。听到这话，我的心情稍微放松了一些。但我仍然担心，是否有自愈的可能？医生说有，并建议我们每三个月复查一次。

如果后期需要手术，医生估计在武汉，医保报销后自费大概需要10万元左右。这个数字让我不禁倒吸一口冷气，心中充满了焦虑和担忧。

在医生的建议下，我们决定先观察孩子的病情，定期复查。同时，我也开始关注更多关于先天性心脏病的信息，希望能为孩子的健康做出更好的准备。

这次经历让我深刻地体会到，健康没有小事。平日里，我们都要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能提醒更多人关注自己的健康，珍惜生命中的每一天。

在这个医疗信息高度发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。我也是其中一员，最近因为身体不适，特地在网上寻找了一位心血管内科医生进行咨询。

经过简单的问诊，医生非常耐心地询问我的症状和体检情况，细致地了解我的身体状况。他专业的医疗知识和细心的态度让我感到非常安心，我对自己的健康问题也有了更清晰的认识。

最后，医生给出了详细的建议和治疗方案，并强调了日常注意事项。我对这次线上问诊的体验非常满意，感觉自己的健康得到了很好的关注和照顾。