糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从小就体弱多病，经常因为各种小毛病去医院。最近的一次体检结果让我大吃一惊：低密度脂蛋白高，血红蛋白低，头晕，肾结石，贫血。这些问题交织在一起，让我感到非常困扰和无助。尤其是贫血的症状，总是让我感到疲惫不堪，生活质量大打折扣。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个经验丰富的医生进行咨询。医生非常专业，详细询问了我的症状和病史，并给出了针对性的治疗建议。

医生告诉我，我的情况可能与肾脏疾病有关，需要注意饮食调理，多吃含铁丰富的食物。同时，医生也开具了降脂类药物的处方，帮助我控制血脂水平。整个咨询过程非常顺畅，医生耐心解答了我的所有疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗咨询服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也极大地提高了就医效率。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在家中，突然接到了来自京东互联网医院的电话，通知我进行线上问诊。医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我上传的化验单。

医生询问了我的一些生活习惯，包括饮食、作息等，然后他告诉我，我的血红蛋白偏高一点，这让我有些担心。医生解释说，这可能是由多种因素引起的，比如高原生活、遗传等，但为了确定具体原因，他建议我做一下心脏彩超和促红细胞生成素的检查。

听到这里，我有些紧张，但我相信医生的专业判断。于是，我按照医生的指导，预约了检查。在等待检查结果的那段时间里，我通过京东互联网医院与医生进行了几次交流，他每次都耐心地回答我的问题，给我提供了很多有用的建议。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，心脏彩超没有发现问题，但促红细胞生成素的检查结果显示略有偏高。医生分析说，这可能与遗传有关，也可能与我在服用某种精神类药物有关。他建议我继续观察，并告诉我一些调整生活方式的建议。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。这让我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深入的了解，也更加信任互联网医疗这种新型的医疗服务模式。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将会为更多的人提供便捷、高效的医疗服务。

我是一位住院患者，最近在互联网医院接受治疗。在这次住院期间，医生对我的病情进行了详细的评估和治疗，让我感到非常安心和放心。

医生非常耐心地听取我的主诉，并详细询问了我的病史和症状。他们通过专业的医疗知识，准确判断出我的血红蛋白浓度偏高的问题，提出了进一步检查的建议。

在整个治疗过程中，医生给予了我充分的关怀和支持，让我感受到了医生的温暖和专业。他们用友善的态度和专业的技能，帮助我解决了疑惑和困惑，让我对疾病有了更清晰的认识。

2024年9月5日，济宁市的一位年轻人因为征兵体检的血红蛋白不合格而心急如焚。他在互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。医生首先安抚了他的情绪，详细询问了他的症状和生活习惯。通过对话，医生了解到这位年轻人在体检前一晚只睡了两三个小时，担心熬夜是否影响了血红蛋白的正常水平。医生耐心解释，通常情况下，短期的熬夜不会对血红蛋白的正常水平产生显著影响，但长期的熬夜可能会导致身体机能下降，影响血液的健康状态。医生建议他可以在休息充足、饮食规律的情况下再次进行血常规检查，并提供了一些改善生活习惯的建议。最终，这位年轻人感激地结束了咨询，决定调整自己的生活方式，保持健康的生活习惯。

我是一名年轻的女性，最近总是感到疲惫不堪，头晕眼花，甚至有时候会突然间站不起来。去医院检查后，医生告诉我我患有贫血，网织红细胞和血红蛋白都少。听到这个消息，我心中五味杂陈，既担心又害怕，毕竟我还年轻，怎么会得这种病呢？

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊，于是联系了一位经验丰富的中医师。通过详细的病史描述和舌头反馈，医生为我开出了一个中药处方，并且详细地指导了我如何服用和注意事项。整个过程非常顺利，医生也很耐心地解答了我的所有疑问。

在服用中药的过程中，我也严格遵守了医生的建议，避免了酒精、绿豆制品、浓茶、咖啡和碳酸饮料等可能影响药效的食物和饮料。同时，我还注意了饮食的清淡和营养的均衡，多吃绿色蔬菜和易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物和大肉类食物。经过10天的调理，我的贫血症状明显改善，精神状态也大为好转。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。特别是对于像我这样在外地工作或生活的人来说，线上问诊是一个非常便捷和有效的选择。

我从去年12月开始，血红蛋白和红细胞计数就一直在下降。起初我并没有太在意，毕竟我已经有了膜性肾病的诊断，正在接受治疗。但是随着时间的推移，这两个指标的下降趋势越来越明显，让我开始感到担忧。

我决定去看医生，希望能找到问题的根源。医生问了我很多问题，包括我的饮食习惯、是否有出血等情况。我告诉他我最近有痔疮，但血红蛋白和红细胞计数的下降是在痔疮出现之前就开始了。医生建议我做了一系列检查，包括血常规、贫血三项、尿常规和粪便常规等。

检查结果显示，除了血红蛋白和红细胞计数下降外，其他指标都在正常范围内。医生告诉我，可能是激素停用后引起的反应性红细胞降低，建议我继续观察。同时，他也提醒我注意饮食，多吃一些富含铁质的食物，帮助提高血红蛋白水平。

我对医生的建议感到满意，决定按照他的建议去做。虽然我还需要继续关注自己的健康状况，但至少我知道了问题的可能原因，并且有了相应的解决方案。互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷的就医途径，让我在家中就能得到专业的医疗建议，真的很方便。

我曾经是一个普通的年轻人，生活平淡无奇，直到有一天我决定参军。然而，体检结果却让我大吃一惊：我的血红蛋白含量偏低，不符合参军标准。我开始感到焦虑和无助，担心自己的梦想破灭。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并查看了我的血常规报告。他们告诉我，我的血红蛋白含量虽然不高，但也不是很低，达到了135的最低要求。然而，我仍然希望能够在短期内提高血红蛋白含量，以满足参军的更高标准。

医生建议我检查铁蛋白和铁代谢生化，如果铁蛋白低，可以适当补充铁。同时，他们也提醒我，生血宝粒和罗特西普等药物可能并不是最佳选择，因为它们可能会带来不必要的风险和副作用。最后，医生建议我通过合理的饮食和生活方式来维持血红蛋白水平，而不是依赖药物或其他方法来快速提高它。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。通过在线咨询，我得到了及时、准确的医疗建议，避免了不必要的焦虑和误解。同时，我也意识到，健康是我们最宝贵的财富，需要我们用心呵护和管理。只有这样，我们才能实现自己的梦想，过上充实而幸福的生活。

那个周三的早晨，我怀着忐忑的心情打开了我的手机，轻触屏幕，进入了***医院的线上问诊平台。医生您好，这是我开场的第一句话。

医生温和地询问我有什么需要咨询的医学问题。我简单陈述了自己的情况：事业单位体检时血红蛋白偏低，复查血清铁蛋白不缺铁。医生耐心地倾听，没有打断我，让我感到无比的安心。

我详细描述了自己的月经情况，以及偶尔的痔疮出血。医生关切地询问，有没有血块，一天需要用到几片卫生巾。我如实回答，虽然有血块，但具体数不上来。

医生根据我的描述，提出了补铁治疗的建议，并告诉我，虽然我的铁代谢检测结果都在正常范围，但偏低的状态，建议我还是补铁治疗一段时间。

我告诉医生，周四要复查，担心如果血红蛋白不达标，可能会影响我的录用资格。医生安慰我，如果补铁治疗有效，最快也要2-4周后达到正常。

我询问医生，如果要排除血液病，一般复查什么项目。医生告诉我，可以吃呋塞米，但要快点的话，可以试用促红细胞生成素。这是一个需要皮下注射的药物。

我感到既惊讶又担忧，医生却安慰我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是线上交流，但那种被理解、被关切的温暖，让我倍感温馨。